 |
Особенности течения дерматитов у детей
|
|
|
|
Особенности течения дерматитов у детей
У детей очень часто встречается простой дерматит, вызванный воздействием слабых раздражителей.
Аммиачный дерматит
Аммиачный дерматит (пеленочный дерматит) представляет собой опрелости в аногенитальной области, вызванные мацерацией, повышенной влажностью, окклюзией и раздражением кожи мочой и калом. Кожа на этих участках гиперемирована, ярко-красного цвета, блестящая, «лакированная», в складках возникают эрозии, по периферии очагов происходит шелушение.
Ограниченный вариант аммиачного дерматита - перианальный дерматит, который развивается в межъягодичной складке.
Дерматит, вызванный сосанием пальца
Дерматит, вызванный сосанием пальца, часто встречается у маленьких детей (до 2-3 летнего возраста). Наиболее часто поражается большой палец одной руки, возможно присоединение вторичной инфекции.
Ожоги
Младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены развитию солнечного дерматита из-за возрастной несостоятельности меланоцитарной системы. Считают, что солнечные ожоги, перенесенные в детстве, являются фактором риска развития злокачественной меланомы во взрослом возрасте.
У детей в возрасте до 3 лет наиболее распространенная причина термических ожогов - ошпаривание горячей водой.
У маленьких детей поражение кожи может проявиться при купании их при температуре более 40 °С.
Ирритативный дерматит
Ирритативный дерматит часто развивается у маленьких детей, которые любят играть с водой, и у подростков, не одевающих зимой перчатки.
Особая разновидность холодового поражения кожи у детей-ознобление. Данное состояние развивается при воздействии внешних факторов (низкие температуры, высокая влажность, ветер) на фоне повышенной чувствительности детской кожи к холодовым раздражителям, обусловленной большим содержанием пальмитиновой и стеариновой кислот в подкожной жировой клетчатке, несовершенством вегетативной иннервации сосудистой системы. Клинически характеризуется приступообразным появлением на щеках, ушных раковинах, пальцах рук не резко ограниченных отечных папул и бляшек цианотично-красного цвета, сопровождающихся зудом и жжением. Повышенная чувствительность к холоду у данных пациентов приводит к частым рецидивам заболевания, особенно в холодное время года. С возрастом заболевание постепенно проходит.
|
|
|
Простой хейлит
Простой хейлит развивается вследствие постоянного облизывания губ, чаще в зимное время года, наиболее часто встречается у детей младшего возраста и подростков. Данное заболевание характерно для больных атопическим дерматитом и ксерозом кожи, при которых пациент на сухость реагирует постоянным их облизыванием, а при сильном зуде даже кусанием губ. Клинически хейлит характеризуется сухими растрескавшимися губами, покрытыми мелкими чешуйками, сопровождается сильным зудом.
Аллергический контактный дерматит у маленьких детей может возникнуть при использовании при стирке бытовой химии, некоторых
наружных лекарственных средств. У детей старшего возраста - от ношения обуви, а также от других экзогенных причин.
Диагностика
В диагностике имеют значение анамнез, клиническая картина.
Кожные аллергические пробы - диагностическая процедура, цель которой - выявление у пациентов аллергии на вещества, контактирующие с кожей. Методика заключается в нанесении на кожу небольшого количества разведенных аллергенов, которые оставляют на коже в течение 2 дней. Если у пациента имеется аллергия на какое-либо из этих веществ, то в течение 2 дней у него развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа в виде участка дерматита в месте нанесения аллергена.
|
|
|
Дифференциальный диагноз
Заболевание дифференцируют от экземы, токсикодермии. Различия простого контактного и аллергического дерматита представлены в табл. 10-1.
Таблица 10-1. Характеристика контактных (простого и аллергического) дерматитов
Окончание табл. 10-1
|
|
|
