 |
Консультирование. Глава 11. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Хейлиты. 11. 1. Первичные хейлиты. Контактные хейлиты
|
|
|
|
Консультирование
Больным периоральным дерматитом противопоказано использование глюкокортикоидных наружных средств на кожу лица, которые у пациентов с аллергодерматозами необходимо заменять традиционными препаратами на основе дегтя, ихтиола, нафталанской нефти и др.
Глава 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ХЕЙЛИТЫ
Хейлиты (cheilitis) - группа доброкачественных воспалительных заболеваний губ.
Условно хейлиты можно разделить на 2 группы: первичные хейлиты, протекающие как самостоятельные заболевания, и симптоматические хейлиты, которые являются признаками других заболеваний.
11. 1. ПЕРВИЧНЫЕ ХЕЙЛИТЫ
Контактные хейлиты
Различают простой контактный хейлит и аллергический контактный хейлит. Этиология и патогенез данных форм различны. Выделяют облигатные и факультативные причинные факторы.
Облигатные факторы вызывают хейлит у любого человека; факультативные - только у лиц, имеющих повышенную чувствительность к определенному аллергену.
Простой контактный хейлит
Простой контактный хейлит - поражение губ, возникающее после контакта слизистой оболочки губ с облигатным раздражающим фактором (физической, химической, биологической природы). Данное поражение губ развивается у всех людей, а степень поражения слизистой оболочки напрямую зависит от силы раздражающего агента.
Облигатные факторы: химические раздражители (кислоты, щелочи, детергенты, растворители, мыла и др. ); механические раздражители (давление, трение); высокие и низкие температуры; УФ- и ионизирующее излучения; биологические раздражители (растения - молочай, лютик и др.; гусеницы, некоторые насекомые), слюна (при длительном воздействии на кожу).
|
|
|
В зависимости от силы и частоты воздействия раздражающего фактора, а также его природы, влияние на кожу может быть различным.
При воздействии слабого раздражающего фактора (воды, слюны, мыла в сочетании с неблагоприятными метеоусловиями) разрушается кожный эпидермальный барьер и формируется подострая или хроническая воспалительные реакции, вызванные проникновением в слизистую оболочку губ антигенов.
Наиболее часто возникает простой хейлит, который развивается вследствие постоянного облизывания и кусания губ (иногда навязчивого характера), чаще в зимнее время года. Часто встречается у детей младшего возраста и у подростков. Клинически хейлит характеризуется сухими растрескавшимися губами, покрытыми мелкими чешуйками, сопровождается сильным зудом.
Частое проявление контактного хейлита - метеорологический хейлит, причинами возникновения которого могут быть повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечная радиация. Данный тип хейлита характерен для лиц со светлой и нежной кожей, а также для пациентов, у которых имеется повышенная сухость кожи (ихтиозы, атопический дерматит и др. )
В случае воздействия на слизистую оболочку сильных агрессивных внешних факторов происходит разрушение клеток эпидермиса, дермы, а также глубжележащих тканей, формирование некрозов. Течение заболевания острое.
В зависимости от концентрации и длительности воздействия раздражающего фактора на слизистой оболочке может формироваться или эритема, или пузырь, или струп. Характерна четкая граница очагов поражения. При прекращении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку постепенно происходит самостоятельное разрешение воспалительной реакции.
Контактный аллергический и экзематозный хейлиты
В основе развития аллергического контактного и экзематозного хейлитов лежит воспалительная иммунная реакция, развивающаяся на слизистой оболочке губ после контакта с аллергеном. Редко встречается у детей до года.
|
|
|
Аллергенами могут быть самые разнообразные химические вещества, которые встречаются в быту, производстве, природе. Наиболее частые причины контактно-аллергических хейлитов - губные помады, косметические кремы, пасты, жевательные резинки, фрукты (цитрусовые, ананасы и т. д. ), письменные принадлежности и т. д.
(рис. 11-1).
Рис. 11-1. Аллергический хейлит
Патогенез хейлитов включает фазу первичного контакта с аллергеном (сенсибилизация) и фазу повторного воздействия аллергена на кожу с развитием клинических проявлений (дерматита) на всех участках слизистой оболочки губ и кожного покрова, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном. Заболевание - результат клеточно-опосредованной аллергии замедленного типа (реакция 4-го типа) с характерным участием эпидермиса - формированием аллергической реакции экзематозного типа. Время сенсибилизации колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и лет.
|
|
|
