 |
Диагностика. 115. Синдром миелопролиферации. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия. Клинический анализ крови. 116. Синдром лимфопролиферации. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Клинический анализ крови.
|
|
|
|
Диагностика
Снижение гемоглобина ниже 120-130
Снижение числа эритроцитов меньше 3, 5-4, 0 на 10^12 в 1 л крови
ЦП меньше 0, 8 гипохромия
115. Синдром миелопролиферации. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия. Клинический анализ крови.
Миелопролиферативный синдром - это увеличение продукции клеток миелоидного ряда, из-за патологического клона в связи с нарушением на уровне стволовой кроветворной клетки.
Он включает в себя группу миелопролиферативных заболеваний: хронический миелоидный лейкоз, идиопатический миелофиброз, эссенциальную тромбоцитопению (эссенциальный тромбоцитоз), истинную полицитемию, миелодиспластический синдром.
Жалобы: лихорадка, тяжесть и боль в левом подреберье. Слабость, потливость, гиперемия, боли в костях, недомогание, снижение трудоспособности.
Клиника: Селезенка увеличена, в периферической крови и в костном мозге- преобладают миелобласты, при цитохимический исследовании активность пероксидазы, повешение липидов
Пальпация: увеличение и болезненность печени и селезёнки
Перкуссия: селезенку и печень увеличены и кости-грудина.
Диагностика: анализ крови периферической крови и в костном мозге- преобладают миелобласты, при цитохимический исследовании активность пероксидазы, повышение липидов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пункция-очаги миелоидной метаплазии, узи селезёнки
116. Синдром лимфопролиферации. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Клинический анализ крови.
встречается при хроническом классическом лимфолейкозе и других её формах (опухолевая, костномозговая, спленомегалическая, пролимфоцитарная, хр. лимфолейкоз, осложненный цитолизом), а также иных его вариантах (волосатоклеточный лейкоз и хронический лейкоз из больших зернистых лимфоцитов).
|
|
|
По течению различают 1) доброкачественную, 2) прогрессирующую, 3) селезеночную (спленомегалическую), 4) абдоминальную, 5) опухолевую, 6) костномозговую, 7) пролимфоцитарную.
Клиническая картина: Увеличение всех групп периферических лимфоузлов
Увеличение печени и селезенки
Потеря веса, высыпания на коже, потливость
Жалобы: Мышечная слабость, потеря веса, повышение температуры, усталость, высыпании на коже, потливость, вялость, утомляемость, частые инфекционные заболевания, снижение работоспособности, внимания.
Пальпация: увеличение и болезненность печени и селезёнки, увеличение лимфатических узлов
Диагностика: КТ, УЗИ, анализ крови - лейкоцитоз и резкое увеличение лимфоцитов (самый характерный признак), пункция
117. Геморрагический синдром. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Клинический анализ крови.
Патологическая кровоточивость, характеризующаяся внутренним и наружным кровотечением, возникновением кровоизлияний.
Причины:
Изменение тромбоцитарного звена-коллличество тромбоцитов
Нарушение свёртывающей системы крови (гемофилия)
Изменение сосудистой проницаемости
Клиника: бледность, гематомы, петехии, экхимозы, гемартрозы- скопление крови в полости суставов, телеангиэктазии-печеночные при цирроз «сосудистые звездочки» на губах и слизистых могут объяснить кровохаркания, кишечное кровотечение, гематурия, болезни Ронде-Ослера
Типы
Гематома = синяк
Петехии = точечные кровоизляния
Экхимозы= средние
Жалобы: появление на коже и слизистых геморрагий(мелкоточечных, синяков), появление кровотечений (носовые, Десневые, маточные), кровоизлияния, утомляемость, головная боль, сонливость, общая слабость, рвота с кровью, мелена, кал с кровью
|
|
|
Пальпация: пульс нитевимдный, частый на периферических артериях.
Перкуссия: увеличение размеров печени
Диагностика: анализ крови- снижение эритроцитов; коагуляционный тесты(расчёт тромбоцитов в периферической крови), стернальная пункция (для исследования костного мозга), кт, узи селезёнки
|
|
|
