 |
Анамнез жизни. Объективный статус. 1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
Анамнез жизни
- Рос и развивался нормально.
- Работает водителем автобуса.
- Перенесённые заболевания, операции: аппендэктомия.
- Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
- Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день).
Объективный статус
При осмотре состояние средней тяжести, астенического телосложения, рост – 178 см, масса тела – 58 кг, индекс массы тела – 18, 3 кг/м2, температура тела – 36, 4°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Грудная клетка астенической формы, при перкуссии грудной клетки справа в I и II межреберьях определяется притупление лёгочного звука, при аускультации в зоне притупления – резкое ослабление дыхания. В остальных точках аускультации – везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту, SaO2 – 96%. Тоны сердца ритмичные, пульс – 75 в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из под края рёберной дуги. Индекс одышки по шкале mMRC = 1.
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
-бактериологическое исследование крови на стерильность
-определение антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека
-иммунологическое исследование крови (Ig E общий)
+общий анализ мокроты
+клинический анализ крови
+D-димер
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
+спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции
-рентгенография грудного отдела позвоночника
+электрокардиография
-ультразвуковое исследование щитовидной железы
+рентгенография органов грудной клетки
-Эзофагогастродуоденоскопия
|
|
|
3 В данной клинической ситуации предполагаемым основным диагнозом является
+Центральный рак верхней доли правого лёгкого
-Периферический рак верхней доли правого лёгкого
-Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого
-Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония
4 В данной клинической ситуации сопутствующим заболеванием является
-хронический необструктивный бронхит, инфекционное обострение тяжёлой степени
-хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая степень (GOLD 3), группа C (mMRC 1, частые обострения)
-хронический необструктивный бронхит, обострение средней степени тяжести
+хроническая обструктивная болезнь лёгких, средняя степень тяжести (GOLD 2), группа A (mMRC 1, редкие обострения).
5 Для верификации основного диагноза следует назначить бронхоскопию и
-пульмонангиографию
+компьютерную томографию органов грудной клетки
-бодиплетизмографию
-перфузионную сцинтиграфию лёгких
6 Для базисной фармакотерапии сопутствующего заболевания пациенту следует назначить
+длительно действующие антихолинергические препараты
-короткодействующие антихолинергические препараты
-антагонисты лейкотриеновых рецепторов
-антагонисты эндотелиновых рецепторов
7 Для устранения симптомов сопутствующего заболевания в режиме «по требованию» пациенту следует назначить
+коротко действующие бронходилятаторы
-ингаляционные глюкокортикостероиды
-коротко действующие нитраты
-пероральные глюкокортикостероиды
8 Пациенту показано проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и
-гепатита А
-туберкулёза
+гриппа
-гепатита В
9 В качестве нефармакологических методов лечения сопутствующего заболевания следует рекомендовать прекращение курения и проведение
-респираторной поддержки
+лёгочной реабилитации
-трансплантации лёгких
|
|
|
-аллерген-специфической иммунотерапии
10 Учитывая сопутствующее заболевание, пациент относится к ____ группе состояния здоровья
-II
-IIIб
-I
+IIIа
11 Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ______ раз/раза
+2
12 Кратность ежегодного посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет _____ раз/раза
+2
Ситуация 23
На приём к участковому терапевту обратился мужчина 40 лет
Жалобы
- На головные боли, мелькание «мушек» перед глазами при физической нагрузке
- При медицинском освидетельствовании для оформления справки в ГИБДД зарегистрировано АД 180/100 мм рт. ст.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы в течение последних 2-х лет, эпизодически при измерениях АД на работе – 150-160/90 мм рт. ст. К врачу по этому поводу не обращался, лекарства не принимал. После прохождение водительской комиссии решил обратиться в поликлинику.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально.
- Работает, слесарь МУП Лифтремонт.
- Перенесённые заболевания: около 10 лет болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, старается соблюдать диету. В настоящий момент вне обострения, при ЭГДС 6 месяцев назад патологии не выявлено.
- Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда в 70 года, мать – гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий.
- Аллергоанамнез: новокаин – анафилаксия.
- Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день), алкоголь употребляет умеренно.
|
|
|
