 |
ТАКТИКА помощи. Алгоритм неотложной доврачебной помощи. 5 этапов сестринского процесса в стационаре. Независимые вмешательства
|
|
|
|
ТАКТИКА помощи
1- надо обладать информацией которая поможет заподозрить неотложное состояние (настоящие проблемы, клиническая симптоматика выкидышей)
2- руководствоваться объективными данными (данные при обследовании или изучении карты беременной)
Алгоритм неотложной доврачебной помощи
1- срочный вызов врача
2- успокоить (слаженные правильные действия медсестры)
3- уложить при кровотечении (положение Трудалинбурга с пониженным головным концом) - для перераспределения крови и снижения влияния гипоксии на головной мозг.
4- измерение ад, пульса, температуру
5- обеспечение и контроль подкладной
6- вычисление шокового индекса (шоковый индекс – отношение пульса к систолическом давлению) 
7-подготовка препаратов- обеспечить контакт с венами и проведение инвазионной терапии на восполнение ОЦК- назначение
· Кристалловидные растворы,
· В зависимости от степени геморрагического шока- коллоидные р-ры 1: 3 (рефортан, стабизол, альбумин),
· гемостатики
- Аминокапроновая кислота 5% 50 мл или 100мл во флаконе,
- Этамзилат Na 12, 5% ампулы (Дицинон)
- Викасол 1% (витамин К) для пролонгирования эффекта после остановки кровотечения.
· 0, 9% р-р хлорида Na
· 5% аминокопроновая кислота
· 10: р-р хлорида Са (фл)
· Аскорбиновая кислота (амп)
· Система для в/в вливаний, шприц, иглы, жгут
8 – применение пузыря со льдом на низ живота – ЗНАТЬ НАИЗУСТЬ
9- передача скорой помощи, они оказывают поддерживающую терапию, что бы состояние не ухудшилось,
10-госпитализация в гинекологическое отделение, положение с пониженным головным концом
11- оценка результата, состояние должно улучшится
5 этапов сестринского процесса в стационаре
|
|
|
1- этап - анамнез жалобы;
2 этап - выявить проблемы (настоящие, потенциальные, приоритетные); если вы рассматриваем самопроизвольный выкидыш, мы должны знать, является ли он угрожающим начавшимся или неполным выкидышем);
общий осмотр; в стационаре с диагнозом предварительно поставленным – самопроизвольный выкидыш, что бы сохранить эту беременность, нужно знать- возможно ли ее сохранить, нужно сделать УЗИ (подготовка к дополнительным методом исследования)
ГЛАВНАЯ ПРОБЛЕМА - КРОВОТЕЧЕНИЕ
Потенциальные проблемы - осложнения -усугубления стадии самопроизвольного выкидыша, вплоть до прерывания беременности, когда сохранить невозможно, замершая беременность, развитие гнойносептической инфекции, при развитии кровотечения может осложниться нарушением свертывающийся системы крови вызвав тем самым геморрагический шок, двс синдром, нарушением свертывающийся системы крови при развитии сепсиса, летальный исход, + боязнь за исход беременности
3 этап – 4 этапы в стационаре - планирование и реализация сестринского ухода
Независимые вмешательства
- лечебноохранительный режим, устранение неприятных эмоций
- контроль общего состояния
- контроль подкладной
- организация правильного питания
- подготовка пациентки к лабораторным и инструментальным методам исследования
- контроль за соблюдением постельного режима
Зависимые вмешательства при угрожающем самопроизвольном выкидыше
-Сохраняющая терапия:
- лечебно-охранительный режим
- Препараты гестагены (прогестерон, дюфастон, утрожестан),
· витамин Е,
· спазмолитики (нош-па, ректальные свечи с экстрактом белладонны)
· б адреномиметики,
· токолитики, ( на ранних 0, 1% метацин, гинипрал 0, 5 мг в 500мл физ. Р-ра, на поздних; сульфат магния, партусистен, астмопент)
· кровоостанавливающие препараты
|
|
|
5 этап - оценка результата – цель будет считаться достигнутой если будет наблюдаться положительная динамика, либо медицинское показание к искусственное прерывание беременности. Осуществление ухода в постоперационном периоде.
Перед выпиской необходимо подготовить женщину к УЗИ малого таза, для исключения осложнений
Методы профилактики выкидышей- специфических методов не существует.
|
|
|
