 |
Forfenan. 8. Штифты. Преимущества. Методы обтурации гуттаперчи. Латеральная конденсация. Показания. Недостатки
|
|
|
|
Forfenan
Состав - порошок: дексаметазон, сульфат бария, рентгеноконтрастный эксципиент;
лечебная жидкость: формалин, эксципиент; жидкость для затвердевания: резорцин, соляная кислота, эксципиент.
Предназначен для пломбирования инфицированных каналов с неполной экстирпацией пульпы. При экстирпации пульпы, часто имеющей дельтовидные ответвления у верхушки корня, возможен отрыв сосудисто-нервного пучка в области таких ответвлений, который впоследствии может воспалиться и дать картину пульпита из-за образования прикорневых кист и гранулем, несмотря на рентгенологически подтвержденное пломбирование канала до верхушки зуба. При пломбировании пастой Форфенан такое осложнение полностью исключается благодаря выделению газообразного формальдегида во время полимеризации в канале и нагреве. Он проникает в дополнительные канальцы и дельтовидные ответвления, превращая находящиеся там остатки пульпы в нерастворимые антисептические смеси, плотно закупоривающие эти канальцы.
Таким образом, Форфенан обладает тройным эффектом:
- быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев;
- введение в корневой канал антисептического вещества длительного действия;
- надежная обтурация корневого канала.
8. Штифты.
Основная цель применения штифтов — повысить надежность обтурации канала зуба.
Их достоинством является пластичность, отсутствие токсического и раздражающего действия, рентгеноконтрастность. Гуттаперча считается идеальным пломбировочным материалом для корневого канала: не трескается, не изменяет объема и обладает хорошей гибкостью, что позволяет надежно пломбировать как широкие, так и тонкие искривленные каналы. Различают основные и дополнительные гуттаперчивые штифты. Основные штифты имеют стандартные размеры цветовую маркировку по размерам, что и эндоинструменты. Дополнительные штифты выпускаются 5 размеров: xx-fme, x-fine, fine, medium, large.
|
|
|
Главное преимущество над пастами – возможность контроля длины и адаптации к неровностям и в создании достаточной герметичности.
Состав. Основной ингредиент - окись цинка (±75%), гуттаперча - приблизительно 20%. Остальное – связующие вещества, красители, контраст.
Преимущества.
благодаря пластичности, гуттаперча адаптируется с помощью уплотнения к неровностям препарированных каналов;
относительно легко манипулировать и контролировать, несмотря на некоторые сложности метода обтурации;
легко удалять из каналов частично для установки штифта или полностью для повторного лечения;
относительно низкая токсичность, становясь почти инертной со временем в контакте с соединительными тканями.
является самостерилизующимся материалов, так как не поддерживает рост бактерий.
Уплотняемость Без герметика не герметизирует. Недостаток - недостаточная адгезия к дентину и слабая эластичность, возможность усадки при остывании, поэтому используется герметик. Кроме того, гуттаперчу следует вводить в канал порциями.
Показания. В большинстве ситуаций гуттаперча является самым приемлемым материалом. Исключениями являются сильно изогнутые, непроходимые каналы, в которых гуттаперчу или инструменты для обтурации трудно или невозможно контролировать.
Методы обтурации гуттаперчи
ЛАТЕРАЛЬНАЯ КОНДЕНСАЦИЯ
Показания
Латеральная конденсация представляет собой относительно несложный метод, требует простого инструментария, обеспечивает герметичность и обтурацию также, как другие методы в аналогичный ситуациях. Главное преимущество – это контроль длины. Дополнительные преимущества включают: легкость повторного лечения, адаптируемость к стенкам канала, хорошая размерная стабильность и возможность препарировать место для штифта.
|
|
|
Недостатки
трудности обтурации в изогнутых каналах, при открытой верхушке и внутренней резорбции.
Выбор расширителя или штопфера. Выбор и примерка спредера выполняется во время очистки и формирования канала.
ЭТАПЫ
1. Необходима остановка или седло в канале. Конус вводится в пределах 1 мм от РД.
2. Кончик большего размера получается отрезанием по 1 мм до получения нужного соответствия. Если апекс очищен и спредер проходит до 1 мм от РД, то МАС может не доходить до РД. Очищенный апекс и глубокое проникновение спредера обычно проталкивает гуттаперчу и герметик апикально для заполнения оставшегося 1 мм расстояния.
3. МАС удаляется из канала путем захвата его в точке отсчета, длина проверяется, корректируется.
4. Длина МАС оценивается рентгеном. Конус - не более чем на 1 мм короче препарированной длины. Традиционная точная рентгеновская подгонка главного конуса в апикальной трети не связана с качеством конечной герметизации.
5. Если длина МАС не соответствует глубине ввода в пределах 1 мм препарированной длины канала, требуется либо повторить сухое расширение, чтобы убедиться, что нет загрязнений, либо адаптировать другой конус меньшего размера.
6. Выход МАС за апекс – это отсутствие апикальной остановки, что требует изменения размера.
|
|
|
