 |
Задача № 36. 2. О/а крови, РТГА, РСК, РН в парных сыворотках, ПЦР. Противовирусные препараты, дезинтоксикационная терапия
|
|
|
|
Задача № 36
1. Корь.
2. О/а крови, РТГА, РСК, РН в парных сыворотках, ПЦР.
3. Противовирусные препараты, дезинтоксикационная терапия, 20% раствор сульфацил-натрия (глазные капли), антибиотики.
Задача № 37
1. Корь.
2. О/а крови, РТГА, РСК, РН в парных сыворотках, ПЦР.
Противовирусные препараты, дезинтоксикационная терапия.
3. Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулеза, аллергических дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и др.
Корь отличает комплекс основных клинических проявлений: интоксикация, насморк, кашель появление сыпи и появление кардинального диагностического признака пятен Филатова-Коплика-Бельского. Из анамнеза: около месяца назад посещала родственника с аналогичной клиникой.
Задача № 38
1. Лептоспироз, желтушная форма
2. План лабораторного исследования:
1) Общий анализ крови
2) Бактериологическое исследование – материалом для исследований являются кровь, моча, цереброспинальная жидкость.
3) Серологические методы исследования:
РМА – положительные титры 1: 100
РСК – 1: 10 и более, достоверно нарастание титров антител в 4 раза.
3. План лечения:
1) Госпитализация
2) Антибактериальная терапия – пенициллин от 6 до 12 млн. ЕД/сут.
3) Противолептоспирозный иммуноглобулин, по 10 мл. в/м (после постановки кожной пробы в течение 3 дней).
4) Дезинтоксикационная терапия
5) Осмотические диуретики – маннитол, 40% раствор глюкозы. В случае прогрессирования почечной недостаточности – проведение гемодиализа.
6) Гепатопротекторы.
Задача № 39
1. Лептоспироз, безжелтушная форма, осложненная геморрагическим синдромом.
|
|
|
2. План лабораторного исследования:
1) Общий анализ крови
2) Бактериологическое исследование – материалом для исследований являются кровь, моча, цереброспинальная жидкость.
3) Серологические методы исследования:
РМА – положительные титры 1: 100
РСК – 1: 10 и более, достоверно нарастание титров антител в 4 раза.
3. План лечения:
1) Госпитализация
2) Антибактериальная терапия – пенициллин от 6 до 12 млн. ЕД/сут.
3) Противолептоспирозный иммуноглобулин, по 10 мл. в/м (после постановки кожной пробы в течение 3 дней).
4) Дезинтоксикационная терапия
5) Осмотические диуретики – маннитол, 40% раствор глюкозы. В случае прогрессирования почечной недостаточности – проведение гемодиализа.
6) Гепатопротекторы.
Задача № 40
1. Диагноз трехдневная малярия.
2. Общий анализ крови, толстая капля и мазок крови на плазмодии малярии. Кровь на билирубин, АЛТ и АСТ, криатин, мочевину. Прием делагила в течение 5 дней, инфузионная терапия кристаллоидными, каллоидными препаратами.
Задача № 41
1. У больного признаки трехдневной малярии. Имеет место интермиттирующая лихорадка, увеличение печени и селезенки, субиктеричность склер. Из анализа известно, что студент посещал эндемичный по малярии район, где перенес кратковременное лихорадочное заболевание.
2. Общий анализ крови, толстая капля и мазок крови на плазмодии малярии. Прием делагила и других противомалярийных препаратов по схеме лечения выделяемого вида плазмодия.
Задача № 42
1. Предварительный диагноз: менингококковая инфекция генерализованная форма, менингококцемия
2. План дополнительного обследования:
1) Общий анализ крови
2) Люмбальная пункция, исследование ликвора (бактериологическое, биохимическое).
3) Серологические методы – РНГА, РИА, применяют в диагностике трудных случаев.
.
Задача № 43
1. Предварительный диагноз: менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, молниеносная форма, инфекционно-токсический шок II-III степени.
|
|
|
2. План обследования:
1) Люмбальная пункция, исследование ликвора (бактериологическое, биохимическое).
2) Общий анализ крови.
3) Серологические методы – РНГА, РИА, применяют в диагностике трудных случаев.
3. Лечение:
1) Этиотропная терапия – левомицетина сукцинат 800-100 мг/кг (до 6 г) в сутки в/в каждые 8-12 часов – 7-10 суток.
2) Патогенетическая терапия: каллоидные, кристалоидные растворы; форсированный диурез – лазикс по 40-60 мг, кортикостероиды – дексаметазон, преднизолон; нейропротекторная терапия – витамин Е, мексидол, витамин С, препараты метаболического действия – рибоксин, актовегин, препараты для улучшения перфузии ткани мозга – трентал, эуфиллин.
Задача № 44
1. Пищевая токсикоинфекция
2. Антибиотикотерапию проводить не рекомендуется
3. В легких случаях достаточно проводить оральную регидратацию.
Задача № 44
1. Пищевая токсикоинфекция.
2. Выделение возбудителя из рвотных масс, промывных вод желудка и испражнений.
3. Стол № 4, кроме промывания желудка необходимо провести промывание кишечника, а также проведение инфузионной терапии солевыми растворами, ферментные препараты.
Задача № 46
1. Поводом к постановке направительного (и неверного) диагноза «рожа» явилось наличие сливного гиперемированного очага, напоминавшего эритему.
2. Больная химик по профессии, нарушила технику безопасности, ходила по территории цеха без резиновых сапог.
3. Отсутствие признаков интоксикации и регионарного лимфаденита, наличие «холодного» очага, контакт с химическим веществом позволяют поставить диагноз «контактный дерматоз».
|
|
|
