 |
3. Степень трудности. 4. Результаты культивирования. 5. Число приемов. Материалы для обтурации. Виды, состав, преимущества, недостатки.
|
|
|
|
3. СТЕПЕНЬ ТРУДНОСТИ
Сложные случаи занимают много времени, и их лучше всего лечить за несколько приемов.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ
Результаты культивирования являются показателем долгосрочного прогноза, устойчивые положительные культуры могут свидетельствовать о плохо санированном канале, пропущенных каналах или устойчивых штаммах бактерий.
5. ЧИСЛО ПРИЕМОВ
Решение о количестве приемов, необходимых для завершения лечения, обычно принимается во время начального планирования лечения. Решение назначить следующий прием, принятое ВО ВРЕМЯ данного приема, отражает изменение обстоятельств.
Материалы для обтурации. Виды, состав, преимущества, недостатки.
ЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА
1. Толерантность ткани
Герметик и его компоненты не должны вызывать разрушение ткани и отмирание клеток. Все распространенные герметики имеют ту или иную степень токсичности. Токсичность максимальная, пока герметик не отвердел, но уменьшается после отвердевания и со временем.
2. Не должно быть усадки при отвердевании
Герметик должен оставаться размерно стабильным или даже слегка расширяться при отвердевании
3. Медленное отвердевание
Герметик должен обеспечивать достаточное рабочее время для его ввода в канал и манипулирования материалами для обтурации, и затем отвердевать разумно быстро после завершения обтурации.
4. Адгезивность
5. Рентгеноконтрастность
должен быть отчетливо виден на снимке, но, чем больше рентгеноконтрастен герметик, тем больше пустот пропускается в обтурации.
6. Отсутствие окрашивания
7. Растворимость в растворителях
|
|
|
8. Нерастворимость в жидкостях тканей и полости рта
9. Бактерицидные свойства
10. Создание герметичности
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Цинкооксидэвгенольные цементы.
3. Пасты на основе окиси цинка, эвгенола, тимола, параформальдегида и пр.
4. Пасты с гидрооксидом кальция.
5. Пасты на основе эпоксидных смол.
6. Цемент из стеклоиономера.
7. Материалы на основе резорцин-формалина.
8. Штифты.
1. Цинк-фосфатные цементы.
Преимущества:
- легко вводятся,
- рентгеноконтрастны,
- не рассасываются в корневом канале;
Недостатки:
- раздражение периодонта (в первые часы затвердевания рН приближена к 5);
- не обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами;
- короткое рабочее время;
- трудно извлекаются из корневого канала;
- не рассасываются в случае выведения за верхушку корня.
Состав:
Порошок на 75-90% состоит из ZnO с добавлением MgO, SiO. Жидкость - водный раствор ортофосфорной кислоты.
2. Цинкоксидэвгенольные цементы.
Преимущества:
- легко вводятся в корневой канал,
- не рассасываются в корневом канале,
- не раздражают ткани периодонта,
- хорошие герметичные свойства,
- рентгеноконтрастны.
Недостатки:
- слабовыраженный лечебный эффект,
- достаточно плохо расплобировываются,
- несовместимы с композитными материалами из-за содержания эвгенола.
Endobtur
Состав - порошок: эноксолон, дийодотимол, серебро, эксципиент; жидкость: эвгенол, канадский бальзам, эксципиент.
Обладает слабым антисептическим действием, высокой прилипаемостью, не раздражает периодонт.
3. Пасты на основе окиси цинка, эвгенола, тимола, параформальдегида и пр.
Представители:
- Endomethasone (Septodont, Франция)
- Endomethasone ivory (Septodont, Франция)
- Endomethasone N (Septodont, Франция)
- Estesone (Voco, Германия)
Свойства:
преимущества:
- обладают ярко выраженным лечебным эффектом,
|
|
|
- хорошо вводятся в корневой канал,
- длительное рабочее время,
- не рассасываются в канале, но растворяются за верхушкой,
- не раздражают периодонт,
- рентгеноконтрастны,
- хорошие герметичные свойства,
недостатки:
- лечебное действие выражено только на стадии затвердевания,
- не совместимы с композитными материалами из-за содержания эвгенола,
- могут изменять цвет зуба.
Endomethasone
Состав - порошок: дексаметазон, гидрокортизона ацетат, дийодотимол, параформальдегид, рентгеноконтрастный эксципиент, окись цинка; жидкость: эвгенол, ментоловое масло, анисовое масло.
Достоинством пасты является ее антисептическое и противовоспалительное действие, которое продолжается до момента ее отверждения. Порошок замешивается на эвгеноле, который обладает слабым антисептическим, аналгезирующим и успокаивающим эффектом. Эндометазон показан к применению в случаях резорбции костной ткани у верхушки зуба, т. е. при лечении всех форм периодонтитов, особенно в стадии обострения, при лечении зубов, «не выдерживающих герметизм». Кортикостероиды снижают риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндолечения даже при выведении за верхушку. Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере твердения пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Из материала за верхушкой эвгенол быстро диффундирует в кровь, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты.
Таким образом, при пломбировании канала «Эндометазоном» происходит несколько процессов:
- противовоспалительное действие кортикостероидов, ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты;
- антисептическое действие лекарственных веществ, постепенно ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты;
- твердение пасты в канале с образованием нерастворимой массы, не дающей усадки;
- рассасывание пасты, выведенной в периапикальные ткани.
Endomethasone N не содержит дексаметазон, активные соединения йода и параформальдегид. Благодаря этому он обладает более мягким и физиологичным действием, не вызывает аллергии на йод, исключает опасность токсического действия параформальдегида.
|
|
|
