Информационный блок. Основные гематологические показатели. У мужчин 132-164 г/л. Длительность жизни эритроцитов  125-127 суток

Информационный блок

Рис. 1. Состав крови

Схема 2. Состав крови

ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

(в международной системе единиц – СИ)

Гемоглобин:

У мужчин                                                                       132-164 г/л

У женщин                                                                       115-145г/л

Эритроциты:

У мужчин,                                                                   4, 0-5, 1´ 10¹²/л

 женщин                                                                    3, 9-4, 7´ 10¹²/л

Цветовой показатель                                                  0, 86-1, 05

Ретикулоциты                                                             0, 2-1, 2 %       

Лейкоциты                                                                  4, 0-8, 8´ 10⁹/л

Нейтрофилы палочкоядерные                                   1-6 %

0, 04-0, 3´ 10⁹/л

Нейтрофилы сегментоядерные                                  47-72 %

2, 0-5, 5´ 10⁹/л

Эозинофилы                                                                0, 5-5 %

0, 02-0, 3´ 10⁹/л

Базофилы                                                                     0-1 %

0-0, 065 ´ 10⁹/л

Лимфоциты                                                                 19-37 %

   1, 2-3´ 10⁹/л

Моноциты                                                                    3-11 %

0, 09-0, 6´ 10⁹/л

Тромбоциты                                                             180-320´ 10⁹/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

мужчины                                                                      2-10 мм/час

женщины                                                                     2-14 мм/час

Вязкость:

крови                                                                            4, 2-5, 0´ 10^-1

плазмы                                                                         1, 7-2, 2´ 10^-1

Относительная плотность: крови                               1, 05-1, 06

плазмы                                                                         1, 029-1, 034

эритроцитов                                                                 1, 09

Гематокрит:

У мужчин                                                                       0, 4-0, 48

У женщин                                                                      0, 36-0, 42

Активная реакция рН:

артериальная кровь                                                      7, 30-7, 42

венозная кровь                                                              7, 27-7, 37

Точка замерзания крови                                              -0, 54-0, 59⁰

Средний диаметр эритроцитов                                    7, 56 мкм

Осмотическая резистентность эритроцитов:

максимальная                                                               0, 32-0, 34 % NaCI

минимальная                                                                0, 46-0, 48 % NaCI

Длительность жизни эритроцитов                               125-127 суток

 

   В 100 мл крови содержится 18-24 г сухого остатка и 77-82 г воды, которая составляет больше половины массы эритроцитов и 90-92% — плазмы. Плазма крови содержит промежуточные и конечные продукты обмена веществ, соли, гормоны, витамины, ферменты. Существенную часть крови составляют белки, представленные в основном дыхательными пигментами, белками стромы эритроцитов и белками других форменных элементов. Белки, растворённые в плазме (6, 5-8, 5% из 9-10% сухого остатка плазмы), образуются преимущественно в клетках печени и ретикуло-эндотелиальной системы. Белки плазмы не проникают через стенки капилляров, поэтому содержание их в плазме значительно выше, чем в тканевой жидкости. Это приводит к удержанию воды белками плазмы. Несмотря на то, что онкотическое давление составляет лишь около 0, 5% общего осмотического давления, именно оно обусловливает преобладание осмотического давления крови над осмотическим давлением тканевой жидкости. При иных условиях в результате высокого гидродинамического давления в кровеносной системе вода просачивалась бы в ткани с возникновением отёков различных органов и подкожной клетчатки. Белки также определяют вязкость крови, которая в 5-6 раз выше вязкости воды и играет важную роль в поддержании гемодинамических отношений в кровеносной системе. Белки плазмы выполняют транспортную функцию, участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия крови, служат резервом азота в организме. Значительная часть кальция сыворотки, а также железа, магния связана с белками плазмы. Фибриноген, протромбин и др. белки участвуют в свёртывании крови, некоторые белки плазмы играют важную роль в процессах иммунитета. С помощью электрофореза белки плазмы разделяют на фракции: альбумин, группу глобулинов (α ₁, α ₂, β и γ ) и фибриноген, участвующий в свёртывании крови. Белковые фракции плазмы неоднородны: применяя современные химические и физико-химические методы разделения, удалось обнаружить около 100 белковых компонентов плазмы.

Альбумины — основные белки плазмы (55-60% всех белков плазмы). Из-за относительно небольшого размера молекул, высокой концентрации в плазме и гидрофильных свойств играют важную роль в поддержании онкотического давления. Альбумины выполняют транспортную функцию, перенося органические соединения — холестерин, жёлчные пигменты, являются источником азота для построения белков. Свободная сульфгидрильная (-SH) группа альбумина связывает тяжёлые металлы, например соединения ртути, которые отлагаются в почках до удаления из организма. Альбумины способны соединяться с некоторыми лекарственными средствами — пенициллином, салицилатами, а также связывать Ca, Mg, Mn.

Глобулины — весьма разнообразная группа белков, различающихся по физическим и химическим свойствам, а также по функциональной активности. Большей частью белков α и β -глобулиновых фракций связана с углеводами (гликопротеиды) или с липидами (липопротеиды). В состав гликопротеидов обычно входят сахара или аминосахара. Липопротеиды крови, синтезируемые в печени, по электрофоретической подвижности разделяют на 3 основные фракции, различающиеся по липидному составу. Физиологическую роль липопротеидов заключается в доставке к тканям нерастворимых в воде липидов, а также стероидных гормонов и жирорастворимых витаминов. К фракции α ₂ – глобулинов относятся некоторые белки, участвующие в свёртывании крови (протромбин – неактивный предшественник фермента тромбина, вызывающего превращение фибриногена в фибрин). К этой фракции относится гаптоглобин (содержание его в крови увеличивается с возрастом), образующий с гемоглобином комплекс, который поглощается ретикулоэндотелиальной системой, что препятствует уменьшению содержания в организме железа, входящего в состав гемоглобина. К α ₂ – глобулинам относится гликопротеид церулоплазмин, который содержит 0, 34% меди (почти всю медь плазмы). Церулоплазмин катализирует окисление кислородом аскорбиновой кислоты, ароматических диаминов. В составе α ₂ – глобулиновой фракции плазмы находятся полипептиды брадикининоген и каллидиноген, активируемые протеолитическими ферментами плазмы и тканей. Их активные формы – брадикинин и каллидин образуют кининовую систему, регулирующую проницаемость стенок капилляров и активирующую систему свёртывания крови. К группе гликопротеидов, входящих во фракцию β ₁–глобулинов, относится переносчик железа в организме – трансферрин. Во фракцию β – и β ₂ – глобулинов входят некоторые факторы свёртывания плазмы — антигемофильный глобулин и другие белки. Фибриноген мигрирует между β –  и γ –глобулинами. К числу белков плазмы, мигрирующих с γ – глобулинами, относятся разнообразные антитела, в том числе против дифтерита, коклюша, кори, скарлатины, полиомиелита и др.

Небелковый азот крови содержится главным образом в конечных или промежуточных продуктах азотистого обмена — в мочевине, аммиаке, полипептидах, аминокислотах, креатине и креатинине, мочевой кислоте, пуриновых основаниях и др. Углеводы крови представлены главным образом глюкозой и промежуточными продуктами её превращений. Содержание глюкозы в крови колеблется у человека от 80 до 100 мг % (4, 4–6, 6 ммоль/л). В крови также содержится небольшое количество гликогена, фруктозы и значительное – глюкозамина. В крови находится сложная смесь липидов: нейтральные жиры, свободные жирные кислоты, продукты их распада, свободный и связанный холестерин, а также стероидные гормоны и др. Кровь переносит липиды в виде различных комплексов; значительная часть липидов плазмы, а также холестерина находится в форме липопротеидов, связанных α – и β –глобулинами. Свободные жирные кислоты транспортируются в виде комплексов с альбуминами, растворимыми в воде. Триглицериды образуют соединения с фосфатидами и белками.

При старении общее содержание белков в плазме крови остается почти неизменным, но нарушается баланс между альбуминами (их количество снижается) и глобулинами (растет), что проявляется увеличением скорости оседания эритроцитов. СОЭ у пожилых людей обоего пола –15–20 мм/ч.

СОЭ - суспензионная устойчивость крови. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофиль­ной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты, как и другие форменные элементы, несут отрицательный заряд, благо­даря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибрино­ген, γ – глобулины, парапротеины и др., то снижается электростати­ческий «распор» между эритроцитами. При этом эритроциты, приближаясь друг к другу, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки, особенно альбумины, выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в неё вещества, препятствующие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний – плазма и нижний - форменные элементы, главным образом эритроциты. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, оп­ределяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Наибольшее влияние на величину СОЭ ока­зывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, ин­фекционных, и онкологических заболеваниях, когда увеличивается содержание иммуноглобулинов, парапротеинов. Влияет на СОЭ также рН плазмы (при ацидозе снижается, при алкалозе повышается). При значи­тельном уменьшении числа эритроцитов (анемии) СОЭ повышается, при эритроцитозе – замедляется.

Гемоглобин — дыхательный пигмент в эритроцитах. В его составе белок глобин и небелковая пигментная часть – гем. Двухвалентное железо в составе гема способно присоединять кислород без изменения валентности (1 г гемоглобина способен связать 1, 3 мл О2). Свойство гемоглобина легко присоединять и отдавать газы лежит в основе газообмена. В процессе связывания кислорода гемоглобин превращается в оксигемоглобин, благодаря которому артериальная кровь приобретает ярко-алый цвет. В капиллярах тканей кислорода меньше, и здесь оксигемоглобин распадается на гемоглобин и О2, где он потребляется клетками. Гемоглобин, отдавший О2, называют восстановленным. Здесь же, в тканях, он присоединяет углекислый газ и превращается в карбогемоглобин. Именно он придает венозной крови, оттекающей от тканей, темно-вишневый цвет. Таким способом переносится около 10% углекислого газа. Большая часть СО2 транспортируется в виде карбонатных соединений. Гемоглобин способен образовывать и вредные для человека соединения. Одним из них является карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (СО). Оно в 300 раз прочнее оксигемоглобина. В нормальных условиях на долю карбоксигемоглобина приходится лишь 1% гемоглобина крови, у курильщиков его содержание достигает 3%, а после глубокой затяжки – до 10%.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: