 |
2) Для постановки диагноза из инструментальных методов обследования предпочтительно провести
|
|
|
|
2) Для постановки диагноза из инструментальных методов обследования предпочтительно провести
-стресс-эхокардиографию
+инвазивную коронароангиографию
-компьютерную томографию-ангиографию
-сцинтиграфию миокарда с нагрузкой
3) Какой основной диагноз?
-Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК
-Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения III ФК
+Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз п/с ПНА до 75%). Стенокардия напряжения III ФК
-Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз п/с ПНА до 75%). Стенокардия напряжения II ФК
4) К сопутствующим факторам, способным повысить риск сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента относятся
-гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени; дислипидемия. геморрой; хронический гастрит
-гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени; ожирение i степени; дислипидемия; наследственность
-гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени; избыточная масса тела; дислипидемия; геморрой; хронический гастрит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы
+гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени; избыточная масса тела; дислипидемия; наследственность; длительный анамнез употребления табака
5) У данного пациента можно заподозрить следующее сопутствующее заболевание респираторной системы
-J44. 9 – хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
-J41. 0 – простой хронический бронхит
+J42 – хронический бронхит неуточненный
-J40 – бронхит, не уточненный как острый или хронический
6) Для предотвращения развития сердечно-сосудистых событий данному пациенту необходимо назначить следующие группы препаратов
|
|
|
-антикоагулянты, β -адреноблокаторы, нитраты
-блокаторы медленных Ca2+-каналов, ингибитор If-каналов синусного узла
-антикоагулянты, гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ
+антиагреганты, гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ
7) Терапия стабильной ишемической болезни сердца первой линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает назначение короткодействующих нитратов и
-β -адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (короткого действия)
+β -адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (длительного действия)
-β -адреноблокаторов или ингибитораIf-каналов синусного узла
-блокаторов медленных Ca2+-каналов или ингибитора If-каналов синусного узла
8) Терапия стабильной ишемической болезни сердца второй линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает сочетание таких препаратов как ивабрадин/никорандил/ранолазин/ триметазидин и
-короткодействующих нитратов
-дигоксина
+пролонгированных нитратов
-нитратов средней продолжительности действия
9) У пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (с точки зрения эффективности и безопасности) оптимальной является доза аспирина _____ мг/сут
+75-150
-75 и менее
-300-600
-150-300
10) В случае данного, конкретного пациента должно быть достигнуто целевое значение уровня ЛПНП менее _____ ммоль/л или уменьшение более чем на 50% от исходного, если невозможно достичь уровня ЛПНП в _____ ммоль/л
-3, 5 и 3, 5
+1, 8 и 1, 8
-2, 5 и 2, 5
-3 и 3
11) У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией предпочтительно использование следующей комбинации препаратов
-ингибитор АПФ + коротко действующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов
-ингибитор АПФ + неселективный β -адреноблокатор
|
|
|
-ингибитор АПФ + селективный β -адреноблокатор
+ингибитор АПФ + длительно действующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов
12) Вы направили пациента в специализированный стационар, для проведения инвазивной коронароангиографии. Пациент находится в очереди на госпитализацию. Больные со стенокардией IIIФК наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники с частотой визитов до ____ раз в год.
+3 (в случае обострения или стабильного течения заболевания, сроки наблюдения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае)
-6 (независимо от характера течения заболевания)
-2 (независимо от характера течения заболевания)
-12 (в случае обострения или стабильного течения заболевания, сроки наблюдения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае)
Ситуация 31
На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 26 лет.
Жалобы
на
- выпадение волос на голове
- сердцебиение
- потливость
Анамнез заболевания
- 3 месяца назад – срочные роды. Вес ребенка при рождении 3100 г, рост 49 см. В настоящее время - физиологическая лактация.
- в течение последней недели отметила появление сердцебиения и потливости.
- около месяца назад стали выпадать волосы на голове
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Является домохозяйкой.
- Перенесённые заболевания: детские инфекции
- Беременности – 1, роды – 1.
- Наследственность: не отягощена.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Вредные привычки: отрицает.
|
|
|
