 |
Занятие 11. Нарушение развития и прорезывания зубов. Нарушение формирования зубов. Гипоплазия эмали
|
|
|
|
Тестовые задания для проверки исходных знаний Выберите один правильный ответ.
1. Полость рта состоит:
а) из глотки;
б) преддверия полости рта;
в) зева;
г) собственно полости рта, преддверия полости рта.
2. Формирование полости рта происходит в конце:
а) 6-го месяца внутриутробного развития;
б) 4-го месяца внутриутробного развития;
в) 2-го месяца внутриутробного развития;
г) 1-го месяца внутриутробного развития.
3. Слизистая оболочка полости рта состоит:
а) из 5 слоев;
б) 2 слоев;
в) 3 слоев;
г) 4 слоев.
4. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта в норме ороговевает:
а) на губах и щеках;
б) мягком нёбе;
в) твердом нёбе и десне;
г) дне полости рта;
д) нижней поверхности языка.
5. Иннервация слизистой оболочки полости рта:
а) I, II, III пары черепно-мозговых нервов;
б) III, IV, V пары черепно-мозговых нервов;
в) V, VII, IX пары черепно-мозговых нервов;
г) I, III, IV пары черепно-мозговых нервов.
6. Сосочки языка, не содержащие вкусовые луковицы:
а) нитевидные;
б) грибовидные;
в) листовидные;
г) желобоватые.
7. Защитная функция слизистой оболочки полости рта обусловлена:
а) непроницаемостью для микроорганизмов;
б) проницаемостью для микроорганизмов;
в) десквамацией эпителия;
г) лейкоцитами.
8. Высокая митотическая активность эпителия слизистой оболочки полости рта обусловливает функцию:
а) защитную;
б) пластическую;
в) чувствительную;
г) трофическую.
9. Количество слюны, которое выделяется у взрослого человека в сутки:
а) 500-1000 мл;
б) 1000-1500 мл;
в) 1500-2000 мл;
г) более 2500 мл.
10. Состав слюны:
а) вода - 90-90, 4% и органические и минеральные вещества - 9, 6-10%;
б) вода - 99-99, 4% и органические и минеральные вещества - 1-0, 6%.
|
|
|
11. Функция слюны, влияющая на состояние эмали:
а) защитная;
б) пластическая;
в) пищеварительная;
г) минерализующая.
12. Основная функция антибактериальной системы слюны:
а) полное подавление микрофлоры полости рта;
б) контроль количественного и качественного состава микрофлоры полости рта;
в) увеличение числа микроорганизмов;
г) индифферентное отношение к микроорганизмам полости рта.
13. Начало закладки и образования молочных зубов:
а) 2-3-я неделя эмбриональной жизни;
б) 4-5-я неделя эмбриональной жизни;
в) 6-8-я неделя эмбриональной жизни;
г) 8-10-я неделя эмбриональной жизни.
14. Начало закладки и образования постоянных зубов:
а) 2-й месяц эмбриональной жизни;
б) 3-й месяц эмбриональной жизни;
в) 4-й месяц эмбриональной жизни;
г) 5-й месяц эмбриональной жизни.
15. Формирование верхушки корня молочных и постоянных зубов заканчивается после прорезывания через:
а) 6 мес;
б) 1 год;
в) 2 года;
г) 3 года.
16. Временный прикус формируется:
а) к 12 мес;
б) 18 мес;
в) 24 мес;
г) 36 мес.
17. Разновидность постоянного нормального прикуса: а) физиологическая прогнатия;
б) глубокий прикус;
в) смешанный прикус;
г) прямой прикус;
д) открытый прикус.
18. Анатомическое строение зуба:
а) эмаль;
б) коронка;
в) дентин;
г) пульпа;
д) цемент.
19. Гистологическое строение зуба:
а) коронка;
б) эмаль;
в) корень;
г) шейка;
д) альвеола.
20. В составе дентина содержатся неорганические вещества:
а) 94-97%;
б) 70-72%;
в) 3-6%;
г) 28-30%.
21. Основной структурный элемент эмали:
а) кристалл гидроксиапатита;
б) эмалевая призма;
в) органическая составляющая;
г) межпризменное пространство.
22. Постоянство состава эмали в течение жизни обеспечивается:
а) способностью регенерации;
б) проницаемостью;
в) трофикой;
г) амелобластами.
23. Проницаемость эмали со стороны полости рта обеспечивается:
а) омыванием зуба ротовой жидкостью;
|
|
|
б) тканевой жидкостью и наличием пространств в эмали, заполненных жидкостью;
в) кровью;
г) лимфой.
24. Наиболее активное накопление кальция и фосфора в эмали: а) в период прорезывания зуба;
б) в первый год после прорезывания;
в) через 2 года после прорезывания;
г) через 3 года после прорезывания.
25. На созревание эмали наиболее активно влияет:
а) фтор;
б) ванадий;
в) молибден;
г) стронций.
| Занятие 11 (оценка исходных знаний) | |||||||||
| № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ |
| г | а | г | в | б | |||||
| в | а, в, г | б | а | б | |||||
| в | б | в | в | а | |||||
| в | в | г | б | б | |||||
| в | б | в | б | а | |||||
Некариозные поражения зубов - результат нарушения развития и прорезывания зубов и приобретенная патология твердых тканей зубов после их прорезывания за исключением кариеса.
К первому варианту относят:
• аномалии размеров и формы зубов (сращение, слияние и раздвоение зубов, эмалевые жемчужины, инвагинированный зуб);
• флюороз зубов;
• нарушения формирования зубов (гипоплазия твердых тканей);
• наследственные нарушения структуры зуба (несовершенный амело- и дентиногенез, изменения в зубах при несовершенном остеогенезе);
• поздний врожденный сифилис с симптомами;
• изменение цвета зубов при формировании вследствие несовместимости групп крови матери и плода, врожденного порока билиарной системы, порфирии, применения тетрациклина.
Ко второму варианту относят:
• повышенное стирание зубов;
• сошлифовывание (стирание, абразивный износ) зубов;
• эрозия зубов;
• отложения на зубах, изменения цвета зубов, обусловленные эндогенной окраской;
• гиперестезия дентина;
• лучевой некроз и травма зубов (вывих, перелом).
Международная классификация стоматологических болезней (МКБ-С) на основе МКБ-10:
К00 Нарушения развития и прорезывания зубов
• К00. 0 Адентия
— К00. 00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия)
— К00. 01 Полная адентия
— К00. 09 Адентия неуточненная
• К00. 1 Сверхкомплектные зубы; включены добавочные зубы, исключены импактные сверхкомплектные зубы
— К00. 10 Области резца и клыка
- Мезиодентия (срединный зуб)
— К00. 11 Области премоляров
|
|
|
— К00. 12 Области моляров
- Дистомолярный зуб
- Четвертый моляр
- Парамолярный зуб
— К00. 19 Сверхкомплектные зубы неуточненные
• К00. 2 Аномалии размеров и формы зубов
— К00. 20 Макродентия
— К00. 21 Микродентия
— К00. 22 Сращение
— К00. 23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)
— К00. 24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)
— К00. 25 Инвагинированный зуб и аномалии резца
— К00. 26 Премоляризация
— К00. 27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)
— К00. 28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)
— К00. 29 Другие и неуточненные аномалии развития и формы зубов
• К00. 3 Крапчатые зубы; исключены отложения (наросты) на зубах, зуб Тернера
— К00. 30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали
— К00. 31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)
— К00. 39 Крапчатые зубы неуточненные
К00. 4 Нарушение формирования зубов; исключены наследственные нарушения структуры зуба, резцы Гетчинсона, крапчатые зубы, моляры в виде тутовых ягод
— К00. 40 Гипоплазия эмали
— К00. 41 Пренатальная гипоплазия эмали
— К00. 42 Неонатальная гипоплазия эмали
— К00. 43 Аплазия и гипоплазия цемента
— К00. 44 Дилацерация (трещины эмали)
— К00. 45 Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)
— К00. 46 Зуб Тернера
— К00. 48 Другие уточненные нарушения формирования зубов
— К00. 49 Нарушения формирования зубов неуточненные
• К00. 5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
— К00. 50 Незавершенный амелогенез
— К00. 51 Незавершенный дентиногенез, изменения в зубах при незавершенном остеогенезе; исключены дисплазия, раковинные зубы
— К00. 52 Незавершенный одонтогенез
— К00. 58 Другие наследственные нарушения структуры зуба
- Дисплазия дентина
- Раковинные зубы
— К00. 59 Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные
• К00. 6 Нарушения прорезывания зубов.
• К00. 7 Синдром прорезывания зубов
• К00. 8 Другие нарушения развития зубов
— К00. 80 Изменения цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
— К00. 81 Изменение цвета зубов вследствие врожденного порока билиарной системы
|
|
|
— К00. 82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
— К00. 83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
— К00. 88 Другие уточненные нарушения развития зубов
К01 Ретинированные и импактные зубы; исключены ретинированные импактные зубы с неправильным их положением или соседних зубов
• К01. 0 Ретинированные зубы - зубы, изменившие свое положение при прорезывании без препятствий со стороны соседнего зуба
• К01. 1 Импактные зубы - зубы, изменившие свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны соседнего зуба
К03 Другие болезни твердых тканей зубов
• К03. 0 Повышенное стирание зубов
— К03. 00 Окклюзионное
— К03. 01 Апроксимальное
— К03. 08 Другое уточненное стирание зубов
— К03. 09 Стирание зубов неуточненное
• К03. 1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов
— К03. 10 Вызванное зубным порошком
— К03. 11 Привычное
— К03. 12 Профессиональное
— К03. 13 Традиционное, ритуальное
— К03. 18 Другое уточненное сошлифовывание зубов
— К03. 19 Сошлифовывание зубов неуточненное
• К03. 2 Эрозия зубов
— К03. 20 Профессиональная
— К03. 21 Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
— К03. 22 Обусловленная диетой
— К03. 23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами
— К03. 24 Идиопатическая
— К03. 28 Другая уточненная эрозия зубов
— К03. 29 Эрозия зубов неуточненная
• К03. 3 Патологическая резорбция зубов
— К03. 30 Внешняя (наружная)
— К03. 31 Внутренняя (внутренняя гранулема)
— К03. 39 Патологическая резорбция зубов неуточненная
• К03. 4 Гиперцементоз
• К03. 5 Анкилоз зубов
• К03. 6 Отложения (наросты) на зубах
— К03. 60 Пигментированный налет
— К03. 61 Обусловленный привычкой употреблять табак
— К03. 62 Обусловленный привычкой жевать бетель
— К03. 63 Другие обширные мягкие отложения, белые отложения
— К03. 64 Наддесневой зубной камень
— К03. 65 Поддесневой зубной камень
— К03. 66 Зубной налет
— К03. 68 Другие уточненные отложения на зубах
— К03. 69 Отложения на зубах неуточненные
• К03. 7 Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания
— К03. 70 Обусловленные наличием металлов и металлических соединений
— К03. 71 Обусловленные кровоточивостью пульпы
— К03. 72 Обусловленные привычкой жевать бетель, табак
— К03. 78 Другие уточненные изменения цвета
— К03. 79 Изменения цвета неуточненные
• К03. 8 Другие уточненные изменения цвета твердых тканей зубов
— К03. 80 Чувствительный дентин
— К03. 81 Изменения эмали, обусловленные облучением
— К03. 88 Другие уточненные болезни твердых тканей
• К03. 9 Болезнь твердых тканей уточненная
|
|
|
Гипоплазию зубов наблюдают у 50% детей с хроническими соматическими заболеваниями, сопровождающимися нарушением обмена веществ, которые возникли до или вскоре после рождения.
Гипоплазию молочных резцов отмечают у детей, матери которых в период беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз и токсикоз. Наблюдают гипоплазию у недоношенных детей, детей с врожденной аллергией, перенесших родовую травму или гемолитическую желтуху вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, родившихся в асфиксии. При гемолитической болезни новорожденных гипоплазия эмали у большинства детей развивается внутриутробно (на 25-32-й неделе беременности), а иногда в течение 1-го месяца жизни.
На практике у стоматолога чаще встречается гипоплазия эмали зуба. Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка либо местно действующих на зачаток зуба факторов. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на всю жизнь.
Гипоплазия молочных зубов, формирующихся во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной, а гипоплазия постоянных зубов, которые начинают формироваться на 5-6-м месяце жизни ребенка, - нарушениями обменных процессов в детском организме. Заболевания у ребенка возникают значительно чаще, чем у плода, поэтому гипоплазию постоянных зубов встречают чаще, чем молочных.
В настоящее время гипоплазию молочных зубов наблюдают чаще, чем раньше, что объясняется снижением перинатальной смертности. Ее встречают при заболеваниях ребенка в первые недели и месяцы его жизни, что отражается на формировании резцов, клыков и больших коренных зубов.
Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Ее выявляют у детей, перенесших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, с заболеваниями эндокринной системы, мозговыми нарушениями, врожденным сифилисом. В первые 9 мес жизни ребенка, когда адаптационные и компенсаторные возможности его организма выражены слабо, возникают около 60% гипопластических дефектов постоянных зубов.
Гипоплазия коронки зуба, как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, при возникновении болезни в первые месяцы жизни гипоплазия развивается в области режущего края центральных резцов и бугров 6 зубов, так как их формирование начинается на 5-6-м месяце после рождения. На 8-9-м месяце жизни формируются вторые резцы и клыки. При заболевании ребенка в этот период участки гипоплазии локализуются у режущего края боковых резцов и клыков, в то время как у центральных резцов и 6 зуба участки недоразвитой эмали возникают примерно на уровне экватора (так как половина коронки уже сформирована).
Если заболевание у ребенка протекает длительное время, изменения эмали занимают значительные участки на поверхности коронки зуба. У некоторых детей наблюдают неровную структуру эмали всей коронки определенной группы зубов.
Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания: при слабо выраженных нарушениях обмена веществ образуются только меловидные пятна, а при тяжелых заболеваниях - недоразвитие эмали вплоть до ее отсутствия (аплазия эмали).
Гипоплазия твердых тканей зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени, - системная гипоплазия, гипоплазия одиночного зуба - местная гипоплазия.
Клинически различают три формы системной гипоплазии эмали: изменение цвета, недоразвитие, отсутствие эмали.
Слабая степень гипоплазии эмали проявляется белыми, реже желтоватыми пятнами, с четкими границами и одинаковой величиной на одноименных зубах. Пятна обычно локализуются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными ощущениями. Характерная особенность пятна - отсутствие окрашивания красителями наружного слоя эмали. В течение жизни размеры, форма и цвет пятна обычно не меняются. Толщина эмали в области пятна такая же, как и на участке интактной эмали рядом с ним. На рентгеновском снимке эту форму гипоплазии обычно не выявляют (табл. 21).
Таблица 21. Диагностика гипоплазии
| Клинические признаки | Гипоплазия |
| Этиопатогенетические факторы | Результат недостаточной или замедленной функции энамелобластов в связи с нарушением обмена веществ при болезнях раннего детского возраста: острые и хронические инфекции (дизентерия, сифилис), рахит, недостаточность щитовидной и паращитовидной желез, диспепсия, медикаментозная интоксикация (тетрациклином), врожденная аллергия, болезни ЦНС (системная гипоплазия); инфицирование фолликула при травме, актиномикозе, остеомиелите челюсти (очаговая гипоплазия), хронический периодонтит временных зубов (местная гипоплазия). Иногда причина неясна |
| Клинические проявления | 1. Изменение цвета (пятнистая форма). 2. Недоразвитие эмали (волнистая, точечная, бороздчатая формы). 3. Отсутствие (аплазия). Разновидности системной гиполазии: зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье, Тернера |
| Наиболее частая локализация поражения | Вестибулярные поверхности, области режущего края резцов, клыков и бугров моляров, иногда вся коронка до шейки зуба. Бороздки параллельно режущему краю. Дефекты расположены на одном уровне коронок зубов |
| Характерные жалобы | Изменение цвета, дефекты зубов, повышенная чувствительность. Жалобы могут отсутствовать |
| Анамнез | Зубы прорезались с измененным цветом, с дефектами (множественными пятнами, бороздками) |
| Характерные местные клинические признаки, выявленные при осмотре | Пятна белого или желтоватого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью; углубления в эмали разной величины и формы, на дне бороздок эмаль истончена либо отсутствует; возможно полное отсутствие эмали на каком-либо участке зуба |
| Реакция на зондирование | Болезненность часто отсутствует |
| Реакция на температурные раздражители | Безболезненная |
| ЭОД | 2-6 мкА |
| Окрашивание метиленовым синим | Окрашивание отсутствует |
| Осложнения | Кариес, стирание, гиперестезия |
| Дифференциальная диагностика | Кариозное пятно; кариес эмали; флюороз; некроз эмали |
Более тяжелая форма гипоплазии эмали - ее недоразвитие, которое проявляется в виде волнистой эмали или точечных углублений.
Наиболее редко встречают отсутствие эмали (аплазия) на определенном участке.
Разновидности системной гипоплазии - зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, коронки которых имеют своеобразную форму.
Зубы Гетчинсона - верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной коронкой (размер у шейки больше, чем у режущего края); полулунная выемка может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдают только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.
Зубы Фурнье - центральные резцы с отверткообразной коронкой (такой же, как и у зубов Гетчинсона), но без полулунной выемки по режущему краю.
Ранее полагали, что зубы Гетчинсона и Фурнье входят в триаду симптомов врожденного сифилиса: паренхиматозный кератит, врожденная глухота и зубы Гетчинсона. В дальнейшем установлено, что эту аномалию наблюдают не только при сифилисе.
Зубы Пфлюгера - первые большие коренные зубы (моляры), размер коронки у которых около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки недоразвиты и, сходясь, придают зубу вид конуса. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.
Гипоплазию эмали дифференцируют от кариеса в стадии «белого (мелового) пятна» (табл. 22, 23).
Таблица 22. Дифференциальная диагностика некариозных поражений твердых тканей при нарушении развития и прорезывания зубов
| Диагностические признаки | Гипоплазия, пятнистая форма | Флюороз, пятнистая форма | Кариес в стадии пятна |
| Время прорезывания | До прорезывания | До прорезывания | После прорезывания |
| Какие зубы поражаются | Преимущественно постоянные | Преимущественно постоянные | В одинаковой степени временные и постоянные |
| Локализация | Нетипичная для кариеса вестибулярная поверхность | Нетипичная для кариеса вестибулярная поверхность | Соответствует классификации кариозных полостей |
| Число пятен на зубе | Много | Много | Единичное, редко больше |
| Динамика пятна | Не исчезает | С возрастом может исчезнуть, чаще остается на всю жизнь | Исчезает редко, чаще на месте пятна возникает кариозная полость |
| Содержание фтора в воде | Не имеет значения | Возникает в местностях с повышенным содержанием фтора | Поражаемость увеличивается при уменьшении содержания фтора в воде |
Таблица 23. Дифференциальная диагностика
| Признаки | Гипоплазия (недоразвитие) | Кариес эмали | Флюороз (эрозивная форма) | Кислотный некроз |
| Жалобы | Эстетический недостаток, гиперестезия зубов | Кратковременная боль от химических раздражителей, жалобы могут отсутствовать | Эстетический дефект | Ощущение оскомины, кратковременная боль от химических раздражителей |
| Локализация | Нетипичная для кариеса | В соответствии с классификацией кариозных полостей | Нетипичная для кариеса | Чаще вестибулярная поверхность; возможен на любой поверхности |
| Глубина очага поражения | На поверхности эмали небольшие углубления в виде ямочек или бороздок с гладкой поверхностью | Шероховатость, дефект в пределах эмали | Дефект в эмали, иногда в дентине | На вестибулярной поверхности и режущем крае наблюдают убыль эмали |
Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет не только эстетическое, но и психологическое значение, так как способствует устранению нежелательных эмоциональных нарушений (табл. 24). Пятна, изменения структуры эмали необходимо устранить, используя современные реставрационные материалы.
Профилактика системной гипоплазии - предупреждение системных заболеваний, сопровождающихся выраженным нарушением обменных процессов.
Таблица 24. Алгоритм лечения гипоплазии эмали
| Компоненты действия | Средства | Критерий самоконтроля |
| Санация полости рта | Стоматологические инструменты, боры, пломбировочные материалы | Восстановление нормальной формы и функции зубов |
| Реминерализующее лечение | Глубокое фторирование | Устранение гиперестезии, повышение резистентности |
| Обучение гигиеническим навыкам | Зубные пасты, щетки | Устранение налетов для профилактики осложнений |
| Контроль гигиены кариеса зубов | Кариес-детектор | Индекс гигиены не более |
Тетрациклиновые зубы - вид системной гипоплазии, зубы с измененной окраской в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зуба.
Тетрациклин откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов и в костях плода или ребенка при введении в организм беременной или ребенка тетрациклина для лечения различных заболеваниях. Тетрациклин вызывает не только окрашивание зубов, но и гипоплазию эмали. Цвет зубов варьирует от светло-желтого до темно-желтого и зависит от вида тетрациклина и его количества. Окрашивание эмали зуба тетрациклином стойкое и в дальнейшем ткани зуба невозможно отбелить, поэтому тетрациклин детям и беременным следует назначать только по жизненным показаниям.
Нарушение образования эмали на постоянных зубах в результате вовлечения в воспаление зачатков зубов или механической травмы развивающегося фолликула - местная гипоплазия. Часто встречают местную гипоплазию малых постоянных коренных зубов, зачатки которых расположены между корнями молочных зубов.
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Гипоплазия твердых тканей зубов:
а) эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при избыточном содержании его в питьевой воде;
б) порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей;
в) сращение, слияние и раздвоение зубов;
г) нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов;
д) прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии.
2. Зубы Гетчинсона - это проявление:
а) системной гипоплазии;
б) местной гипоплазии;
в) флюороза;
г) стирания.
3. Гипоплазия твердых тканей зубов - это результат:
а) избытка фтора в воде;
б) наследственных нарушений;
в) нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка;
г) инфекционных факторов.
4. Гипоплазия эмали сопровождается:
а) выраженной гиперестезией;
б) нарушениями строения дентина и пульпы зуба;
в) изменениями в периодонте;
г) изменениями окклюзии.
5. Гипоплазия постоянных зубов у детей развивается в период:
а) закладки зубов;
б) формирования и минерализации зубов;
в) прорезывания зубов;
г) дифференцировки зубных зачатков.
6. Гипопластические дефекты постоянных зубов возникают:
а) в 1-й месяц жизни;
б) 1-е полгода жизни;
в) первые 9 мес жизни;
г) 1-й год жизни ребенка.
7. Заболевания ребенка в первые месяцы жизни дают развитие гипоплазии в области:
а) режущего края центральных резцов и бугров первых моляров;
б) режущего края вторых резцов и клыков;
в) жевательной поверхности премоляров;
г) жевательной поверхности вторых премоляров.
8. При введении небольших доз тетрациклина меняется:
а) цвет эмали зубов;
б) блеск эмали зубов;
в) форма зуба;
г) структура (недоразвитие эмали).
9. При введении больших доз тетрациклина меняется:
а) цвет эмали зубов;
б) блеск эмали зубов;
в) форма зуба;
г) структура (недоразвитие эмали).
10. Системность поражения зубов всегда характерна:
а) для пульпита;
б) кариеса;
в) гипоплазии;
г) эрозии зубов.
11. Причина системной гипоплазии постоянных зубов:
а) заболевания матери в период беременности;
б) заболевания ребенка в первый год после рождения;
в) генетические факторы;
г) высокое содержание фтора в питьевой воде.
12. Причина местной гипоплазии эмали:
а) заболевания ребенка после рождения;
б) генетические факторы;
в) периодонтит молочного зуба;
г) низкое содержание фтора в питьевой воде.
13. Легкая степень гипоплазии характеризуется изменениями эмали в виде:
а) пятен с четкими границами;
б) пятен с нечеткими границами;
в) бороздок;
г) волнистой эмали.
14. Недоразвитие эмали проявляется:
а) пятнами с четкими границами;
б) пятнами с нечеткими границами;
в) бороздками, точечными углублениями;
г) отсутствием эмали.
15. Тяжелая степень гипоплазии проявляется:
а) пятнами с четкими границами;
б) пятнами с нечеткими границами;
в) бороздками;
г) отсутствием эмали.
16. Причина местной гипоплазии эмали:
а) заболевания ребенка после рождения;
б) генетические факторы;
в) травма зачатка постоянного зуба;
г) низкое содержание фтора в питьевой воде.
17. Электронно-микроскопическое исследование гипопластической эмали обнаруживает:
а) поверхностную деминерализацию;
б) подповерхностную деминерализацию;
в) изменение ширины призм, ориентации кристаллов гидроксиапатита;
г) некроз эмали.
18. Недостаточное образование эмали:
а) кариес;
б) эрозия;
в) стирание;
г) гипокальцификация;
д) гипоплазия.
19. Гипопластическое пятно:
а) матовое с нечеткими границами;
б) блестящее с четкими границами;
в) окрашивается красителями;
г) выявляется на рентгенограмме.
20. Болезни (рахит, туберкулез) могут быть причиной:
а) сверхкомплектных зубов;
б) гипоплазии;
в) эрозии;
г) стирания.
21. Боль при действии раздражителей характерна:
а) для гипопластического пятна;
б) бороздчатой гипоплазии;
в) аплазии;
г) лестничной гипоплазии.
22. Для лечения пятнистой гипоплазии (белое пятно) выполняют:
а) отбеливание;
б) микроабразию;
в) пломбирование;
г) реминерализацию.
23. Для лечения недоразвития и аплазии эмали выполняют:
а) отбеливание;
б) микроабразию;
в) пломбирование;
г) реставрацию.
24. Применение антибиотиков тетрациклинового ряда приводит к образованию «тетрациклиновых» зубов у детей в возрасте:
а) 1 года - 6 лет;
б) 6 мес - 6 лет;
в) 1 мес - 6 лет;
г) 6 мес - 12 лет.
25. Дисколорит витальных зубов вследствие применения тетрациклина в детстве устраняют:
а) микроабразией;
б) внутренним отбеливанием;
в) внешним отбеливанием;
г) резекцией дентина.
26. Интенсивность окрашивания «тетрациклиновых» зубов зависит:
а) от уровня билирубина при гемолитической болезни новорожденных;
б) вида тетрациклина и его количества;
в) наследственных нарушений развития эмали;
г) избытка фтора в питьевой воде.
27. Устойчивость к отбеливанию сохраняют:
а) зубы с каналами, пломбированными эндометазоновой пастой;
б) «тетрациклиновые зубы»;
в) зубы с гипопластическими изменениями;
г) зубы, измененные под действием избытка фтора.
28. Аномалия желчевыводящих протоков приводит к появлению пятен на поверхностях зубов:
а) желтого цвета;
б) коричневого цвета;
в) белого цвета;
г) зеленого цвета;
д) красного цвета.
29. Зубы Фурнье (отверткообразные коронки центральных резцов без полулунной вырезки) - это проявление:
а) системной гипоплазии;
б) местной гипоплазии;
в) флюороза;
г) стирания.
30. Гиперплазия эмали - это:
а) недоразвитие;
б) отсутствие эмали;
в) избыточное образование ткани при ее развитии;
г) пятно с четкими границами.
| Занятие 11 | |||||||||
| № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ |
| б | а | а | б | в | |||||
| а | а | в | б | б | |||||
| в | г | г | в | б | |||||
| б | в | в | б | г | |||||
| б | б | в | г | а | |||||
| в | в | д | б | в | |||||
|
|
|
