 |
Занятие 28. Строение и функции периодонта; этиология и Патогенез верхушечного периодонтита
|
|
|
|
Тестовые задания для проверки исходных знаний
1. Пучки волокон периодонта, расположенные горизонтально и соединяющие соседние зубы:
а) транссептальные;
б) свободные волокна десны;
в) циркулярные;
г) альвеолярные гребешковые.
2. Волокна периодонта, охватывающие шейку зуба: а) транссептальные;
б) свободные волокна десны;
в) циркулярные;
г) альвеолярные гребешковые.
3. Волокна периодонта от вершины альвеолярных гребней к цементу корня:
а) транссептальные;
б) свободные волокна десны;
в) циркулярные;
г) альвеолярные гребешковые.
4. Волокна периодонта, идущие под углом к оси зуба:
а) свободные волокна десны;
б) циркулярные;
в) альвеолярные гребешковые;
г) косые.
5. Наружное (ближе к лунке) сплетение сосудов состоит:
а) из капилляров;
б) сосудов среднего калибра;
в) крупных продольно расположенных сосудов;
г) капиллярных петель в виде клубочков.
6. Терминальные веточки кустиковых нервных окончаний обеспечивают регуляцию:
а) защитной функции;
б) распределения силы жевательного давления;
в) сенсорной функции;
г) опорно-удерживающей функции.
7. Клубочковые окончания обеспечивают регуляцию:
а) пластической функции;
б) силы жевательного давления;
в) сенсорной функции;
г) опорно-удерживающей функции.
8. Содержание в периодонте 60% тканевой жидкости без учета большого объема лимфы и крови в его сосудах способствует функции:
а) опорно-удерживающей;
б) распределения давления;
в) пластической;
г) сенсорной.
9. Преобладающая микрофлора инфекционного периодонтита:
а) стафилококки;
б) стрептококки;
в) вейлонеллы;
г) лактобактерии.
10. Формирование периодонта заканчивается после окончания развития верхушки корня зуба через:
|
|
|
а) 1 год;
б) 2 года;
в) 3 года;
г) 4 года.
11. Средняя толщина периодонтальной щели:
а) 0, 1-0, 15 мм;
б) 0, 2-0, 25 мм;
в) 0, 15-0, 22 мм;
г) 0, 3-0, 35 мм.
12. Гиперцементоз:
а) уменьшает размер периодонтальной щели;
б) увеличивает размер периодонтальной щели;
в) не меняет толщину периодонтальной щели.
13. Периодонт - соединительнотканное образование, состоящее:
а) из клеток, волокон, сосудов и нервных окончаний;
б) межклеточного вещества, клеток, волокон, прослоек рыхлой соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
в) сосудов, нервов, волокон;
г) волокон, сосудов.
14. Доля коллагеновых волокон:
а) 40%;
б) 60%;
в) 80%;
г) 90%.
15. Механическая функция периодонта зависит от волокон:
а) эластических;
б) коллагеновых;
в) окситалановых;
г) аргирофильных.
16. В периодонте преобладает коллаген:
а) I типа;
б) II типа;
в) III типа;
г) IV типа.
17. Боковым движениям зуба в лунке препятствуют волокна, расположенные:
а) радиально;
б) косо;
в) вертикально;
г) по окружности.
18. К кислотам устойчивы волокна:
а) аргирофильные;
б) окситалановые;
в) эластические;
г) фиброзные.
19. Причина кистогранулем, кист, онкологических образований:
а) фибробласты;
б) плазматические клетки;
в) эпителиальные клетки (островки Маляссе);
г) фибробласты.
20. Клетки периодонта, участвующие в пластической функции:
а) плазматические;
б) фибробласты;
в) тучные клетки;
г) цементоциты и остеобласты.
21. Возможная причина острой травмы периодонта:
а) грубая эндодонтическая обработка канала;
б) вредные привычки;
в) скученность зубов;
г) травматическая окклюзия.
22. Возрастные изменения периодонта проходят:
а) 2 периода;
б) 3 периода;
в) 4 периода;
г) 5 периодов.
23. Волокна периодонта, расположенные в разных направлениях, выполняют функцию:
а) распределения давления;
б) опорно-удерживающую;
|
|
|
в) пластическую;
г) трофическую.
24. Наиболее обсемененная микробами часть корневого канала независимо от формы периодонтита:
а) устье канала;
б) средняя часть канала;
в) верхушечная часть канала;
г) околоверхушечная часть канала.
Занятие 28 (оценка исходных знаний)
| № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ |
| а | б | б | а | а | |||||
| в | в | а | а | б | |||||
| г | б | б | б | б | |||||
| г | б | б | в | а | |||||
| в | а | б | б |
Периодонт - сложное анатомическое образование соединительнотканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня.
На всем протяжении периодонт находится в непосредственной связи с костью челюсти, через апикальное отверстие - с пульпой зуба, у краев ячейки - с десной и надкостницей челюсти.
Периодонт образован соединительной тканью, в которой различают межклеточное вещество, в котором находятся фиброзные коллагеновые волокна и прослойки рыхлой соединительной ткани, пронизанные кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами. В области верхушки корня меньше фиброзной, но больше рыхлой соединительной ткани. В периодонте имеется небольшое количество тонких аргирофильных волокон. Соединительная ткань периодонта в норме - система упорядоченно расположенных коллагеновых волокон, клеточные элементы и основное вещество, причем коллагеновые волокна - более 60% суммарной массы ткани. В норме в периодонте преобладает коллаген I типа, меньше коллагена III типа, коллаген IV типа содержится в базальных мембранах сосудов периодонта, коллаген V типа расположен преимущественно периваскулярно; причем содержание по массе коллагена IV и V типов не превышает 2% общего содержания коллагена.
Классификация коллагеновых волокон периодонта по их различию в направлении и организации пучков:
• транссептальные волокна;
• свободные волокна десны идут от шейки зуба и вплетаются в соединительную ткань десны;
• циркулярные волокна охватывают шейку зуба;
• альвеолярные гребешковые волокна проходят от вершины альвеолярных гребней к цементу шейки зуба;
• косые волокна;
• группа верхушечных волокон.
|
|
|
Одна из особенностей периодонта - содержание значительного количества окситалановых волокон, названных так за их устойчивость к кислотам. Окситалановые волокна периодонта - постоянные компоненты его соединительной ткани, разновидность эластических волокон. Содержание окситалановых волокон и их толщина увеличиваются в периодонте зубов, испытывающих повышенную нагрузку. Окситалановые фибриллы образуют густую сеть, которая вплетена между коллагеновыми волокнами, и одновременно с пластической функцией составляют часть рецепторного механизма периодонта, осуществляющего тонус сосудов.
Периодонт зубов, особенно многокорневых, имеет аргирофильные волокна, которые морфологически напоминают аргирофильные волокна ретикулярной ткани. Эти волокна часто выявляют в участках периодонта, сообщающихся с костномозговыми пространствами челюсти.
Клеточные элементы периодонта - фибробласты, тучные клетки, гистиоциты, плазматические клетки, остеобласты, эпителиальные образования, так называемые эпителиальные остатки.
Кровоснабжение верхушечной части периодонта осуществляется 7-8 продольно расположенными зубными веточками (rami dentales), отходящими от главных артериальных стволов - задняя и передняя верхняя альвеолярная артерия на верхней челюсти и нижняя альвеолярная артерия на нижней челюсти. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное (ближе к лунке) сплетение состоит из более крупных продольно расположенных сосудов, среднее - из сосудов меньшего калибра. Рядом с цементом корня расположено капиллярное сплетение.
Лимфатические сосуды периодонта расположены продольно, подобно кровеносным сосудам, находясь в тесной связи с лимфатическими сосудами пульпы, кости альвеолы и десны - составная часть лимфатической сети. Отводящие ее сосуды соединены с подбородочными, поднижнечелюстными, околоушными и медиальными заглоточными лимфатическими узлами.
Иннервация периодонта. Существуют два типа морфологически разных свободных нервных окончаний: в виде древовидных ветвящихся кустиков и в форме одиночных и двойных клубочков. Терминальные веточки кустиковых нервных окончаний, тесно связанных с пучками фиброзных волокон, расценивают как механорецепторы, с помощью которых рефлекторно регулируется сила жевательного давления на зуб. Кустиковые нервные окончания периодонта - начальное звено рефлекторного пути.
|
|
|
Нервным клубочковым окончаниям приписывают способность воспринимать тактильные раздражения (сенсорная функция).
В возрастных изменениях периодонта выделяют три основных периода.
• I период (до 20-24 лет) - развитие и формирование нормальной структуры периодонта, окончательное созревание коллагеновых волокон и становление их пространственной ориентации.
• II период (25-40 лет) - стабилизация строения периодонта; структура периодонта изменяется очень мало.
• III период (старше 40 лет) - деструктивные изменения в периодонте в виде разволокнения отдельных пучков коллагеновых волокон, изменения тинкториальных свойств.
Функции периодонта:
• опорно-удерживающая;
• распределяющая давление;
• пластическая;
• трофическая;
• сенсорная;
• защитная.
|
|
|
