 |
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ИПО
Факультет педиатрический
Дисциплина детская хирургия
Специальность педиатрия (060101)
Курс 5 Семестр 9-10
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Практического занятия по детской хирургии №16
Инфузионная терапия у детей
Рецензент профессор Сатаев В. У
Автор профессор Миронов П. И.
Утверждение на заседании №____ кафедры детской хирургии с курсом ИПО от «___»_____________________ 2013 г.
1. Тема: Инфузионная терапия у детей
2. Продолжительность занятия: 6 часов
3. Контингент: студенты педиатрического факультета
4. Учебная цель: этиопатогенез, классификация видов дегидратации и гипергидратации, , клиника, диагностика. Оценка тяжети дегидратации у детей различных возрастных групп. Программа инфузионной терапии. Отработка расчета инфузионной терапии. Принципы расчета инфузионной терапии
5. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)
6. Подробный план
Определение инфузионной терапии
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ИТ) – метод лечения, который дает возможность парентерального введения в организм различных веществ и медикаментозных препаратов и направлен на поддержание основных функций и биохимических процессов в организме.
Цель проведения инфузионной терапии:
1. Поддержание волемического статуса (объема циркулирующей крови — ОЦК);
|
|
|
2. Поддержание солевого состава (ионного баланса);
3. Регуляция кислотно-основного состояния (КОС);
4. Дезинтоксикация;
5. Пассивная иммунизация;
6. Обеспечение организма пластическими и энергетическими веществами;
7. Парентеральное введение медикаментов.
План проведения инфузионной терапии:
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Масса тела до заболевания
4. Масса тела до начала ИТ
5. Точное распределение рассчитанных объемов вливаемой жидкости (мл/мин)
6. Перечень применяемых растворов и время их введения
7. Взвешивание пациента не менее одного раза в день и сразу же по окончании инфузии
8. Частота дыхания (ЧД) каждый час
9. Частота сердечных сокращений (ЧСС) каждый час
10. Артериальное давление (АД) каждый час
11. Температура тела (каждый час)
12. Диурез (желательно почасовой)
13. Лабораторные показатели (клинический анализ крови, ионограмма, коагулограмма – по показаниям)
14. Центральное венозное давление (ЦВД)
15. Лечебные назначения с указанием времени
Способы проведения инфузионной терапии
Основной путь введения растворов и препаратов – внутривенный. Внутривенные инфузии осуществляют одним из четырех способов: венепункцией, чрескожной катетеризацией или венесекцией периферических вен и катетеризацией центральных вен (подключичной, внутренней яремной, бедренной). Какой бы из этих способов выбран не был, обязательным условием его применения является строгое соблюдение асептики и антисептики с обработкой рук и области вмешательства.
Выбор доступа периферических сосудов (венепункция, чрескожная катетеризация, венесекция) зависит от того, каким из них лучше владеет медицинский персонал. При прочих равных условиях предпочтение лучше отдать чрескожной катетеризации – наиболее щадящему, удобному для ухода и обеспечивающему возможность достаточно длительной и повторной инфузии (24-48 ч). Первоначально нужно обеспечить надежный доступ к периферической вене и лишь затем тратить время на доступ к крупным сосудам.
|
|
|
Показания к катетеризации центральных вен:
- терапия декомпенсированной гемодинамики;
- необходимость введения вазоактивных препаратов (дофамина, добутрекса и др. );
- инфузия гипертонических растворов (20% раствора глюкозы и др. )
- необходимость длительной (более 2 суток) и в больших объемах (свыше 2/3 физиологической потребности) ИТ;
- необходимость быстрой инфузии больших объемов кровезаменителей;
- потребность в динамическом наблюдении за ЦВД и газами смешанной венозной крови.
В условиях реанимационной палаты, особенно при больших объемах инфузии, необходимо учитывать суточный режим введения. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться в каждом конкретном случае и зависит от общего рассчитанного объема. Расчет количества вводимой жидкости по физиологической потребности представлен в таблице 1.
|
|
|
