 |
Препараты, улучшающие реологические свойства крови, необходимо нормализовать циркуляцию крови
|
|
|
|
Препараты, улучшающие реологические свойства крови, необходимо нормализовать циркуляцию крови
· Антиагриганты (эуфиллин, трентал, курантил)
· Антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин)
Колоидные:
· Альбумин (полиглюкин, Реополиглюкин)
· На основе желатина (Гелофузин)
· Декстранты (Полиглюкин, Реополиглюкин)
Кристалоиды:
· Янтарная кислота
· Растворы глюкозы (10%, 25%, 40%)
· Растворы сод
Препараты, действующие на ЦНС:
· Дропередол
· Аминазин
· Глопередол
Спазмолитики:
· На-шпа
· Папаверин
· Mg сульфат
сульфат магния 25% (седативное, слабо - наркотическое, мочегонное, гипотез действием К является антагонистом)
диуретики
Сердечные гликозиды:
· Строфантин
· Коргликон
Глюкокортикостероиды:
· Гидрокортизон
· Преднизалон
· Дексаметазон
проводится оксигенотерапия
2)Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода (смотри ниже)
5 этап сестринского процесса - оценка результата
1) если это гестоз средней степени тяжести, то будет отдаваться предпочтение к родоразрешению при отсутствии эффектов в течение 7 суток,
2) если это тяжелый гестоз - нефропотия 3 и преимклампсия – это родоразрешение при неэффективности интенсивной терапии в течение 2-6 часов (подготовить пациентку к экстренному оперативному вмешательству и осуществить ассистенцию при кесарево)
3) эклампсия - необходимо родоразрешение в течение 2-3 часов (только в стабильном состоянии)
Реабилитационные мероприятия и профилактика
Реабилитация:
1- продолжать лечение гестоза в послеродовом периоде
2- такая женщина должна состоять на диспансерном учете в женской консультации диспансере 1 год.
|
|
|
3- консультация смежных специалистов
4- контроль лабораторных и инструментальных исследований
Профилактика
1- это предупреждение, выявление и своевременное лечение экстрагинитальной патологии до беременности (вне гениталий )
2- необходимо планировать беременность при наличии экстрагенитальной патологии
3- своевременная постановка на учет до 12 недель, осуществление регулярное наблюдение за беременной женщиной
4- необходимо выявлять группы риска по развитию гестоза среди беременных женщин, и своевременно диагностировать появление гестоза
5- рекоменд рационал режим труда и отдыха и питания
6- отказ от вредных привычек, устранение проф вредностей ( женщина имеет право перевода на легкий труд)
7- минимизировать отрицательные эмоции
Внутриутробная гипоксия плода: Острая и хроническая
· Острая возникает чаще в родах, иногда во время беременности (из-за тяжёлых гестозов)
· Хроническая – во время беременности, а во время родов может перейти в острую – причины – хроническая маточно - плацентарная недостаточность разной этиологии.
Клинические проявления гипоксии – изменение сердцебиения плода (110-160 ударов в мин норма); резкое расслабление или усиление шевеления плода; если во время родов – то это окрашивание околоплодных вод миконием;
Дополнительные исследования – КТГ (КАРДИОТОКАГРАФИЯ); УЗИ; доплерометрия (оценка кровотока сосуда в плаценте)
В случаи острой внутриутробной гепоксии плода, показано экстренное родоразрешение (если в 1 периоде родов - то это кесарево сечение экстренно, если во 2 периоде родов, то это наложение акушерских щипцов)
Хроническая внутриутробная гипоксия приводит к развитию гипоксии плода
Методы профилактики и лечениия плода
Профилактика по Николаеву –
|
|
|
1) оксигенотерапия,
2) введение 40% глюкозы 20 мл + 5% р-р аскорбиновой кислоты 5 мл в одном шприце
3) Введение кардиомина или сегитина
Препараты улучшающие свойства крови
· Декстраны
· Альбумин (полиглюкин, Реополиглюкин)
· Производные желатина (Желатиноль)
· Гедроксиэтилированные крахмалы (Рефартан, Реонолиглюкин)
· N1-Mg сульфат ( магнезия) 25%
(АНТАГАНИСТ - кальций )
Препараты которые улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови - антиагриганты и антикоагулянты:
· Антиагриганты (эуфиллин, трентал, курантил)
· Антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин)
Препараты, которые улучшают маточноплацентарное кровообращение – вазоактивные препатары
· Вазоактивные препараты (Дигоксин, Добутамин)
· Экстрогеноподобный препарат (Логест, Фемоден, Жанин)
Препараты, способствующие расслабление мускулатуры матки -
· В - адреномиметики, токалитики – Гинипрал, Бриканил, Партосистен,
· препараты Магния - (Мг В6)
Препараты, корригирующие обменные нарушения (активизируют метаболические процессы)
· мембраностабилизаторы (Кетотифен, кверцетин)
· Антиоксиданты (элькар, гипоксен)
Коррекция метаболического ацидоза ( Бикарбонат Na, Кокарбоксилаза)
Препараты, повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гепоксии
· ноотропы – Диазепам, Аминолон
Послеродовая реабилитация
1. Продолжать лечение позднего гестоза и в послеродовом периоде
2. Диспансерное наблюдение в течение 1 года в ЖК
3. Консультация/лечение выявленной экстра генитальной патологии у специалистов: терапевт, кардиолог, окулист, нефролог
4. Контроль лабораторных и инструментальных исследований
Страницы учебника -137-140, 174-184 – Словянова
|
|
|
