 |
2 Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 4)
|
|
|
|
2 Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 4)
+эхокардиография
+электрокардиограмма
+суточное мониторирование ЭКГ
+УЗДГ сонных артерий
-мультиспиральная КТ почечных артерий
-тредмил-тест
3 Какой диагноз можно поставить данному больному?
+Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени повышения АД, риск очень высокий (4). Сахарный диабет 2 типа. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст.
-Гипертоническая болезнь II стадии, 1 степени повышения АД, риск низкий (1). Сахарный диабет 2 типа. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст.
-Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени повышения АД, риск высокий (3). Сахарный диабет 2 типа. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст.
-Гипертоническая болезнь I стадии, 2 степени повышения АД, риск умеренный (2). Сахарный диабет 2 типа. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст.
4 Для оценки величины сердечно сосудистого риска
следует использовать шкалу
-CHA2DS2VASc
+применение специальных шкал не требуется
-следует использовать шкалу GRACE
-следует использовать шкалу SCORE
5 В анализах выявлено: скорость клубочковой фильтрации = 40, 5 мл/мин, микроальбуминурия = 250 мг/г, следовательно, диагноз почечной патологии следует сформулировать как
-нефропатия смешанного генеза
-острое почечное повреждение
+хроническая болезнь почек 3b, А2
-хроническая болезнь почек 1, А2
6 У пациентки на фоне терапии розувастатином 10 мг уровень липопротеидов низкой плотности составляет 4, 5 ммоль/л. правильной тактикой лечения является
-продолжение терапии в прежнем объеме, так как целевой уровень ЛНП достигнут
-рекомендация антиатерогенной диеты на 1-2 месяца, при её неэффективности решить вопрос об увеличении дозы статинов
|
|
|
+увеличение дозы розувастатина до 20 мг, контроль уровня ЛНП через 1-2 месяца. Целевой уровень ЛНП < 1, 5 ммоль/л
-замена розувастатина на аторвастатин 10 мг, контроль уровня ЛНП через 1-2 месяца. Целевой уровень ЛНП < 3, 0 ммоль/л
7 При коррекции антигипертензивной терапии у пациентки показано(а)
+дополнительное назначение препарата из группы антагониста кальция (амлодипин)
-замена ингибитора АПФ (периндоприла) на препарат из группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов (телмисартан)
-дополнительное назначение препарата из группы антагониста минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон)
-дополнительное назначение препарата из группы бета-блокаторов (метопролол)
8 Целевым уровнем АД для пациентки с артериальной гипертензией и сахарным диабетом является < ______ мм рт. ст.
-130/80
-120/70
+140/85
-150/90
9У пациентки на фоне терапии метформином 2000 мг уровень гликозилированного гемоглобина составляет 6, 0%. правильной тактикой лечения является
-добавление агониста GPP-1 (лираглутид)
+продолжение терапии в прежнем объеме, поскольку пациентка компенсирована
-добавление препарата сульфанилмочевины (глимепирид)
-добавление ингибитора SGLT-2 (эмпаглифлозин)
10 Правильными рекомендациями по нефропротекции для этой пациентки являются
-замена ингибиторов АПФ на блокаторы ангиотензиновых рецепторов, назначение статинов в минимальной дозе
-назначение комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ограничение терапии диуретиками
+прием ингибиторов АПФ, статинов, ограничение нефротоксичных препаратов (в т. ч. НПВП), контроль уровня креатинина и калия
-отмена ингибитора АПФ из-за возможности нарастания почечной недостаточности
11 По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентки выявлено 5000 желудочковых экстрасистол. Правильной тактикой лечения является
|
|
|
+назначение бета-адреноблокаторов, отказ от агрессивной антиаритмической терапии
-назначение комбинированной терапии соталолом и аллапинином
-назначение амиодарона в нагрузочной дозе
-направление пациентки к аритмологу для проведения радиочастотной абляции аритмогенного фокуса
12У пациентки, перенесшей ишемический инсульт, выявлен стеноз правой внутренней сонной артерии до 70%. Правильной тактикой лечения является
+назначение аспирина 100 мг, направление на каротидную эндартерэктомию
-назначение дипиридамола, направление на стентирование правой внутренней сонной артерии
-продолжение терапии в прежнем объеме, отказ от инвазивного лечения
-назначение сосудистой и метаболической терапии курсами
Ситуация 22
К врачу-терапевту участковому обратился больной 57 лет.
Жалобы
на
- надсадный постоянный малопродуктивный кашель,
- скудное кровохарканье,
- одышку при быстрой ходьбе,
- слабость, прогрессирующее похудание.
Анамнез заболевания
- Имеет длительный стаж табакокурения, с 45 лет беспокоит хронический малопродуктивный кашель, с 50 лет присоединилась одышка с затруднённым выдохом при быстрой ходьбе, к врачу не обращался.
- В течение последних 6 месяцев отмечает значительное усиление кашля, который приобрёл надсадный характер, появились прогрессирующая слабость, похудание.
- 10 дней назад впервые заметил примесь небольшого количества крови в мокроте, с этого времени в утренние часы сохраняется откашливание кровянистой мокроты (1 чайная ложка). Обратился в районную поликлинику.
|
|
|
