 |
3. Третий и четвертый этап сестринского процесса
|
|
|
|
3. Третий и четвертый этап сестринского процесса
Независимые вмешательства мед. сестры
1. Лечебно-охранительный режим
2. Устранение отрицательных эмоций
3. Контроль общего состояния (АД, пульс, температура, цвет кожных покровов)
4. Уход при рвоте
5. Гигиенический уход за кожей
6. Мед. сестра должна организовать правильный режим питания (рекомендации должны быть соблюдены у здоровых, и у женщин с гестозом-
| Питание здоровых | Питание с гестозом |
| Правильно питай тесь! Включай те в рацион больше кисло молочных продуктов, так как в них содержится кальций. Обязательно ешьте мясо — это источник белка, не забы вай те об овощах и фруктах. ► Лучше питаться пять раз в день понемногу, чем три раза большими порциями. ► Чтобы не было проблем с кишечником, ешьте больше клет чатки, которая содержится в сырых зеленых овощах. ► Не забывай те каждый день принимать комплекс витами нов, макро- и микроэлементов, специально разработан ный для беременных. | 1. Есть нужно часто, не меньше пяти раз за сутки. 2. Порции должны быть маленькими, переедать нельзя, чтобы не набирать много веса. 3. Диета должна быть с низким содержанием соли – до трех граммов в сутки. 4. Нужно употреблять много животного белка, который легко усваивается. Каждый день женщина должна употреблять сто тридцать граммов белка, восемьдесят граммов жира и пятьсот граммов углеводов. |
7. Соблюдение питьевого режима
8. Контроль массы тела
9. Контроль диуреза
10. Контроль рвотных масс (количество и характер, от этого напрямую будет зависеть медикаментозная терапия, назначенная врачом)
11. Контроль лабораторных данных
|
|
|
12. Постельный режим (для предупреждения ортостатический коллапс).
13. Палата должна быть как можно дальше от буфета
14. В одну и ту же палату нельзя 2х беременных с рвотой (рефлекторная рвота)
15. Проветривание помещения и влажная уборка
Зависимые сестринские вмешательства
1. Инфузионная терапия:
Дезинтоксикационная растворы (устраняющие обезвоживание):
· Р-р Рингера Локка
· Трисоль
· Рефартан
· Полиглюкин
Растворы для парентерального питания:
· Аминопептид
· Липофундин
Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию:
· Реополиглюкин
· Альбумин ( каллоидные и кристал р. )
· NaCl 0, 9%
Антигистаминные или десенсибилизирующие препараты:
· Супратин
· Тавегил
· Диазолин
Препараты, действующие на ЦНС:
· Дропередол
· Аминазин
· Глопередол
Противорвотные препараты:
· Метацин
· Церукал
Спазмолитики:
· На-шпа
· Папаверин
· Mg сульфат
Глюкокортикостероиды:
· Гидрокортизон
· Преднизалон
· Дексаметазон
До и после контроль АД
Подача судна
После инфузионной терапии 2 часа строго постельный режим!
2. Оксигенотерапия (в увлажненном виде) 40-60%
3. Препараты для профилактики и угрозы прерывания беременности и гипоксии плода Препараты со спазмолитической активность:
«Папаверин», «Но-шпа», «Гинипрал», «Бриканил»
Пятый этап
Оценка сестринского вмешательства
Цель считается достигнутой, если тяжелая степень рвоты переходит в среднюю, а средняя в легкую.
Но может быть, что при назначенной терапии лечение неэффективно. Это будет являться медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности. Решение принимается в течение 5-7 дней. До 7х суток беременная может не дожить. Только при положительной динамике. При прерывании беременности сестринское вмешательство пересматривается- ассистирование искусственного прерывания беременности.
|
|
|
ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
Поздний гестоз - мультисистемное патологическое состояние, связанное с беременностью. Развивается во второй половине беременности, после 20й недели. Характеризуется глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем: сосудистая, нервная, функция почек, печени, фетоплацентарного комплекса (изменнения в плаценте), обмена веществ, мультисистемное глубокое расстройство.
Невозможность адаптационных систем матери обеспечить потребность плода.
Симптомы: - отеки, протеинурия, гипертензия.
Гипертензивное расстройство до 18% антенатальная гибель плода.
На сегодняшний момент нет здоровых женщин и мужчин до беременности. Имеем хронические заболевания. При наслаивании беременности нарушаются адаптационные возможности организма.
Причины развития позднего гестоза
Плацентраный фактор
Эндателиоз - повреждение сосудов в плаценте, главная причина.
Изначально локальный характер, после органный характер: печень, почки.
Локальный характер в сосудах плаценты и матки
Органный характер, нарушение микроциркуляции в жизненно важных органах
Материнский фактор
Уже имеющиеся у матери экстрагенительные заболевания: сердечно - сосудистая система, легочная система, артериальная гипертензия, заболевания почек, СД. Те заболевания, которые способствуют повреждения эндотелия.
Механизм развития позднего гестоза
Эндотелиальная дисфункция – нарушение микроциркуляции в жизненно важных органах.
|
|
|
