 |
Ответ 73. Лихорадка Западного нила. Астраханская лихорадка
|
|
|
|
Ответ 73
1. Острое начало болезни у группы подростков и взрослого, повышение температуры тела, кашель, быстрое улучшение состояния у большинства заболевших, близкий и длительный контакт с голубями, позволяют предположить у них гриппоподобную форму острого орнитоза.
2. Сильная головная боль, рвота, менингеальные явления позволяют заподозрить развитие орнитозного менингита, который может протекать тяжело и длительно.
3. Больной нуждается в госпитализации в инфекционное отделение. Показано проведение поясничной пункции. Для подтверждения орнитоза всем заболевшим следует исследовать сыворотку крови в РСК с орнитозным антигеном и провести рентгенографию легких для исключения пневмонии. Лечение: препараты тетрациклинового ряда или макролиды, последующее наблюдение, при необходимости – проведение реабилитационных мероприятий.
Ответ 74
1. Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев у больных ВИЧинфекцией некротический ретинит обусловлен ЦМВ-инфекцией, наиболее вероятный диагноз у больного: манифестная ЦМВ-инфекция, правосторонний ретинит.
2. Диагноз подтверждают обнаружение высокой концентрации ДНК ЦМВ
в цельной крови, положительная динамика ретинита по данным офтальмоскопии.
3. Незамедлительное начало лечения ганцикловиром (цимевеном): внутривенно по 5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 21 дня с переходом на поддерживающую терапию валганцикловиром (вальцитом*) по 900 мг 1 раз в сутки длительностью не менее 1 мес.
Ответ 75
1. ВИЧ-инфекция, стадия III (субклиническая), беременность 20 нед, активная ЦМВ-инфекция.
2. С целью профилактики вертикального заражения плода назначают неоцитотект 1 мл/кг массы тела в сутки внутривенно 3 введения с интервалом 2-3 нед под контролем наличия ДНК ЦМВ в крови.
|
|
|
Ответ 76
Лихорадка Западного нила
Ответ 77
Астраханская лихорадка
Ответ 78
Дифф. дианостика: для холеры не характерны лихорадка, боли в области живота, боли в мышцах и суставах, стул в виде «рисового отвара». 2. Серодиагностика: метод микроагглютинации, иммунофлюоресценции, РСК, РПГА, ИФА в парных сыворотках. 3. Лечение: этиотропное (антибактериальные препараты), дезинтоксикационные регидратационные, иммуномодулирующие препараты. Кроме того следует назначать ферментные препараты (мезим-форте, энзистал, фестал и др
|
|
|
