Глава 7. Финансово-кредитная система алтайского края 15 глава

С фор­ми­ро­ва­ни­ем рын­ка в РФ про­ис­хо­дит де­гра­да­ция ра­бо­чей си­лы. При­спо­саб­ли­вае­мой эко­но­ми­ке не нуж­ны вы­со­кая ква­ли­фи­ка­ция, уни­каль­ные спе­ци­аль­но­сти. День­ги мож­но за­ра­ба­ты­вать с мень­шим уров­нем под­го­тов­ки, по­это­му мно­го лю­дей с выс­шим об­ра­зо­ва­ни­ем (в крае – 10–15%) не на­хо­дят мес­та ра­бо­ты по ди­пло­му.

В 90-е гг. XX в. из­ме­ни­лась цель по­лу­че­ния выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния. Ес­ли в со­вет­ский пе­ри­од лю­ди шли в вуз или тех­ни­кум для по­лу­че­ния оп­ре­де­лен­но­го уров­ня зна­ний, вхо­ж­де­ния в спе­ци­аль­ность, то в на­стоя­щее вре­мя учеб­ные за­ве­де­ния да­ют во мно­гом воз­мож­ность адап­та­ции в об­ще­ст­ве. Все ча­ще по­лу­че­ние об­ра­зо­ва­ния ста­но­вит­ся как бы хоб­би, спо­со­бом куль­тур­но­го вре­мя­про­во­ж­де­ния, осо­бен­но для жен­щин, ес­ли есть ко­му за­ра­ба­ты­вать день­ги для се­мьи. Мо­ло­дежь все мень­ше ин­те­ре­су­ет ка­че­ст­во по­лу­чае­мо­го об­ра­зо­ва­ния, а в боль­шей ме­ре – фор­ми­ро­ва­ние кру­га об­ще­ния, при­спо­соб­ляе­мость к ры­ноч­ным ус­ло­ви­ям. Ес­ли кол­лек­тив, ап­па­рат управ­ле­ния ча­ст­но­го пред­при­ятия фор­ми­ру­ет­ся на ос­но­ве род­ст­вен­ных от­но­ше­ний, это нис­коль­ко не про­ти­во­ре­чит ло­ги­ке функ­цио­ни­ро­ва­ния та­ко­го ро­да биз­не­са. Но воз­ни­каю­щая в на­стоя­щее вре­мя в бюд­жет­ных ор­га­ни­за­ци­ях (пра­во­вых, управ­лен­че­ских и т.п.) «се­мей­ст­вен­ность» сни­жа­ет об­щий уро­вень их кад­ров, а мо­жет быть, и эф­фек­тив­ность дея­тель­но­сти. Пра­во­вые от­но­ше­ния за­ме­ня­ют­ся род­ст­вен­ны­ми, что не спо­соб­ст­ву­ет функ­цио­ни­ро­ва­нию эко­но­ми­ко-юри­ди­че­ско­го ме­ха­низ­ма и яв­ля­ет­ся од­ной из при­чин
на­рас­та­ния кор­рум­пи­ро­ван­но­сти об­ще­ст­ва.

Выс­шее об­ра­зо­ва­ние Рос­сии все боль­ше не со­от­вет­ст­ву­ет
ми­ро­во­му уров­ню, и на­ша стра­на от­ста­ет от ве­ду­щих го­су­дарств. Так, ес­ли рань­ше од­ни из луч­ших в ми­ре про­грам­ми­стов бы­ли
в Рос­сии, то те­перь ее уве­рен­но обош­ли спе­циа­ли­сты Ин­дии.

Как из­вест­но, ко­рен­ные из­ме­не­ния в выс­шем об­ра­зо­ва­нии на­ча­лись в 90-е гг. Про­изош­ла мас­со­ви­за­ция выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния. На Ал­тае от­кры­лись три ча­ст­ных ву­за, не счи­тая де­сят­ков сто­лич­ных и ино­го­род­них фи­лиа­лов. Чис­ло аби­ту­ри­ен­тов в кон­це 2000-х гг. бу­дет пре­вы­шать чис­ло лиц, окон­чив­ших шко­лу в те­ку­щем го­ду.

Рас­тет до­ля плат­но­го об­ра­зо­ва­ния. Стои­мость обу­че­ния в крае не­сколь­ко ни­же, чем по Си­би­ри: 15 тыс. руб. за год в де­каб­ре 2005 г. в Бар­нау­ле в го­су­дар­ст­вен­ном ву­зе и 13,3 тыс. руб. – в час­том ву­зе, в Но­во­си­бир­ске – 20 тыс. и 14,3 тыс. руб. со­от­вет­ст­вен­но и 16,7 тыс. и 14,5 тыс. руб. в Ке­ме­ро­ве (дан­ные из ме­ст­ных га­зет).

Осу­ще­ст­в­ля­ет­ся пе­ре­ход к «гиб­ким» спе­ци­аль­но­стям, от­каз от по­лу­че­ния за­кон­чен­но­го об­ра­зо­ва­ния, мак­си­маль­ная пре­ем­ст­вен­ность про­грамм, их вза­им­ная про­ни­цае­мость, воз­мож­ность про­дол­же­ния об­ра­зо­ва­ния по дру­гой спе­ци­аль­но­сти. Это по­зво­ля­ет не толь­ко на­рас­тить вы­пуск уз­ких спе­циа­ли­стов, но и сфор­ми­ро­вать ба­зу для по­сле­ди­п­лом­ной под­го­тов­ки ин­же­не­ров. Ба­ка­лав­ры, про­шед­шие под­го­тов­ку по­сле по­лу­че­ния ди­пло­ма, – эли­та ин­же­нер­но­го кор­пу­са во всем ми­ре. Оцен­ка ра­бо­ты ву­за – не ито­ги обу­че­ния, а раз­мер зар­пла­ты по­сле его окон­ча­ния. В США го­то­ви­ли в три раза боль­ше эко­но­ми­стов, чем Со­вет­ском Сою­зе, и в три раза мень­ше ин­же­не­ров. Сей­час Рос­сия из­ме­ня­ет струк­ту­ру под­го­тов­ки кад­ров, но ре­гио­ны за­ни­ма­ют по­зи­цию не­вме­ша­тель­ст­ва в дея­тель­ность Ми­ни­стер­ст­ва об­ра­зо­ва­ния и нау­ки РФ, не имея пред­став­ле­ния
о том, ка­кая об­ра­зо­ва­тель­ная сис­те­ма нуж­на ре­гио­ну, ка­кие кад­ры не­об­хо­ди­мы ре­гио­наль­но­му хо­зяй­ст­ву (Га­луш­ки­на, Кня­ги­нин, 2005, с. 109–119).

Уси­ли­ва­ет­ся ин­тер­на­цио­на­ли­за­ция выс­ше­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния. Сту­ден­тов, по­лу­чаю­щих об­ра­зо­ва­ние в дру­гих го­су­дар­ст­вах, во всем ми­ре ста­но­вит­ся все боль­ше, и в 2005 г. в ми­ре их бы­ло 1,5 млн чел. Экс­порт об­ра­зо­ва­ния – пя­тая по зна­чи­мо­сти ста­тья в аме­ри­кан­ской эко­но­ми­ке. Выс­шая шко­ла США за­ра­ба­ты­ва­ет на ино­стран­ных сту­ден­тах в 15 раз боль­ше, чем тра­тит на нее пра­ви­тель­ст­во Аме­ри­ки.

Рос­сия со вто­ро­го мес­та в 70-е гг. опус­ти­лась на 8-е ме­сто
по ко­ли­че­ст­ву ино­стран­ных сту­ден­тов, обу­чаю­щих­ся в стра­не. Мно­гие го­ро­да ут­ра­ти­ли свою ли­ди­рую­щую роль, на­при­мер Санкт-Пе­тер­бург и Во­ро­неж.

До 1917 г. един­ст­вен­ным сред­ним учеб­ным за­ве­де­ни­ем на
Ал­тае бы­ло ду­хов­ное учи­ли­ще. 160 лет его функ­цио­ни­ро­ва­ния – это очень ин­те­рес­ный мо­мент в ис­то­рии края. Для вос­ста­нов­ле­ния со­ци­аль­ной спра­вед­ли­во­сти не­об­хо­ди­мо, на наш взгляд, под­дер­жи­вать стрем­ле­ние епи­ско­па Бар­на­уль­ско­го и Ал­тай­ско­го пол­но­стью вос­ста­но­вить ду­хов­ное учи­ли­ще в го­ро­де (часть его от­ры­лась
в 2006 г.), к то­му же за Ура­лом есть толь­ко од­но та­кое за­ве­де­ние
(в Том­ске).

В 2004 г. пра­ви­тель­ст­во Рос­сии по­шло на объ­е­ди­не­ние в од­ном ми­ни­стер­ст­ве во­про­сов об­ра­зо­ва­ния и нау­ки. Пред­по­ла­га­ет­ся, что фун­да­мен­таль­ная и при­клад­ная нау­ка все боль­ше бу­дет раз­ви­вать­ся в «хра­мах» об­ра­зо­ва­ния – уни­вер­си­те­тах.

Нау­ка в Ал­тай­ском крае, как, впро­чем, и в боль­шин­ст­ве ре­гио­нов РФ, не ори­ен­ти­ро­ва­на на вы­да­чу про­дук­тов ис­сле­до­ва­ния, вне­дре­ние ко­то­рых при­ве­дет к ра­ди­каль­ным из­ме­не­ни­ям и улуч­шит си­туа­цию в об­ще­ст­вен­ной сре­де. На­уч­ные раз­ра­бот­ки в ос­нов­ном ве­дут­ся ра­ди по­лу­че­ния бюд­жет­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния, долж­но­сти
и т.п. В со­вет­ское вре­мя при­чи­ной за­стоя в сфе­ре про­из­вод­ст­ва, нау­ки счи­та­лось то, что эко­но­ми­че­ский ме­ха­низм со­циа­ли­сти­че­ской сис­те­мы не был ори­ен­ти­ро­ван на пе­ре­ход к но­во­му тех­но­ло­ги­че­ско­му ук­ла­ду, по­то­му что зи­ж­дил­ся на ко­манд­ных от­но­ше­ни­ях. По­ре­фор­мен­ный пе­ри­од так­же ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ми­ни­маль­ным вне­дре­ни­ем на­уч­но-тех­ни­че­ских раз­ра­бо­ток, но те­перь ви­нить в этом ком­му­ни­сти­че­скую сис­те­му уже нель­зя, на­до смот­реть на про­бле­мы пе­ре­хо­да на ин­но­ва­ци­он­ную сис­те­му ком­плекс­но. Ли­ца, управ­ляю­щие об­ра­зо­ва­ни­ем и нау­кой, и сей­час ждут, что фи­нан­си­ро­вать нау­ку, вне­дрять по­лу­чен­ные раз­ра­бот­ки ста­нет го­су­дар­ст­во, для это­го бу­дут вы­де­ле­ны день­ги с его сто­ро­ны. Но это­го не про­изой­дет, по­то­му что ком­мер­са­ли­за­ция нау­ки, об­ра­зо­ва­ния, всей со­ци­аль­ной сфе­ры – не­отъ­ем­ле­мое тре­бо­ва­ние ры­ноч­ной эко­но­ми­ки. Ис­чез­но­ве­ние нау­ки в крае – так же, как и де­ин­ду­ст­ри­ли­за­ция его, во мно­гом вы­зва­но тем, что выс­шие управ­ляю­щие этим сек­то­ром эко­но­ми­ки не ви­дят не­об­хо­ди­мо­сти вне­дрять прин­ци­пи­аль­но дру­гие ме­ха­низ­мы управ­ле­ния нау­кой по срав­не­нию с со­вет­ским пе­рио­дом.

Ряд уче­ных, на­при­мер ви­це-пре­зи­дент РАН Г. Ме­сяц, ут­вер­жда­ют, что с на­ча­ла функ­цио­ни­ро­ва­ния За­ко­на №122 в 2005 г.
нау­ка в ре­гио­нах окон­ча­тель­но отом­рет. По но­во­му за­ко­ну ре­гио­ны обя­за­ны фи­нан­си­ро­вать лишь те на­уч­ные уч­ре­ж­де­ния, ко­то­рые на­хо­дят­ся в их ве­де­нии. Ин­сти­ту­ты фе­де­раль­но­го под­чи­не­ния те­перь пол­но­стью со­дер­жат­ся Цен­тром, и счи­та­ет­ся, что этим уст­ра­ня­ет­ся па­рал­ле­лизм. У ре­гио­нов есть пра­во са­мо­стоя­тель­но за­ка­зы­вать
фе­де­раль­ным ин­сти­ту­там ка­кие-то ис­сле­до­ва­ния, но толь­ко за соб­ст­вен­ные день­ги.

Как нам ка­жет­ся, по­пыт­ки Рос­сии пе­рей­ти на аме­ри­кан­скую схе­му функ­цио­ни­ро­ва­ния нау­ки, от­ка­зав­шись от тра­ди­ци­он­но­го рос­сий­ско­го пу­ти ее раз­ви­тия на ба­зе ин­сти­ту­тов Ака­де­мии на­ук, име­ют ре­аль­ное обос­но­ва­ние со­хра­не­нием на­уч­ных (ака­де­ми­че­ских) го­род­ков. В Рос­сии фун­да­мен­таль­ная нау­ка пре­иму­ще­ст­вен­но раз­ви­ва­лась в раз­лич­ных ин­сти­ту­тах Ака­де­мии на­ук, в ос­нов­ном в сто­ли­цах – Мо­ск­ве и Санкт-Пе­тер­бур­ге. В 50-е гг. ХХ в. бы­ло об­ра­зо­ва­но Си­бир­ское от­де­ле­ние АН СССР и соз­дан но­во­си­бир­ский Ака­дем­го­ро­док. Ин­сти­ту­ты от­де­ле­ния тес­но со­труд­ни­ча­ли с ме­ст­ным уни­вер­си­те­том и дос­тиг­ли зна­чи­тель­ных ус­пе­хов как в раз­ви­тии ака­де­ми­че­ской уни­вер­си­тет­ской нау­ки, так и в под­го­тов­ке вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных кад­ров. Но в дру­гих ре­гио­нах стра­ны та­ко­го эф­фек­тив­но­го со­еди­не­ния дея­тель­но­сти ву­зов и ака­де­ми­че­ских ин­сти­ту­тов прак­ти­че­ски не про­изош­ло. В се­ре­ди­не 90-х гг.
в стра­не ста­ли соз­да­вать­ся фе­де­раль­ные на­уч­но-про­из­вод­ст­вен­ные цен­тры (сей­час их бо­лее 70). По­сле 2002 г. на­се­лен­ным пунк­там со зна­чи­тель­ной до­лей вы­пус­ка вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ной про­дук­ции и оп­ре­де­лен­ным ко­ли­че­ст­вом на­уч­ных уч­ре­ж­де­ний ста­ли при­сваи­вать ста­тус «нау­ко­гра­дов». В на­ча­ле 2006 г. в РФ 10 нау­ко­гра­дов, как ни стран­но, в их чис­ло не мо­жет вхо­дить но­во­си­бир­ский Ака­дем­го­ро­док, по­сколь­ку он яв­ля­ет­ся ча­стью круп­но­го го­ро­да. Для по­лу­че­ния же ста­ту­са нау­ко­гра­да не­об­хо­ди­мо оп­ре­де­лен­ное со­от­но­ше­ние объ­е­ма про­дук­ции, про­из­ве­ден­ной на ос­но­ве вы­со­ких
тех­но­ло­гий, с об­щим объ­е­мом про­из­вод­ст­ва все­го го­ро­да.

В Ал­тай­ском крае ста­тус нау­ко­гра­да в кон­це 2005 г. по­лу­чил Бийск. В со­вет­ское вре­мя в нем вы­пол­ня­лись не­ма­лые объ­е­мы на­уч­ных раз­ра­бо­ток в об­лас­ти при­клад­ной хи­мии. Од­на­ко про­из­во­ди­мая хи­ми­че­ски­ми пред­при­ятия­ми го­ро­да про­дук­ция с ис­поль­зо­ва­ни­ем пе­ре­до­вых тех­но­ло­гий не име­ет дос­та­точ­ной до­ли в об­ще­го­род­ском объ­е­ме про­из­вод­ст­ва. По это­му по­ка­за­те­лю Бийск, без­ус­лов­но, ус­ту­па­ет та­ким нау­ко­гра­дам, как Дуб­на или Ко­ро­лев, и для со­хра­не­ния и на­ра­щи­ва­ния на­уч­но­го по­тен­циа­ла го­ро­да, по всей ви­ди­мо­сти, Бий­ску на­до ис­кать до­пол­ни­тель­ные ис­точ­ни­ки в Пра­ви­тель­ст­ве РФ.

По­вы­ше­ние уров­ня нау­ки на­зы­ва­ет­ся все­ми по­ли­ти­ка­ми и эко­но­ми­ста­ми од­ним из глав­ных пу­тей раз­ви­тия Рос­сии и дос­ти­же­ния ли­ди­рую­щей ро­ли в ми­ро­вом хо­зяй­ст­ве. Од­на­ко ре­аль­но в стра­не прак­ти­че­ски от­сут­ст­ву­ют ус­ло­вия для раз­ви­тия нау­ки не толь­ко в про­вин­ци­ях, но да­же в та­ком ме­га­по­ли­се, как Санкт-Пе­тер­бург. На наш взгляд, сле­ду­ет от­ка­зать­ся от не­оп­рав­дан­но­го и не­обос­но­ван­но­го дек­ла­ри­ро­ва­ния раз­ви­тия нау­ки в Бар­нау­ле и Бий­ске. В 2005 г. в крае­вом кон­со­ли­ди­ро­ван­ном бюд­же­те на фун­да­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния и со­дей­ст­вие НТП со­глас­но от­че­ту бы­ло
вы­де­ле­но при­мер­но 5,5 млн руб., или 0,02% его рас­ход­ной час­ти.Раз­ви­тие нау­ки не мо­жет об­хо­дить­ся без бюд­жет­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния, по­сколь­ку риск в на­уч­ной сфе­ре го­раз­до вы­ше, чем в лю­бой дру­гой от­рас­ли хо­зяй­ст­ва. С уче­том это­го об­стоя­тель­ст­ва су­ще­ст­вен­ные ас­сиг­но­ва­ния на нау­ку мо­гут пре­дос­тав­лять фе­де­раль­ное пра­ви­тель­ст­во или ад­ми­ни­ст­ра­ция ре­гио­на. Ад­ми­ни­ст­ра­ция де­прес­сив­но­го Ал­тай­ско­го края, в ко­то­ром транс­фер­ты и до­та­ции Цен­тра со­став­ля­ют свы­ше 50% всех до­хо­дов, ес­те­ст­вен­но, не в со­стоя­нии это­го сде­лать.

Раз­ви­тие нау­ки в крае воз­мож­но лишь в тех от­рас­лях, ко­то­рые на­пря­мую свя­за­ны с ос­нов­ны­ми от­рас­ля­ми спе­циа­ли­за­ции ре­гио­на. Еще в 60-е гг. ру­ко­во­ди­тель го­су­дар­ст­ва Н. Хру­щев пред­ла­гал раз­мес­тить в Ал­тай­ском крае Си­бир­ский фи­ли­ал Ака­де­мии на­ук сель­ско­го хо­зяй­ст­ва. К со­жа­ле­нию, эта идея не бы­ла реа­ли­зо­ва­на, а фи­ли­ал был соз­дан в при­го­ро­де Но­во­си­бир­ска. Од­на­ко край со­хра­ня­ет хо­ро­шие ус­ло­вия для то­го, что­бы быть ба­зо­вой тер­ри­то­ри­ей по раз­ви­тию аг­рар­но-про­мыш­лен­но­го про­из­вод­ст­ва Си­би­ри, и по­это­му ин­сти­ту­ты сель­ско­хо­зяй­ст­вен­ной нау­ки не­об­хо­ди­мо все­ми си­ла­ми со­хра­нять и раз­ви­вать на Ал­тае. Важ­но на­прав­лять за­тра­ты ме­ст­но­го, ре­гио­наль­но­го и фе­де­раль­но­го бюд­же­тов имен­но на эти це­ли и, мо­жет быть, от­ка­зать­ся от раз­ви­тия дру­гих на­прав­ле­ний нау­ки в крае, так как со­вре­мен­ная эко­но­ми­че­ская си­туа­ция в ре­гио­не не по­зво­ля­ет де­кон­цен­три­ро­вать сред­ст­ва. На­де­ж­ды на то, что ча­ст­ные пред­при­ятия бу­дут вкла­ды­вать зна­чи­тель­ные фи­нан­со­вые сред­ст­ва в на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния в об­лас­ти ма­ши­но­строе­ния, хи­мии и неф­те­хи­мии, ви­ди­мо, мо­гут быть реа­ли­зо­ва­ны в бла­го­при­ят­ные пе­рио­ды дея­тель­но­сти оте­че­ст­вен­но­го хо­зяй­ст­ва.

В 2004 г. в 27 на­уч­ных уч­ре­ж­де­ни­ях Ал­тай­ско­го края чис­лен­ность ра­бот­ни­ков, за­ня­тых ис­сле­до­ва­ния­ми и раз­ра­бот­ка­ми, со­ста­ви­ла 2810 чел. В ос­нов­ном они тру­ди­лись в 15 на­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ских ор­га­ни­за­ци­ях и 5 ву­зах. Про­дол­жа­ет­ся про­цесс со­кра­ще­ния чис­лен­но­сти на­уч­ных ра­бот­ни­ков, и с 1992 по 2004 г. она умень­ши­лась в 2,3 раза.За этот же пе­ри­од в 2,1 раза в на­уч­ной сфе­ре края со­кра­ти­лась чис­лен­ность вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных на­уч­ных кад­ров, имею­щих уче­ную сте­пень кан­ди­да­та на­ук, по­сколь­ку они уш­ли в бо­лее вы­со­ко­оп­ла­чи­вае­мые ор­га­ни­за­ции. В то же вре­мя чис­лен­ность док­то­ров на­ук, вы­пол­няю­щих ис­сле­до­ва­ния и раз­ра­бот­ки, воз­рос­ла на 14%.

Таб­ли­ца 6.1

Стои­мость вы­пол­нен­но­го объ­е­ма ис­сле­до­ва­ний
и на­уч­но-тех­ни­че­ских ус­луг в Ал­тай­ском крае в 2004 г.

По­ка­за­тель	2004, млн руб.	Про­цент к 2003
Об­щий объ­ем вы­пол­нен­ных ра­бот	557,0	120,0
Ис­сл­е­­до­­ва­ния и раз­ра­бот­ки	500,2	102,4
На­уч­но-тех­ни­че­ские ус­лу­ги	13,1	70,5
Про­чие ра­бо­ты (ус­лу­ги)	43,6	87,1

 

На ко­нец 2005 г. под­го­тов­ка на­уч­ных кад­ров в крае про­во­ди­лась в 13 ас­пи­ран­ту­рах и 5 док­то­ран­ту­рах. На ба­зе выс­ших учеб­ных за­ве­де­ний обу­ча­лось 96,5% ас­пи­ран­тов и все док­то­ран­ты
ре­гио­на.

В на­стоя­щее вре­мя на Ал­тае ре­аль­но есть толь­ко Пол­зу­нов­ский фонд как один из ос­нов­ных ис­точ­ни­ков со­дер­жа­ния ме­ст­ной нау­ки. Ори­ен­ти­ро­ван он пре­ж­де все­го на под­держ­ку кон­крет­ных спе­циа­ли­стов Ал­тай­ско­го тех­ни­че­ско­го уни­вер­си­те­та, а не на раз­ви­тие ву­за, по­сколь­ку од­но­го об­ще­ст­вен­но­го фон­да для Ал­тая, без­ус­лов­но, не­дос­та­точ­но.

6.2. Здра­во­охра­не­ние, ту­ризм и куль­ту­ра

По­ло­же­ние в Рос­сии со здо­ровь­ем гра­ж­дан, а зна­чит, и в об­лас­ти ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния на­се­ле­ния не­удов­ле­тво­ри­тель­ное. РФ на­хо­дит­ся на 130-м мес­те по со­стоя­нию здо­ро­вья на­се­ле­ния из 190 стран ми­ра, вхо­дя­щих во Все­мир­ную ор­га­ни­за­цию здра­во­охра­не­ния (ВОЗ), при этом она сто­ит на 69 мес­те по объ­е­му средств, вы­де­ляе­мых на здра­во­охра­не­ние.

На функ­цио­ни­ро­ва­ние ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния прак­ти­че­ски во всех субъ­ек­тах Фе­де­ра­ции вы­де­ля­ет­ся су­ще­ст­вен­ная до­ля рас­ход­ной час­ти кон­со­ли­ди­ро­ван­но­го ре­гио­наль­но­го бюд­же­та, и это, как пра­ви­ло, 3-я по­зи­ция в бюд­же­те вслед за рас­хо­да­ми на об­ра­зо­ва­ние и жи­лищ­но-ком­му­наль­ное хо­зяй­ст­во.

С 1992 г. ве­дом­ст­вен­ная при­над­леж­ность уч­ре­ж­де­ний здра­во­охра­не­ния Ал­тая су­ще­ст­вен­но из­ме­ни­лась. Ес­ли в со­вет­ский пе­ри­од боль­шин­ст­во боль­ниц, по­ли­кли­ник, про­фи­лак­то­ри­ев в го­ро­дах бы­ли ве­дом­ст­вен­ны­ми, т.е. по­лу­ча­ли фи­нан­со­вое обес­пе­че­ние со сто­ро­ны про­мыш­лен­ных, транс­порт­ных, строи­тель­ных и иных ор­га­ни­за­ций, то в на­ча­ле 2000-х гг. прак­ти­че­ски все они пе­ре­шли
в ве­де­ние ре­гио­наль­ных и ме­ст­ных вла­стей и, сле­до­ва­тель­но, на фи­нан­си­ро­ва­ние из их бюд­же­тов. Пред­при­ятия из­ба­ви­лись от не со­от­вет­ст­вую­щих их це­лям и за­да­чам ор­га­ни­за­ций здра­во­охра­не­ния, и те­перь про­бле­ма их раз­ви­тия ста­ла од­ной из ос­нов­ных функ­ций дея­тель­но­сти ад­ми­ни­ст­ра­ции ре­гио­на.

В 90-е гг. ХХ в. пред­по­ла­га­лось, что кро­ме го­су­дар­ст­вен­но­го (му­ни­ци­паль­но­го) здра­во­охра­не­ния су­ще­ст­вен­ное раз­ви­тие по­лу­чит ча­ст­ное. В те го­ды ак­тив­но про­па­ган­ди­ро­ва­лась, а за­тем и вне­дря­лась идея ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ко­то­рая по­зво­ли­ла бы
ка­ж­до­му гра­ж­да­ни­ну не быть при­вя­зан­ным к оп­ре­де­лен­но­му ме­ди­цин­ско­му уч­ре­ж­де­нию, а ле­чить­ся, про­хо­дить ме­ди­цин­скую ди­аг­но­сти­ку в уч­ре­ж­де­ни­ях в со­от­вет­ст­вии со свои­ми же­ла­ния­ми при на­ли­чии стра­хо­во­го по­ли­са и де­неж­ны­ми воз­мож­но­стя­ми.

Как и мно­гие дру­гие сла­гае­мые про­во­ди­мых в об­ще­ст­ве пре­об­ра­зо­ва­ний, не имею­щих тра­ди­ций, ре­фор­ма здра­во­охра­не­ния в боль­шин­ст­ве субъ­ек­тов РФ про­хо­дит с тру­дом. В ры­ноч­ной эко­но­ми­ке нор­маль­ное со­стоя­ние и функ­цио­ни­ро­ва­ние ча­ст­но­го здра­во­охра­не­ния во мно­гом оп­ре­де­ля­ет­ся на­ли­чи­ем сред­не­го слоя. В де­прес­сив­ных ре­гио­нах, ес­те­ст­вен­но, до­ля сред­не­го клас­са в об­щей чис­лен­но­сти на­се­ле­ния мень­ше сред­не­рос­сий­ско­го уров­ня. Ес­ли
в сред­нем по Рос­сии в 2005 г. к сред­не­му слою от­но­си­ли се­бя при­мер­но 40% на­се­ле­ния, то в Ал­тай­ском крае эта циф­ра не пре­вы­ша­ет 20%. Боль­шое раз­ви­тие в ча­ст­ных уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния по­лу­чи­ли не ос­нов­ные ви­ды ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния, а спе­ци­фи­че­ские, ко­то­рые лег­ко бы­ло сде­лать плат­ны­ми. Сре­ди них мож­но на­звать сто­ма­то­ло­гию, свя­зан­ную с про­те­зи­ро­ва­ни­ем, кос­ме­ти­че­ские ус­лу­ги, пла­сти­че­скую хи­рур­гию, ус­лу­ги бу­ду­щим ма­те­рям и не­ко­то­рые дру­гие.

В крае в 2005 г. дей­ст­ву­ет 248 боль­нич­ных уч­ре­ж­де­ний (в на­ча­ле 90-х гг. их бы­ло 481). Мощ­ность ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ских уч­ре­ж­де­ний на 10 тыс. чел. на­се­ле­ния в 2004 г. со­став­ля­ла 280,0 по­се­ще­ний в сме­ну, в стра­не – 251,3 по­се­ще­ний. Пер­вич­ную ме­ди­ко-са­ни­тар­ную по­мощь ока­зы­ва­ют 388 му­ни­ци­паль­ных ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских уч­ре­ж­де­ний, в том чис­ле 31 го­род­ская боль­ни­ца, 60 цен­траль­ных рай­он­ных, 4 рай­он­ных и 102 уча­ст­ко­вых больницы; 22 са­мо­стоя­тель­ные по­ли­кли­ни­ки и 155 сель­ских вра­чеб­ных ам­бу­ла­то­рий; 4 стан­ции и 79 от­де­ле­ний «ско­рой по­мо­щи», а так­же 1022 фельд­шер­ско-аку­шер­ских пунк­та (дан­ные Рос­ста­та
и управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния Ал­тай­ско­го края).

Спе­циа­ли­зи­ро­ван­ную по­мощь ока­зы­ва­ют 47 крае­вых ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ских уч­ре­ж­де­ния (ЛПУ), 90 крае­вых и меж­рай­он­ных спе­циа­ли­зи­ро­ван­ных от­де­ле­ний и цен­тров. В сис­те­му здра­во­охра­не­ния края вхо­дит 3 стан­ции пе­ре­ли­ва­ния кро­ви, 7 са­на­то­ри­ев,
2 до­ма ре­бен­ка, бю­ро су­деб­но-ме­ди­цин­ской экс­пер­ти­зы, тер­ри­то­ри­аль­ный центр по ли­цен­зи­ро­ва­нию и ак­кре­ди­та­ции ме­ди­цин­ской дея­тель­но­сти, ин­фор­ма­ци­он­но-ана­ли­ти­че­ский центр.

Ма­те­ри­аль­но-тех­ни­че­ская ба­за бо­лее 40% ЛПУ го­ро­дов и рай­онов края на­хо­дит­ся в не­удов­ле­тво­ри­тель­ном со­стоя­нии. Боль­шин­ст­во из них рас­по­ла­га­ют­ся в при­спо­соб­лен­ных зда­ни­ях и со­ору­же­ни­ях, из­нос ко­то­рых со­став­ля­ет в сред­нем 35%. В на­ча­ле 2006 г.
в ЛПУ края ра­бо­та­ли 3 маг­ни­то­ре­зо­нанс­ных и 8 ком­пь­ю­тер­ных
то­мо­гра­фов, 285 ульт­ра­зву­ко­вых ап­па­ра­тов, 498 эн­до­ско­пов, 644 рент­ге­нов­ских, в том чис­ле 112 флюо­ро­гра­фи­че­ских, ап­па­ра­тов.
В на­стоя­щее вре­мя 85% до­ро­го­стоя­ще­го обо­ру­до­ва­ния и из­де­лий ме­ди­цин­ской тех­ни­ки вы­ра­бо­та­ли свой ре­сурс и тре­бу­ют за­ме­ны.

В уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния края ра­бо­та­ют 10,2 тыс. вра­чей и бо­лее 24 тыс. сред­них ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков (на на­ча­ло ре­форм их бы­ло со­от­вет­ст­вен­но 8,8 тыс. и 23,4 тыс. чел.), из них бо­лее 2 тыс. вра­чей и око­ло 8 тыс. сред­них ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков тру­дят­ся в сель­ской ме­ст­но­сти.

В рас­че­те на од­но­го вра­ча в Ал­тай­ском крае в 2004 г. при­хо­ди­лось 226,1 чел., Но­во­си­бир­ской об­лас­ти – 174,8 чел., Ом­ской – 184,1, Кур­ган­ской об­лас­тях – 366,0, Став­ро­поль­ском крае – 229,7, Во­ро­неж­ской об­лас­ти – 188,6 чел. В сред­нем по РФ этот по­ка­за­тель ра­вен 206,8 чел. Та­ким об­ра­зом, ко­ли­че­ст­вен­ные, или удель­ные, по­ка­за­те­ли раз­ви­тия ме­ди­цин­ской ба­зы Ал­тай­ско­го края, обес­пе­чен­но­сти ее вра­ча­ми ху­же, чем в ана­ло­гич­ных ре­гио­нах Си­би­ри, но со­пос­та­ви­мы или да­же луч­ше по­ка­за­те­лей сред­не­го ре­гио­на Ура­ла, юга Рос­сии или Чер­но­зе­мья.

В 2005 г. в рам­ках Фе­де­раль­но­го за­ко­на №131 29 му­ни­ци­паль­ных спе­циа­ли­зи­ро­ван­ных уч­ре­ж­де­ний пе­ре­да­ны на крае­вой уро­вень, а 32 рай­она пе­ре­да­ли часть сво­их пол­но­мо­чий в сфе­ре здра­во­охра­не­ния сель­ским по­се­ле­ни­ям с пре­дос­тав­ле­ни­ем суб­вен­ций на их ис­пол­не­ние. На фе­де­раль­ном уров­не ут­вер­жден ре­гистр уча­ст­ко­вых вра­чей в крае: те­ра­пев­тов, пе­ди­ат­ров, вра­чей об­щей се­мей­ной прак­ти­ки. Все­го в не­го вклю­че­но 2815 ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, их них 1354 вра­ча и 1461 ме­ди­цин­ская се­ст­ра. Ре­ги­ст­ра­ция
ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, по­лу­чив­ших пра­во на до­пол­ни­тель­ное де­неж­ное воз­на­гра­ж­де­ние в со­от­вет­ст­вии с на­цио­наль­ным про­ек­том, ут­вер­жде­на Фе­де­раль­ным фон­дом обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния 26 фев­ра­ля 2006 г.

В ян­ва­ре 2006 г. в крае на вы­пла­ту до­пол­ни­тель­но­го де­неж­но­го воз­на­гра­ж­де­ния в тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния пе­ре­чис­ле­но 26,1 млн руб., из них 16,5 млн – на оп­ла­ту уча­ст­ко­вым вра­чам – те­ра­пев­там об­щей прак­ти­ки и уча­ст­ко­вым пе­ди­ат­рам, 9,6 млн руб. – на оп­ла­ту ме­ди­цин­ским се­ст­рам, ра­бо­таю­щим с ни­ми.

По дан­ным Си­бир­ско­го ок­руж­но­го ме­ди­цин­ско­го цен­тра Рос­-з­д­ра­ва, за 2004 г. на Ал­тае от­ме­чен са­мый низ­кий уро­вень рас­хо­дов на ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи на од­но­го жи­те­ля (2261,5 руб.). В 2005 г. рас­хо­ды со­ста­ви­ли 2690 руб. на од­но­го жи­те­ля, и та­ким об­ра­зом, край не дос­тиг сред­не­го уров­ня фи­нан­си­ро­ва­ния по Си­бир­ско­му фе­де­раль­но­му ок­ру­гу в 2004 г. (2891,9 руб.). Тер­ри­то­ри­аль­ная про­грам­ма го­су­дар­ст­вен­ных га­ран­тий ока­за­ния гра­ж­да­нам РФ в Ал­тай­ском крае бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи на 2006 г. ут­вер­жде­на в сум­ме 6,96 млрд руб. при рас­чет­ной по­треб­но­сти
в 10,65 млрд руб., т.е. де­фи­цит ра­вен 34,6%.

Таб­ли­ца 6.2

Сеть и кад­ры ме­ди­цин­ских уч­ре­ж­де­ний Ал­тай­ско­го края

По­ка­за­тель		Про­цент к 2003	Спра­воч­но 2003 в про­цен­тах к 2002
Чис­ло вра­чеб­ных боль­нич­ных уч­ре­ж­де­ний, ед.		100,8	98,0
Чис­ло боль­нич­ных ко­ек, ед.
Все­го		100,4	99,1
на 10000 чел. на­се­ле­ния	111,8	101,1	99,8
Чис­ло вра­чеб­ных ам­бу­ла­тор­но- по­ли­кли­ни­че­ских уч­ре­ж­де­ний, ед.		99,8	99,0
Мощ­ность вра­чеб­ных ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ских уч­ре­ж­де­ний
все­го, тыс. по­се­ще­ний в сме­ну	71,7	101,3	97,2
на 10000 чел. на­се­ле­ния	279,5	102,0	97,9
Чис­лен­ность вра­чей всех спе­ци­аль­но­стей, чел.
Все­го		100,1	100,1
на 10000 чел. на­се­ле­ния	44,2	100,7	100,9
Чис­лен­ность сред­не­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла, че­л.
Все­го		100,2	99,3
на 10000 чел. на­се­ле­ния	108,2	100,8	100,0

 

По дан­ным управ­ле­ния края по здра­во­охра­не­нию и экс­перт­ной оцен­ке спе­циа­ли­стов Тор­го­во-про­мыш­лен­ной па­ла­ты Ал­тай­ско­го края, об­щий объ­ем по­сту­п­ле­ния средств от пре­дос­тав­ле­ния ме­ди­цин­ских ус­луг на плат­ной ос­но­ве в 2005 г. со­ста­вил око­ло 800 млн руб., в том чис­ле в уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния – 387,2 млн руб., в ча­ст­ных ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях – свы­ше 400 млн руб. По­зи­тив­ным мо­мен­том яв­ля­ет­ся рост до­ли ус­луг из про­грамм доб­ро­воль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния в струк­ту­ре рас­хо­дов и от реа­ли­за­ции плат­ных ме­ди­цин­ских ус­луг. В 2005 г. она со­ста­ви­ла 19%. Как пра­ви­ло, доб­ро­воль­ное ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние в крае но­сит мо­но­поль­ный ха­рак­тер, т.е. до­го­вор стра­хо­ва­ния за­клю­ча­ет­ся в мо­мент на­сту­п­ле­ния стра­хо­во­го слу­чая – бо­лез­ни. По мне­нию спе­циа­ли­стов, пред­поч­ти­тель­на дру­гая мо­дель ДМС – по прин­ци­пу до­ст­ра­хо­ва­ния.

Хо­тя важ­ней­шие на­прав­ле­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи ста­ли луч­ше фи­нан­си­ро­вать­ся че­рез крае­вые це­ле­вые про­грам­мы в об­лас­ти здра­во­охра­не­ния (с 83 млн руб. в 2002 г. до 153 млн руб. в 2006 г.), это не мо­жет су­ще­ст­вен­но из­ме­нить по­ло­же­ние дел в дан­ной сфе­ре.

В на­стоя­щее вре­мя до 95% вра­чей края – вы­пу­ск­ни­ки Ал­тай­ско­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та (как боль­шая часть ин­же­не­ров – вы­пу­ск­ни­ки Ал­тай­ско­го тех­ни­че­ско­го уни­вер­си­те­та). Это при­ве­ло к то­му, что спе­циа­ли­сты дру­гих на­уч­ных школ и на­прав­ле­ний ву­зов прак­ти­че­ски не ра­бо­та­ют в ре­гио­не, а та­кая од­но­бо­кость ве­дет к сни­же­нию уров­ня и ка­че­ст­ва тру­до­во­го по­тен­циа­ла.

В на­стоя­щее вре­мя де­неж­ных сред­ст­в на од­но­го боль­но­го в боль­ни­цах Ал­тая, как и в боль­шин­ст­ве ре­гио­нов Рос­сии, ка­та­ст­ро­фи­че­ски не хва­та­ет. За по­след­ние го­ды этот по­ка­за­тель не­сколь­ко воз­рос, но ес­ли учи­ты­вать раз­мер ин­фля­ции в этот пе­ри­од, то ре­аль­но­го рос­та за­трат на здра­во­охра­не­ние нет. Сле­ду­ет на­пом­нить, что в со­вет­ское вре­мя в крае со­стоя­ние го­род­ско­го здра­во­охра­не­ния поч­ти пол­но­стью обес­пе­чи­ва­лось про­из­вод­ст­вен­ны­ми пред­при­ятия­ми, в ве­де­нии ко­то­рых на­хо­ди­лось боль­шин­ст­во по­ли­кли­ник и боль­ниц. По­сле раз­го­су­дар­ст­вле­ния и при­ва­ти­за­ции ком­би­на­тов и за­во­дов и пе­ре­хо­да на обес­пе­че­ние ме­ди­цин­ских уч­ре­ж­де­ний че­рез бюд­жет­ную сис­те­му не уда­лось со­хра­нить преж­ний уро­вень фи­нан­си­ро­ва­ния, не го­во­ря уже об его уве­ли­че­нии и ра­ди­каль­ном улуч­ше­нии дея­тель­но­сти сфе­ры здра­во­охра­не­ния. В се­ре­ди­не 90-х гг. Ал­тай час­тич­но ре­шал про­бле­му ка­че­ст­вен­но­го об­нов­ле­ния ос­новных фон­дов здра­во­охра­не­ния в рам­ках Фе­де­раль­ной це­ле­вой
про­грам­мы «Реа­би­ли­та­ция на­се­ле­ния и со­ци­аль­но-эко­но­ми­че­ское раз­ви­тие рай­онов Ал­тай­ско­го края, под­верг­ших­ся ра­диа­ци­он­но­му воз­дей­ст­вия в ре­зуль­та­те ядер­ных ис­пы­та­ний на Се­ми­па­ла­тин­ском по­ли­го­не». Это по­зво­ли­ло по­стро­ить но­вую крае­вую кли­ни­че­скую боль­ни­цу в Бар­нау­ле, ра­ди­каль­но мо­дер­ни­зи­ро­вать крае­вые он­ко­ло­ги­че­ский и ди­аг­но­сти­че­ский цен­тры, воз­вес­ти круп­ные кор­пу­са го­род­ских боль­ниц в Руб­цов­ске, Бий­ске, по­ли­кли­ни­ки в не­сколь­ких рай­цен­трах. Так­же бы­ло за­ку­п­ле­но мно­го уни­каль­но­го для Си­би­ри ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния, ко­то­рое прак­ти­че­ски от­сут­ст­во­ва­ло в ре­гио­нах за Ура­лом. Сей­час про­длить ука­зан­ную ФЦП ста­ло слож­нее, по­то­му что эта про­бле­ма, по мне­нию мо­с­ков­ских чи­нов­ни­ков, ус­та­ре­ла, и они на­прав­ля­ют вни­ма­ние на ре­ше­ние но­вых, бо­лее со­вре­мен­ных во­про­сов. На наш взгляд, даль­ней­шее функ­цио­ни­ро­ва­ние ФЦП, на­ря­ду с по­зи­тив­ны­ми ре­зуль­та­та­ми, мо­жет ока­зать от­ри­ца­тель­ное воз­дей­ст­вие на имидж края и не­га­тив­но по­вли­ять на раз­ви­тие ту­риз­ма как важ­ной от­рас­ли спе­циа­ли­за­ции эко­но­ми­ки ре­гио­на.

При рас­смот­ре­нии со­стоя­ния уч­ре­ж­де­ний здра­во­охра­не­ния на Ал­тае нель­зя не кос­нуть­ся си­туа­ции со смерт­но­стью на­се­ле­ния из-за ря­да бо­лез­ней. В крае рас­тет смерт­ность от бо­лез­ней сис­те­мы кро­во­об­ра­ще­ния. Ес­ли в 1998 г. она со­став­ля­ла 562 слу­чая на 100 тыс. чел. на­се­ле­ния, в 2000 г. – 697,3, то в 2004 г. – 838,7. Бо­лез­ни сис­те­мы кро­во­об­ра­ще­ния за­ни­ма­ют ли­ди­рую­щее ме­сто в струк­ту­ре при­чин об­щей смерт­но­сти на­се­ле­ния края (48%), из них на до­лю ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца и ос­нов­ных ос­лож­не­ний ар­те­ри­аль­ной ги­пер­то­нии при­хо­дит­ся свы­ше 71%. С на­ча­ла 90-х гг. уве­ли­чи­лись чис­ло та­ких бо­лез­ней, как ал­ко­го­лизм, нар­ко­ма­ния, СПИД. Ес­ли ал­ко­го­лизм прак­ти­че­ски все­гда был рас­про­стра­нен на Ал­тае, то две по­след­них бо­лез­ни – это но­вые «при­об­ре­те­ния» ры­ноч­но­го вре­ме­ни. Осо­бен­но они рас­про­стра­не­ны в Бий­ске и Бар­нау­ле, где за­ре­ги­ст­ри­ро­ва­но по­дав­ляю­щее боль­шин­ст­во боль­ных СПИДом
в крае и до 80% по­тре­би­те­лей нар­ко­ти­ков.

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: