Глава 1. Нр-инфекция: общие сведения, диагностика и лечение
Стр 1 из 25Следующая ⇒ МОСКВА 2012
М.А. ОСАДЧУК Н.В. КИРЕЕВА Н.П. КОРЖЕНКОВ
кислотозависимые заболевания в поликлинической практике
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 – Лечебное дело
МОСКВА 2012 Рецензенты: Б.Я. Барт, доктор медицинских наук, профессор; С.И. Краюшкин, доктор медицинских наук, профессор Кислотозависимые заболевания в поликлинической практике: Учебное пособие. М.А. Осадчук, Н.В. Киреева, Н.П. Корженков – М.: Издательство, 2012 - с. 193
В учебном пособии отражены основные разделы кислотозависимых заболеваний, необходимые практикующему врачу в лечебном процессе. Освещены диагностические и прогностические критерии; тактика ведения больного на амбулаторном этапе медицинской помощи; профилактика. Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования Лечебное дело.
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК Сокращений
ВИП – вазоинтестинальный пептид ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДЦК – дефицит циркулирующей крови ДЭС – диффузная эндокринная система ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИЛ – интерлейкин ИПП – ингибиторы протонной помпы ЛДПК – луковица двенадцатиперстной кишки НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты ОЦК – объем циркулирующей крови ПГ – простагландины ПДС – постпрандиальный дистресс-синдром РП – рак пищевода РЖ – рак желудка СОЖ – слизистая оболочка желудка СОП – слизистая оболочка пищевода ФГДР – функциональные гастродуоденальные расстройства ФД – функциональная диспепсия ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия ХГ - хронический гастрит
ХАГ – хронический атрофический гастрит ЯБЖ – язвенная болезнь желудка ЯБДК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ЭБС - эпигастральный болевой синдром HP – Helicobacter pylori ВВЕДЕНИЕ До 1990 года соляная кислота, вырабатываемая обкладочными клетками фундального отдела желудка, представлялась врачам основной причиной возникновения почти всех пептических (гастродуоденальных) язв. Фраза "Нет кислоты - нет язвы" - казалась непоколебимой и бесспорной догмой в гастроэнтерологии. Однако в начале 80-х годов XX века двое австралийских врачей - Б.Маршалл и Дж. Уоррен, стали утверждать, что причиной большинства пептических язв скорее является специфическая бактериальная инфекция, вызванная Helicobacter pylori (НР), нежели кислотно-пептическая агрессия желудочного сока. Их исследования, поначалу решительно оспоренные, окончательно разрушили "кислотную" гипотезу. Это позволило, взамен принятых в то время схем терапии, предложить лучшее и более дешевое лечение одного из наиболее длительно текущих и часто встречающихся заболеваний. Признание H. pylori причиной почти всех пептических язв привело к созданию схемы непродолжительной, эффективной, относительно недорогой лекарственной терапии, которая предполагает стойкое избавление от язвы без хирургического вмешательства, изменения привычного питания и стиля жизни, без длительного перманентного использования дорогих лекарственных препаратов. В дополнение к тому, что признание хеликобактерной этиологии язвообразования дало возможность страдающим язвенной болезнью избежать опасных и болезненных операций, оно способствовало формированию жизненного уклада, свободного от приема лекарств. Это открытие представляет собой наиболее экономный в истории медицины подход к проблеме лечения данного заболевания. Открытие HP совершило настоящую революцию в гастроэнтерологии. Коренным образом изменились представления об этиологии и патогенезе многих заболеваний гастродуоденальной зоны. На сегодняшний день установлено, что HP является основным этиологическим фактором не только язвенной болезни и хронического антрального гастрита, но и MALT-омы и полипов желудка. Рассматривается возможность ассоциации хеликобактерной инфекции с функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и некоторыми формами рака пищевода. Согласно современным представлениям, HP-ассоциированный гастрит запускает каскад событий, вдальнейшем приводящих к возникновению рака желудка.
Возможность восстановления структуры слизистой оболочки гастродуоденальной зоны после успешной эрадикации спустя 6-12 месяцев и более обусловливает необходимость профилактики повторного инфицирования и длительности сохранения нормальных моторно-эвакуаторных взаимоотношений в данном отделе пищеварительного тракта. Предполагается связь HP-инфекции с ИБС и рядом аутоиммунных заболеваний. С установлением роли HP в возникновении гастродуоденальной патологии, современная медицина добилась выдающихся результатов: появилась возможность предупреждения осложнений и полного излечения язвенной болезни, мальт-лимфомы, значительного снижения заболеваемости раком желудка.
ГЛАВА 1. НР-ИНФЕКЦИЯ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|