Занятие 8. Клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение кариеса дентина: средний кариес
Таблица 18. Схема диагностики кариеса дентина
Окончание табл. 18
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, имеющими общие с кариесом симптомы. Необходимо анализировать признаки заболевания, сопоставляя их друг с другом, выявляя отличия и сходство.
Дифференциальную диагностику кариеса дентина (табл. 19) проводят: • с кариесом эмали; • гиперемией пульпы; • клиновидным дефектом; • эрозией твердых тканей; • кислотным некрозом; • хроническим периодонтитом. Сходные признаки поверхностного, среднего и глубокого кариеса: • жалобы на боль от раздражителей, быстропроходящую после их устранения;
• причина возникновения - зубная бляшка, локальное снижение рH; • поражения твердых тканей возникают после прорезывания; • поражены молочные и постоянные зубы; • прогрессируют, осложняясь пульпитом и периодонтитом; • характерная для кариеса локализация; • кариозная полость не сообщается с полостью зуба; • перкуссия зуба безболезненна; • на температурный раздражитель возникает быстропроходящая боль; • на рентгенограмме в периапикальных тканях изменений не отмечают. Таблица 19. Дифференциальная диагностика кариеса дентина
Таблица 20. Алгоритм лечения кариеса эмали (поверхностного кариеса) и кариеса дентина Коффердам, слюноотсос, стерильные ватные валики; 3% перекись водорода, 2% раствор хлоргексидина биглюконата, применение безмасляного компрессора СИЦ, компомеры, фосфатные цементы, жидкотекучие композиты Ортофосфорная кислота в виде геля или раствора, аппликаторы Водяной пистолет Праймер, аппликатор, воздушный пистолет
Окончание табл. 20
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ. 1. Препарирование кариозной полости II класса без выведения на жевательную поверхность проводят при расположении ее: а) ниже экватора зуба при хорошем доступе; б) выше экватора при отсутствии доступа; в) ниже экватора при отсутствии доступа; г) выше экватора при хорошем доступе; д) выше и ниже экватора при хорошем доступе. 2. Тоннельный способ препарирования кариозной полости II класса позволяет: а) формировать контактный пункт; б) сохранить существующий естественный контактный пункт; в) сохранить жевательную поверхность; г) сохранить биологию пульпы; д) сохранить контактную поверхность соседнего зуба. 3. Лечение гиперемии пульпы (глубокого кариеса) включает: а) препарирование кариозной полости; б) медикаментозную обработку; в) наложение лечебной прокладки; г) наложение постоянной пломбы; д) кондиционирование дентина. 4. Основные компоненты реминерализующего лечения: а) натрий, магний; б) йод, бром; в) кальций, фтор; г) железо, стронций; д) серебро, золото. 5. Автор реминерализующего лечения кариеса в стадии пятна методом глубокого фторирования: а) Е. В. Боровский; б) П. А. Леус; в) Н. Альбрехт; г) А. Кнаппвост; д) И. Г. Лукомский. 6. Эффективность реминерализующего лечения зависит: а) от пола пациента; б) гигиены полости рта; в) режима работы пациента; г) времени проведения лечения (утро, день, вечер); д) температурного режима. 7. Угол перехода дна кариозной полости к боковой стенке должен быть: а) 40°; б) 60°; в) 90°; г) 110°; д) 120°. 8. Форма препарирования кариозной полости I класса определяется: а) материалом для постоянной пломбы; б) особенностями естественных углублений, в которых развивается кариес; в) медикаментозной обработкой; г) формой бора для препарирования; д) эмоциональным состоянием пациента. 9. Скос эмали в 45° создают: а) для увеличения адгезии и линии маскировки; б) обезболивания; в) уменьшения токсичности материала; г) устранения смазанного слоя; д) увеличения гидрофобности эмали. 10. Цвет маркировки наиболее грубых боров: а) красный; б) синий; в) зеленый; г) черный; д) белый. 11. Цвет маркировки боров для отделки пломб: а) зеленый; б) красный; в) синий; г) белый; д) черный. 12. Повязки и временные пломбы накладывают: а) на 1-14 сут; б) 1 мес; в) 2 мес; г) полгода; д) год. 13. Преимущество искусственного дентина для временной пломбы: а) короткое рабочее время; б) простота использования; в) цветостойкость; г) недостаточная прочность к механическому воздействию; д) длительное рабочее время. 14. Отсутствие боли при кариесе дентина обусловлено: а) некрозом пульпы; б) отсутствием чувствительной иннервации дентина; в) разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения); г) воспалением пульпы; д) воспалением периодонта. 15. Показатели ЭОД при кариесе эмали и дентина: а) 2-6 мкА; б) 10-12 мкА; в) 15-20 мкА; г) 20-25 мкА; д) 25-30 мкА. 16. Препарирование кариозной полости I класса предполагает: а) максимальное сохранение эмали на жевательной поверхности без подлежащего дентина; б) частичное раскрытие фиссуры; в) полное раскрытие фиссуры; г) максимальное расширение кариозной полости (трапеция широким основанием к эмали); д) иссечение бугров. 17. Отделку пломбы из амальгамы проводят: а) непосредственно после пломбирования; б) через 24 ч; в) 48 ч; г) 72 ч; д) 1 нед. 18. Для точного подбора цвета реставрационного материала проводят: а) предварительное протравливание; б) избирательное пришлифовывание; в) удаление налета с поверхности зуба; г) обезболивание; д) освещение ярким светом. 19. Точный подбор цвета реставрационного материала проводят: а) при свете галогенового светильника стоматологической установки; б) искусственном освещении в вечернее время; в) идеально высушенной поверхности зуба; г) нейтральном дневном освещении; д) ярком солнечном свете. 20. Прокладку из СИЦ подвергают кислотному травлению после наложения: а) через 1 мин; б) 2 мин; в) 3 мин; г) 4 мин; д) 10 мин. 21. Расстояние между излучателем света и пломбировочным материалом не более: а) 5 мм; б) 10 мм; в) 15 мм; г) 20 мм; д) 25 мм. 22. Недостаточное удаление некротизированного дентина со дна и стенок кариозной полости приводит: а) к случайному вскрытию полости зуба; б) облому стенки кариозной полости; в) рецидивирующему кариесу; г) некрозу пульпы; д) воспалению периодонта. 23. Препарирование кариозной полости включает: а) обезболивание, некрэктомию, финирование; б) обезболивание, расширение кариозной полости, некрэктомию; в) расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование; г) раскрытие кариозной полости, некрэктомию, формирование дна и стенок кариозной полости, финирование; д) обезболивание, некрэктомию. 24. Пломбирование кариозной полости возможно: а) туннельным методом; б) сэндвич-техникой; в) апикально-корональным методом (step bask); г) коронально-апикальным методом (crown down); д) реминерализацией. 25. Для реставрации фронтальных зубов используют: а) амальгаму; б) силикофосфатный цемент; в) силикатный цемент; г) композиты светового отвердения; д) поликарбоксилатный цемент. 26. Проницаемость эмали повышается под действием: а) ультрафиолетового света; б) глюконата кальция; в) ремодента♠ ; г) зубного налета; д) возрастных изменений. 27. Показания к применению СИЦ: а) пломбирование кариозных полостей I класса; б) пломбирование кариозных полостей IV класса; в) пломбирование полостей II класса; г) пломбирование кариозных полостей III, V классов, эрозий и клиновидных дефектов; д) восстановление коронки зуба. 28. Кислотный гель удаляют (смывают водой): а) через 10 с; б) 20 с; в) 30 с; г) 40 с; д) время, необходимое для протравливания. 29. Инструмент, необходимый для пломбирования кариозной полости II класса: а) гладилка; б) штопфер; в) зонд; г) матрицедержатель; д) зеркало. 30. Размягченный дентин кариозной полости удаляют: а) алмазным бором со скоростью 400000 об/мин; б) экскаватором; в) шаровидным бором со скоростью вращения 4500 об/мин; г) алмазным бором с белой маркировкой со скоростью вращения 100000 об/мин; д) обратноконусовидным бором со скоростью вращения 4500 об/мин. 31. Плотный дентин кариозной полости удаляют: а) алмазным бором со скоростью 400000 об/мин; б) экскаватором; в) шаровидным бором со скоростью вращения 4500 об/мин; г) алмазным бором с белой маркировкой со скоростью вращения 100000 об/мин; д) обратноконусовидным бором со скоростью вращения 4500 об/мин. 32. Для определения качества препарирования кариозной полости используют: а) перкуссию; б) медикаментозную обработку; в) окрашивание детектором кариеса; г) кондиционирование; д) пальпацию. 33. Детектор кариеса используют для выявления: а) наружного слоя кариозного дентина; б) вторичного дентина; в) внутреннего слоя кариозного дентина; г) третичного дентина; д) иррегулярного дентина. 34. Эвгенол в составе временной пломбы или лечебной прокладки нарушает: а) адгезию цинк-фосфатного цемента; б) твердение силикатного цемента; в) полимеризацию и адгезию композитных материалов; г) адгезию силикофосфатных цементов; д) цвет реставрации. 35. Длительное одонтотропное и антисептическое действие в составе лечебной прокладки обеспечивается: а) гидроксиапатитом; б) фторапатитом; в) глюконатом кальция; г) гидроокисью кальция; д) хлористым кальцием. 36. Базовая прокладка - слой подкладочного материала толщиной более: а) 0, 4 мм; б) 0, 6 мм; в) 0, 8 мм; г) 1 мм; д) 1, 5 мм. 37. Ортофосфорная кислота в свободном состоянии сохраняется в пломбе из цемента: а) цинк-фосфатного; б) силикофосфатного; в) силикатного; г) поликарбоксилатного; д) полиалкиноатного. 38. Соединение карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба обеспечивает адгезию: а) цинк-фосфатного цемента; б) силикофосфатного цемента; в) СИЦ; г) силикатного цемента; д) полиалкиноатного. 39. Отделку пломбы из стеклоиономерного цемента проводят: а) через 6 ч; б) 12ч; в) 18ч; г) 24 ч; д) 48 ч. 40. Макронаполненные композиты: а) 8-45 мкм (60% наполнения); б) 1-5 мкм (70% наполнения); в) 0, 4-0, 8 мкм (45% наполнения); г) 0, 05-5 мкм (50% наполнения); д) до 3, 5 мкм (55-60% наполнения). 41. Износо- и цветостойкость обеспечиваются: а) сохранением поверхностного слоя, ингибированного кислородом; б) кондиционированием эмали; в) шлифованием и полированием; г) использованием адгезивной системы; д) пломбированием с использованием колпачков. 42. Основа современных композитов: а) эпоксидная смола; б) полиакриловая кислота; в) ортофосфорная кислота; г) бисфенол А-глицидил метакрилат; д) ортофосфорная кислота. 43. При отвердении химического композита полимеризационная усадка происходит в направлении: а) источника света; б) протравленной эмали; в) центра; г) периферии; д) дна кариозной полости. 44. Цель протравливания и кондиционирования дентина: а) усиление бактерицидных свойств композитов; б) усиление краевого прилегания; в) удаление смазанного слоя; г) формирование гибридного слоя; д) сохранение смазанного слоя. 45. Материалы для лечебных прокладок должны: а) обеспечивать прочную связь подлежащего дентина и пломбировочного материала; б) оказывать противовоспалительное, противомикробное, одонтотропное действие; в) разрушаться под действием дентинной жидкости; г) обеспечивать кондиционирование дентина; д) обеспечивать эстетику реставрации. 46. Прокладку из стеклоионного цемента подвергают кислотному травлению после наложения: а) через 1 мин; б) 2 мин; в) 3 мин; г) 4 мин.
Занятие 8
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|