 |
осушители. Пульпомиксин. потенциальные причины неудач эндо лечения. Время обтурации. 1. Апикальная герметичность. 1) раздражители в каналах
|
|
|
|
Типы
Глицерин, мыло или топический анестетик могут быть загрязнены бактериями. Препараты EDTA обычно содержат смазочные вещества (воск или глицерин), но должны использоваться осторожно при работе в узком канале: EDTA может размягчить стенки - опасность образования ступени или застревания.
ОСУШИТЕЛИ
Концентрированные растворы 70-90%-ного спирта (метанол или этанол) могут использоваться в качестве конечных осушителей канала и удаления следов других химикатов. Используются такие же шприцы и таким же способом, как при орошении 1-2 мл.
Пульпомиксин
Состав: дексаметазон 1. 0, фрамицетин 2. 5, полимиксин В 0. 28, полиоксиэтиленгликоль до 100. 0.
Свойства
Действие медикаментозной смеси одновременно противовоспалительное и бактериостатическое, соединенное с быстро-наступающей декомпрессией воспаленной пульпы. Полимиксин В фиксируется на клеточные мембраны и увеличивать их проницаемость. Раздражение пульпы выражается в гиперемии, отеке. Сосудисто-нервный пучок сдавлен в апикальном отверстии, отток не может осуществляться нормально. Происходит ишемия пульпы, затем гангрена и некроз. Если сужение апекса будет достаточно быстро устранено противовоспалительным кортикостероидом, апикальное кровообращение восстанавливается, и процесс гибели пульпы становится обратимым. ПУЛЬПОМИКСИН ослабляет болезненные симптомы раздражения периодонта. Опасность распространения инфекции, связанная с применением кортикостероида, устраняется смесью из поливалентных антибиотиков. Используется ватный тампон, смоченный в этом препарате и закрытый эвгенатом, снимает боли, связанные с этим заболеванием.
Потенциальные причины неудач эндо лечения. Время обтурации.
|
|
|
Перирадикулярное поражение может зажить после санирования без обтурации: То, что удалено из системы корневых каналов гораздо важнее, чем то, что вставлено в систему. Обтурация важна, но не является самым важным фактором успеха.
Задача обтурации заключается в создании полной герметичности по всей длине системы каналов от коронального открытия до апекса, корональная герметичность важнее, чем апикальная для долгосрочного успешного результата.
Большинство неудач - долгосрочные. Действие небольшого количества раздражителей или их медленное высвобождение в периапекс заметно в течение месяцев или лет, поэтому важны контрольные визиты.
потеря корональной герметичности,
неадекватное санирование,
пропущенные каналы,
вертикальные трещины корня,
тяжелое периодонтальное заболевание,
корональные трещины,
процедурные ошибки.
1. АПИКАЛЬНАЯ ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
1) Раздражители в каналах
Герметизация раздражителей может предотвратить выход в окружающие ткани. Некоторые бактерии, закупоренные в канале, могут потерять жизнеспособность, но их остатки - антигены и вызывают воспаление.
2) Перколяция
Перколяция - это движение жидкостей в замкнутом или ограниченном малом пространстве путем капиллярного действия. Существует потенциальная связь между пульповым пространством и периапексом. Жидкости тканей с протеином плазмы проникают в это пространство и затем разлагаются на раздражающие химикаты, которые затем проникают в периапекс и вызывают воспаление. Другая возможность - жидкости перирадикулярных тканей поставляют питание бактериям, сохранившимся в каналах. По мере роста, бактерии и их токсины возвращаются в периапикальные ткани и вызывают воспаление. Устанавливается жизненный цикл. Периапикальное воспаление создает экссудацию и транссудацию жидкости, а также накопление клеточных загрязнений, состоящих, преимущественно, из воспалительных и тканевых клеток. Эти раздражители и воспалительные жидкости затем проходят в канал, и цикл повторяется.
|
|
|
2. КОРОНАЛЬНАЯ ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
1) Раздражители из ротовой полости
Под действием слюны через относительно короткое время может произойти растворение герметика и утечка бактерий, токсинов и химикатов в гуттаперчу и вокруг нее. Формируется связь между ротовой полостью и периапикальными тканями или пародонтом, через латеральный канал или апикальное отверстие, что невозможно клинически определить. Следовательно, неразумно восстанавливать зуб с каналом, который может содержать слюну, бактерии, пищевые остатки или другие раздражители. Корональное открытие пломбировочного материала более, чем на короткий период времени, требует повторного лечения. Время обнажения зависит от разных факторов, таких как качество обтурации, длина каналов и площадь обнаженной поверхности.
2) Восстановление
Это является неотъемлемой частью обтурации. Пломба, временная или постоянная, действует как защита и является корональным герметиком.
|
|
|
