 |
Задача №7. 4. Рифампицин по 0,3x2 раза в сутки в течение 10 дней, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксидантные препараты.
|
|
|
|
Задача №7
1. Острый бруцеллез, средней тяжести.
2. Бактериологический анализ – посев крови на транспортную питательную среду с последующим выделением возбудителя. Серологические исследования – реакции Хеддельсона, Райта, РПГА с бруцеллезным эритроцитарным диагностикумом, реакция Кумбса, внутрикожная аллергическая проба по Бюрне.
3. Дифференциальный диагноз с брюшным тифом – лихорадка при бруцеллезе переносится больным относительно хорошо, он может быть трудоспособным, при брюшном тифе страдает самочувствие больного – он адинамичен, вялый, неохотно отвечает на вопросы, часто развивается тифозный статус. Температура повышается в вечернее время, характерны выраженная потливость при бруцеллезе, увеличение периферических лимфатических узлов.
4. Рифампицин по 0, 3x2 раза в сутки в течение 10 дней, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксидантные препараты.
Задача № 8
1. Острый бруцеллез, средней тяжести.
2. Необходимо дифференцировать с брюшным тифом, инфекционным мононуклеозом, туляремией.
3. Бактериологический анализ – посев крови на транспортную питательную среду с последующим выделением возбудителя. Серологические исследования – реакции Хеддельсона, Райта, РПГА с бруцеллезным эритроцитарным диагностикумом, реакция Кумбса, внутрикожная аллергическая проба по Бюрне.
4. Рифампицин по 0, 3x2 раза в сутки в течение 10 дней, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксидантные препараты.
Задача № 9
1. На основании постепенного начала заболевания с появления головной боли, слабости, снижения аппетита, повышения температуры тела; объективно: вялость, бледность, обложенность языка, относительная брадикардия, увеличение печени можно предположить у больного «Брюшной тиф».
|
|
|
2. Обязательна.
3. Общий анализ крови (умеренная лейкопения, лимфоцитоз, отсутствие эозинофилов), гемокультура, копрокультура, уринокультура; реакция Видаля, РПГА с брюшнотифозным диагностикумом, ИФА, метод коагглютинации.
Задача № 10
1. На основании острого начала заболевания с появления головной боли, озноба, снижения аппетита, повышения температуры тела; объективно: вялость, бледность, увеличение печени, розеолезные высыпания на животе и груди можно предположить у больного брюшной тиф, типичное течение, средней тяжести.
2. Общий анализ крови, гемокультура, копрокультура, уринокультура; реакция Видаля, РПГА с брюшнотифозным диагностикумом, ИФА, метод коагглютинации.
3. Диета (стол№4, 4б, затем 2), постельный режим до 6-7-го дня нормальной температуры, Этиотропная терапия: левомицетин по 0, 5 г × 4 раза в день в течение всего лихорадочного периода и еще 10 дней нормальной температуры или ципрофлоксацин, по 500 тыс. × 2 раза в день – 7 дней или цефтриаксон по 4 г в сутки – 3 дня. Дезинтоксикационная терапия: 5-10 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реополиглюкин. Симптоматическая терапия: метилурацил, тимоген, унитиол, вит. Е.
Задача №11
1. Ветряная оспа.
2. Общий анализ крови, микроскопия, РСК, РТГА в парных сыворотках
Лечение - противовирусные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, местно (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор перманганата калия).
Задача № 12
1. Ветряная оспа.
2. О/а крови, микроскопия, РСК, РТГА в парных сыворотках
Лечение - противовирусные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, местно (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор перманганата калия).
Задача №13
1. Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому варианту, появление желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала, улучшение самочувствия при появлении желтухи, эпидемиологический анамнез: случаи заболевания вирусным гепатитом в школе позволяют поставить диагноз: Вирусный гепатит А, желтушная форма.
|
|
|
2. Биохимические исследования: повышение билирубина за счет связанной фракции, повышение уровня активности АЛТ и АСТ в 10 раз и более, высокий показатель тимоловой пробы. Серологические исследования: обнаружение маркеров ВГА – анти НАV Ig M.
Базисная терапия: постельный режим, стол №5, обильное витаминизированное питье (2-3 л/сут), витаминотерапия, гепатопротекторы.
Задача № 14
1. Преджелтушный период, протекающий по смешанному варианту (диспепсический и астеновегетативный), появление желтушности кожи и склер, темной мочи, светлого кала, улучшение самочувствия при появлении желтухи, эпидемиологический анамнез: месяц назад в инфекционном отделении с подобной клиникой лечился сын больной, позволяют поставить диагноз: Вирусный гепатит А, желтушная форма.
2. Биохимические исследования: повышение билирубина за счет связанной фракции, повышение уровня активности АЛТ и АСТ в 10 раз и более, высокий показатель тимоловой пробы. Серологические исследования: обнаружение маркеров ВГА – анти НАV Ig M.
3. Базисная терапия: постельный режим, стол №5, обильное витаминизированное питье (2-3 л/сут), витаминотерапия, гепатопротекторы.
|
|
|
