Состояние форменных элементов крови при старении.

Состояние форменных элементов крови при старении.

Уже в зрелом возрасте начинается замещение костного мозга жировой и соединительной тканями. К старости количество активных клееток костного мозга уменьшается вдвое. Ослабление эритропоэза проявляется снижением количества ретикулоцитов в периферической крови. Снижаются также количество эритроцитов, содержание в них гемоглобина и АТФ. Часто наблюдается дефицит факторов кроветворения: витамина B₁₂ (кобаламина), фолиевой кислоты и железа. Лейкопоэз с возрастом изменяется меньше, чем эритропоэз. Частичная инволюция лимфоидной ткани заметна в миндалинах, селезенке, лимфатических узлах. При старении более всего выражены количественные изменения в показателях эритрона. Так, если у 20-летних мужчин среднее содержание эритроцитов в крови составляет 5, 3 ´ 10¹²/л, то у 60-летних меньше – 5, 05´ 10¹²/л; содержание гемоглобина у мужчин и женщин моложе 60 лет - 156 г/л и 135 г/л, а у 96- и 106-летних – 124 г/л. Снижение кислородной емкости крови связано с возрастным снижением основного обмена и дефицитом у пожилых железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂. Так, почти у 30% пожилых людей в сыворотке крови снижено содержание витамина В₁₂. Это объясняется уменьшением всасывания его в связи с атрофическим гастритом, выявляемым у 81 % лиц старше 60 лет. С возрастом увеличивается средний объем эритроцита. Например, у 20-летних мужчин он равен 89 мкм³, у 60-летних – 93 мкм³. К причинам, вызывающим увеличение среднего объема эритроцита у пожилых лиц, относят усиление перекисного окисления в мембранах клетки, курение и употребление алкоголя, воздействующих на цитоскелет эритроцитов. Действительно, у курящих средний объем эритроцита на 1, 5 мкм³ выше, чем у некурящих. Такой же эффект оказывает умеренное количество алкоголя. Так, макроцитоз обнаруживается у 85 % лиц, страдающих алкоголизмом или употребляющих свыше 80 г этанола в день (количество этанола, содержащееся в четырёх кружках пива). Обмен железа плазмы за сутки несколько выше у лиц от 61 до 80 лет, чем у 19-50-летних, соответственно 125+47 мкмоль/л крови и 112+27 мкмоль/л. При этом, у пожилых людей, по сравнению с молодыми, увеличено использование железа неэритроидной тканью.

Организация самостоятельной работы на занятии.

РАБОТА 1. ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ В ИССЛЕДУЕМОЙ КРОВИ

Оснащение: Для подсчета эритроцитов необходимы камера Бюргера с сеткой Горяева, исследуемая кровь, 1–2 %  раствор натрия хлорида, смеситель (меланжер) для эритроцитов с грушей, микроскоп с объективом 40 и окуляром 7, ватные тампоны.                                                                         

Методика:  Предварительно накрыть камеру покровным стеклом и притереть его до появления радужных колец. Камера представляет собой толстое стекло с двумя счётными сетками. Средняя площадка камеры Бюргера ниже боковых на 0, 1 мм и разделена пополам поперечным желобком. По обе стороны от желобка и расположены сетки Горяева. Так как высота боковых площадок камеры на 0, 1 мм больше средней, то при наложении на них покровного стекла над сеткой образуется полость глубиной в 0, 1 мм. Сетка Горяева состоит из больших и малых квадратов. Больших квадратов 225. Из них 25  (каждый третий) разделены на 16 малых квадратов. Сторона малого квадрата составляет 1/20 мм, площадь – 1/20 1/20 = 1/400 мм², объем малого квадрата с учётом высоты полости  равен 1/400 1/10 =1/4000 мм³. В этом объёме и подсчитывают эритроциты. Кровь перед исследованием разводят в специальном смесителе 1 % раствором натрия хлорида в соотношении 200: 1. Натянуть в капилляр смесителя каплю крови до отметки 0, 5. Не давая крови свернуться, быстро втянуть в капилляр 1 % раствор хлорида натрия до отметки 101. Хорошо перемешать кровь с раствором в расширенной части смесителя при его горизонтальном положении. Выпустить из смесителя первые капли крови в ватный тампон. Прикоснуться кончиком смесителя к краю покровного стекла. Под действием капиллярных сил раствор крови заполнит полость под стеклом. Считать эритроциты при большом увеличении (можно при малом с окуляром 15) в 80 малых квадратах, т. е. в 5 больших, разделенных на 16 малых. В малом квадрате считать эритроциты, расположенные внутри, а также лежащие на верхней и левой его границах. В протоколе обозначить 5 больших квадратов, разделенных на 16 малых, и в каждый квадрат внести подсчитанное число эритроцитов. Вычислить среднее количество эритроцитов в 1 мм³ неразведенной крови, а затем в литре.

ФОРМУЛА ВЫЧИСЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ:

 х 10⁶ / л

где: Х – искомое число эритроцитов, Э - сумма эритроцитов в 80 ма-лых квадратах, 80 - количество малых квадратов, 200 – разведение крови, 4000 – перевод объёма малого квадрата в 1 мм³

При оформлении протокола указать кратко методику подсчёта эритроцитов, нарисовать смеситель, часть сетки Горяева с обозначением стороны малого квадрата. Сравнить полученный результат исследования крови с нормой. При отклонении от нормы количества эритроцитов дать клиническую оценку полученному показателю, указать возможные причины несоответствия норме. В выводах перечислить функции эритроцитов.