Анамнез жизни. Объективный статус. Ситуация 21. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни Студент Проживает в общежитии Вредные привычки: табакокурение Аллергоанамнез: аллергическая реакция на куриный белок

Анамнез жизни

• Студент
• Проживает в общежитии
• Вредные привычки: табакокурение
• Аллергоанамнез: аллергическая реакция на куриный белок. Проявление - отек Квинке
• Перенесенные заболевания: детские инфекции
• Эпиданамнез: в общежитии были случаи заболевания ОРЗ
• Прививочный анамнез: от гриппа не прививался

Объективный статус

• Температура тела 38°С.
• Больной вялый, ослаблен.
• Кожные покровы суховаты, горячие на ощупь, физиологической окраски, сыпи нет.
• Умеренный отек слизистой носа, необильное серозное отделяемое из носовых ходов.
• Гиперемия и зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Осиплость голоса.
• Периферические заднешейные лимфоузлы увеличены.
• Грубый, «лающий» кашель. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин.
• АД-110/70 мм. рт. ст, ЧСС – 88 уд. в мин.
• Печень и селезенка не увеличены.
• Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

иммунный блоттинг

+ПЦР - диагностика

+иммунофлуоресцентный метод мазков-отпечатков

-посев мокроты на флору

-общий анализ мочи

-темнопольная микроскопия

1. Какой основной диагноз?

+ Ларинготрахеит парагриппозной этиологии, типичное течение, средней степени тяжести

-Грипп, типичное течение, средней степени тяжести

-Риновирусная инфекция, средней степени тяжести

-Короновирусная инфекция, типичное течение, средней степени тяжести

1. Симптомом тяжелого неосложненного течения парагриппа является

-увеличение печени и селезенки

+ стенозирующий ларингит

-появление желтухи

-геморрагическая сыпь

1. Частым неспецифическим осложнением при парагриппе является

-гнойный менингоэнцефалит

+ вторичная бактериальная пневмония

-надпочечниковая недостаточность

-токсический нефроз

1. Парагрипп, осложненный стенозом гортани, необходимо дифференцировать с

+ аллергическим ларинготрахеитом, дифтерией гортани, заглоточным абсцессом

-орнитозом, скарлатиной, коклюшем

-корью, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом

-столбняком, эпидемическим паротитом, грибковым поражением гортани

1. Тактика ведения данного больного включает

-ведение пациента в амбулаторных условиях

+ госпитализацию в инфекционное отделение

-ведение пациента в дневном стационаре

-госпитализацию в мельцеровский бокс

1. Показанием к госпитализации при парагриппе является

-увеличение печени и селезенки

+стеноз гортани II-III степени

-повышение температуры тела выше 38, 0°С

-нарушение сна

1. Этиотропным средством для лечения парагриппа с доказанной эффективностью является

-ремантадин

+ умифеновир

-рибавирин

-дезоксирибонуклеат натрия

1. В лечении неосложненного парагриппа средней степени тяжести используется терапия

+ симптоматическая

-гемостатическая

-гормональная

-антибактериальная

1. Применение антибиотиков при парагриппе показано

-при наличии лихорадки свыше 38°С

-во всех случаях заболевания без исключения

-при наличии длительной ринореи

+ при присоединении вторичной инфекции

1. Для медикаментозной неспецифической профилактики парагриппа используют

-парацетамол

-ацикловир

+ интерферон-альфа

-римантадин

1. Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики парагриппозной инфекции, являются

-ламивудин

-зидовудин

-рибавирин

+ умифеновир

Ситуация 21

Женщина 66 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому

Жалобы

• Ноющие боли в левой половине грудной клетки продолжительностью несколько часов, без четкой связи с физической нагрузкой,
• Перебои в работе сердца

Анамнез заболевания

• В течение 12 лет страдает артериальной гипертензией, 8 лет назад на фоне гипертонического криза перенесла транзиторную ишемическую атаку На протяжение 3 лет относительно регулярно принимает комбинированный препарат, содержащий индапамид 2, 5 мг и периндоприл 8 мг, а также розувастатин 10 мг.
• Пять лет назад диагностирован сахарный диабет 2 типа, регулярно принимает метформин 2000 мг в сутки.
• Год назад в анализе крове отмечено повышение уровня креатинина до 120 мкмоль/д
• При самоконтроле АД (по дневнику) значения АД находятся в пределах 160-170/90-100 мм рт. ст.

Анамнез жизни

• Мать умерла от инсульта в 70 лет.
• Не курит, алкоголь не употребляет.
• Пенсионер, не работает, инвалид 2 группы по общему заболеванию.

Объективный статус

• Состояние удовлетворительное. Вес 98 кг, рост 173 см (ИМТ=32, 7 кг/м²). Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца приглушены, выслушиваются единичные экстрасистолы (1-2 в мин). ЧСС 78 уд. /мин., АД 170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Отеков нижних конечностей нет. Щитовидная железа не увеличена.

1 Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 5)

+общий анализ мочи

-коагулограмма

+определение уровня гликированного гемоглобина

+липидный спектр

+определение микроальбуминурии

+биохимический анализ крови

 

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: