 |
Сульфасалазин. 10 мг/неделю. Бисфосфонаты (ибандроновая кислота, алендрановая кислота)
|
|
|
|
Сульфасалазин
25. Пациентка А. 32 года, обратилась к ревматологу с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, припухание пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2-3-го пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость. Указанные симптомы появились около четырех недель назад. Температура тела 36, 7°С. В анализах крови: гемоглобин -110 г/л, СОЭ - 29 мм/ч. Назначен метотрексат. Выберите дозу метотрексата?
10 мг/неделю
26. Больная А. 35 лет, жалуется на боли и отечность межфаланговых, пястно-фаланговых суставов обеих кистей, утреннюю скованность, продолжающуюся до полудня, слабость субфебрильную температуру тела, похудание на 10 кг за последние 2 года. Боли в суставах беспокоят около 2-х лет, лечилась амбулаторно нестероидными противовоспалительными препаратами, в последнее время отмечает усиление утренней скованности, болей в суставах. В анализах: СОЭ 45 мм/ч, СРБ ++, Ревматоидный фактор ++. Какой базисный препарат можно использовать в данном случае?
Метотрексат
27. Женщина А. 49 лет, на приеме у ревматолога отмечает выраженные боли в суставах, субфебрильную температуру, склонна к аллергии. В анамнезе два года болеет ревматоидным артритом. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечения?
ГКС
28. Больная А. 69 лет, жалуется на боли и тугоподвижность в суставах, утреннюю скованность. Больна 11 лет. Объективно: явления артрита в суставах кистей рук, лучезапястных и коленных суставах. На рентгенографии суставов: сужение межсуставных щелей, единичные узуры, околосуставной остеопороз. Ревматоидный фактор – 50 МЕ/мл. При проведении длительной глюкокортикостероидной терапии отдаётся предпочтение:
|
|
|
преднизолон
29. Больная А. 54 года, жалуется на ограничение подвижности в проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей. Около пяти лет болеет ревматоидным артритом. При осмотре выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, лучезапястных, локтевых суставов. Со стороны других органов патологии нет. Какой базисный препарат назначите пациентке?
Метотрексат
30. Мальчик 16 лет. Перенес скарлатину 2 недели тому назад. В течение последних трех дней отмечается бледность, его беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца определяются ослабленные тоны, систолический шум на верхушке сердца, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0, 22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Выставлен диагноз: Ревматическая лихорадка, ревмокардит с поражением митрального клапана. Выберите дозу бензатинабензилпенициллина для вторичной профилактики?
2, 4млн ед 1 раз в 3 недели
31. Больной А. 16 лет на приеме у ревматолога отмечает общую слабость, повышение температуры тела до 38°С, боли в области сердца, одышку. В анамнезе перенес ангину 2 недели назад, которая прошла самостоятельно. При аускультации сердца определяются приглушение тонов сердца. Был выставлен предварительный диагноз “Острая ревматическая лихорадка» в активной фазе. С какого антибиотика следует начать лечение?
Бензилпенециллин (Пенециллины) амоксоциллин, ампициллин
32. Пациент А. 49 лет, обратился к ревматологу с жалобами на сильные нестерпимые боли в I плюсне - фаланговом суставе правой стопы. Анамнез: заболел остро 2 дня назад после обильного застолья; боли появились утром, усиливались даже от прикосновения простыни. Объективно: ИМТ= 39 кг/м2. Температура-37, 4 С. ЧСС-88 уд/мин, АД 160/100 мм рт. ст. Гиперемия и припухлость в I плюсне - фаланговом суставе правой стопы, резкая болезненность, повышение местной температуры при пальпации; другие суставы не изменены. Какое исследование поможет установить предполагаемый диагноз?
|
|
|
Мочевая кислота в крови, если в синовиальной жидкости с поляризационной микроскопией вариант выбора.
33. У женщины А. 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза СКВ? LE клетки
34. Пациентка А. 73 лет. В анамнезе в 62 года – перелом правой лучевой кости при падении дома на скользком полу. В 68 лет перелом хирургической шейки левой плечевой кости при падении набок во время прополки грядок после дождя. При денситометрии в 73 года Т критерий в поясничных позвонках –2, 5 SD, в шейке бедренной кости –2, 7 SD, в бедре в целом –2, 6 SD. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Масса тела 53 кг, рост 161 см. Какую группу препаратов необходимо подключить больной в данном случае?
Бисфосфонаты (ибандроновая кислота, алендрановая кислота)
35. Пациентка К., 62 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжестей. За последние несколько лет отмечает уменьшение роста. Из анамнеза отмечает, что у матери был перелом шейки бедра. Лабораторные анализы без особенностей. На рентгене поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, определяются компрессионные переломы первого, второго поясничного позвонков. Какой метод исследования нужно провести для определения степени тяжести болезни?
|
|
|
