 |
Особенности сестринской помощи при уходе за беременной с гестозом.
|
|
|
|
ГЕСТОЗЫ
Особенности сестринской помощи при уходе за беременной с гестозом.
Частота в России гестоза- 20-21%, одно из самых тяжелых осложнений беременности. 3е место по летальности беременной.
Всегда спасаем жизнь женщины.
Медсестра должна быть правой рукой врача.
Токсикоз и гестоз - патологические состояния, которые проявляемые во время беременности, т. к. вызваны самой беременностью, и связанное с развитием плодного яйца. Исчезают симптомы после окончания беременности.
Сроки возникновения гестозов:
| Ранние гестозы (токсикозы) | Поздние гестозы |
| До 12-14 недели, проходят однозначно ко 2му триместру. К ним относятся: · рвота беременных · слюнотечение. | С 20й недели беременности. Только гестозы НЕ ТОКСИКОЗЫ (не рвота и не слюнотечение). Триада симптомов: О- отеки, П- протеинурия-белок в моче Г- гипертензия. -повышенное давление (выше 140) Эти симптомы по тяжести явления будут характеризовать единый пат. процесс, это комплекс симптомов, которые могут только утяжеляться |
Рвота не чаще 2х раз в день (по утрам), допустимо. Не патологическое состояние.
Рвота более 3х раз в день – патологическое состояние, ранний гестоз, рвота беременных, этиология не до конца выявленаПо теории – нерно-рефлекторный. Нарушение во взаимоотношении ЦНС и внутренних органов.
Предрасполагающий фактор: хронические заболевания ЖКТ, астенический синдром, возрастные первородящие женщины от 30 лет. Юные первородящие до 18 лет.
Классификация рвоты беременных
| Стадия | Легкая степень | Средняя степень тяжести ТОКСИЧЕСКАЯ | Тяжелая степень ДИСТРОФИЧЕСКАЯ |
| Рвота | 2-5 раз в сутки | от 5-10 раз в сутки | Более 10 раз (неукратимая рвота) |
| Потеря массы тела | 1 кг в неделю | до 3х кг в неделю | 5 кг и более в неделю |
| АД | 100/60 | 90/50 | 80/40 |
| Пульс | Менее 100 ударов в минут | 100-120 ударов в минут | Более 120 ударов в минуту |
| Т | В пределах нормы | Субфебрильная (37-38) | Высокая |
| Кетонурия | - | + ацетонурия | + ацетонурия |
| Биохимические нарушения | - | + | + ярко выражены |
| Прерывание бер. по мед. показаниям | - | - | + |
|
|
|
При средней степени - Интоксикация, головная боль, желтушность кожных покровов, запах ацетона изо рта или от тела. Стул отсутствует. Симптомы обезвоживания. Все это только начинается, при тяжелой степени усугубляется.
Тяжелая форма
Интоксикация, головная боль, желтушность кожных покровов, запах ацетона изо рта или от тела. Стул отсутствует. Симптомы обезвоживания. Теряется до 1го литра жидкости. Изменения в органах беременной функциональные в первое время, позже в дистрофические – почки, печень, белковообразовательная функция, выделительная функция почек. Позже ЦНС, легкие и сердце.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи
Жалобы женщины: Головная боль, желтушность кожных покровов, запах ацетона изо рта или от тела. Тошнота, рвота- ведущий симптом.
Объективные данные: Снижение массы тела, снижение артериального давления
Тактика медицинской сестры: в стенах женской консультации
1. Вызов врача или скорой помощи. Все что до 22й недели принимает гинекологический стационар или отделение, все, что больше 22х недель – это акушерский стационар или родильный дом (дородовое отделение, палата интенсивной терапии).
2. Успокоить (говорить профессионально, грамотно, убедительно) и устранить раздражители (шум и яркий свет).
3. Необходимо уложить на бок, или повернуть голову на бок. Обеспечить почкообразный тазик, полотенце, вода.
4. Измерение артериального давления и пульса
|
|
|
5. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий, системы (внутримышечные, внутривенно, внутривенное капельное введение).
Терапия на восполнение жидкости врачами скорой помощи. Мы лишь готовим (независимые вмешательства).
Инфузионная терапия на восполнение жидкости: Натрий хлор, солевые растворы, ацесоль (кристаллоидные растворы), растворы глюкозы (нельзя без контроля сахара в крови, считается нарушением (из-за распространенности сахарного диабета).
До передачи скорой мед. помощи оценить состояние. Оно должно улучшиться. И передаем пациента в скорую помощь. Скорая передает в ближайший гинекологический стационар.
Этапы сестринской помощи в стационаре
1. Первый этап сестринского процесса:
· Сбор субъективной информации: анамнез, жалобы
· Объективные методы исследования: общий осмотр (за исключением половых органов)
· Подготовка пациентки к дополнительным методам исследования (УЗИ). Мы должны убедиться, что беременность прогрессирует, не замершая
2. Второй этап сестринского процесса:
Выявление проблем: настоящие, приоритетные, потенциальные
Постановка сестринского диагноза
Настоящие проблемы:
· Рвота
· Вялость
· Потеря массы тела
· Головная боль
· Отсутствие стула
Приоритетная проблема: РВОТА
Потенциальные проблемы:
· Обезвоживание
· Полиорганная недостаточность
· Развитие почечно-печеночной недостаточности
· Может осложниться прерыванием беременности, замершей беременностью
· Летальный исход у женщины
|
|
|
