 |
Объективный статус. Ситуация 28. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. бактериологическое исследование крови на стерильность
|
|
|
|
Объективный статус
Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеник, пониженного питания, рост – 176 см, масса тела – 56 кг, индекс массы тела – 18, 1 кг/м2, температура тела – 36, 5°C. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 удара в минуту. АД – 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 74 удара в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области, симптом раздражения брюшины не выявляется. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневно, без патологических примесей.
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
бактериологическое исследование крови на стерильность
+анализ кала на скрытую кровь
реакция Видаля
+клинический анализ крови
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
колоноскопия
рентгенография органов грудной клетки
+эзофагогастродуоденоскопия с уреазным тестом
ультразвуковое исследование органов брюшной полости
данной клинической ситуации основным диагнозом является
Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0, 5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, хроническое течение, обострение.
+Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0, 5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение.
|
|
|
Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0, 5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, рубцевание.
Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0, 5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, непрерывно рецидивирующее течение, обострение.
Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает комбинацию
H2-блокатора, антацида, метронидазола
ингибитора протонной помпы, амоксициллина, гентамицина
ингибитора протонной помпы, H2-блокатора, гентамицина
+ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина
Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет (в днях)
16-18
+10-14
3-5
6-8
Контроль эрадикации H. pylori после антихеликобактерной терапии следует провести через (в неделях)
1-3
7-9
+4-6
10-12
В период лечения пациенту показано соблюдение рекомендаций по питанию, соответствующих диете №
+1
Ориентировочные сроки нетрудоспособности для данного больного составляют (в днях)
+25
Пациент относится к группе состояния здоровья
IIIб
II
+IIIа
I
Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет ____ раз/раза
+1
Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет _____ раз/раза
+1
Длительность диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка с момента последнего обострения составляет (в годах)
+5
Ситуация 28
К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 36 лет.
Жалобы
на
- быструю утомляемость, сонливость, снижение памяти,
- сухость кожи,
- выпадение волос на голове.
Анамнез заболевания
- В течение года беспокоит утомляемость, сонливость, снижение памяти.
- В течение месяца отмечает сухость кожных покровов, выпадение волос.
Анамнез жизни
|
|
|
- Росла и развивалась нормально.
- Работает менеджером.
- Перенесённые заболевания: детские инфекции.
- Беременности – 2, роды – 2.
- Наследственность: не отягощена.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Нормального питания, рост – 166 см, масса тела – 63 кг, индекс массы тела – 22, 5 кг/м2, температура тела – 36, 2°C. Кожные покровы обычной окраски, сухие, периферические лимфоузлы не увеличены, отмечаются плотные отеки голеней и стоп. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 50 в минуту. АД – 120/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании, пальпируется узловое образование в левой доле. Глазные симптомы отрицательные.
Результаты лабораторных методов обследования
Тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 св. )
ТТГ – 24, 6 мЕд/л (норма 0, 4-4, 0 мЕд/л).
Т4 св. – 9, 1 пмоль/л (норма 10, 8-22, 0 пмоль/л).
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)
АТ к ТПО – 250 Ед/мл (норма < 35 Ед/мл).
АТ к ТГ – 110 Ед/мл (норма < 18 Ед/мл).
|
|
|
