Рассеянный склероз

Одним из распространенных заболеваний цен­тральной нервной системы у юношей и девушек является рассеянный склероз (PC). По оценкам специалистов, в мире этим заболеванием страда­ют от I до 1, 25 млн человек (Waubant, Goodkin, 2000). Это медленно прогрессирующее невроло­гическое заболевание, которое может привести к полной потере трудоспособности. Примерно в 60 % случаев болезнь начинается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин. За­болевание может также проявляться у малень­ких детей и в более позднем возрасте, однако такое случается очень редко. изменениями миелиновой оболочки нервных во­локон в различных участках центральной нерв­ной системы (в головном и спинном мозге). Причины PC неизвестны, однако некоторые ученые считают, что заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией, реакцией иммунной систе­мы или сочетанием этих факторов. Современные научные исследования среди прочего направлены на изучение процессов формирования миелино­вой оболочки и ее изменений, разработку методов медикаментозной терапии и иммунотерапии, а также диагностических систем. Для диагностики PC необходимо проведение ряда тестов, включая неврологические исследования, анализы крови, магниторезонансную томографию (МРТ), кото­рая позволяет обнаружить пораженные участки центральной нервной системы.

При PC происходит разрушение миелино­вой оболочки нервных волокон и замещение ее рубцовой тканью, размеры пораженной области могут варьировать от незначительных (менее миллиметра) до 1—2 см в диаметре. У больных обнаруживаются различные симптомы, которые зависят от расположения повреждения. К чис­лу наиболее распространенных симптомов отно­сятся ожирение, непереносимость жары, тремор рук, утрата координации, утрата чувствительно­сти, общая слабость, диплопия, невнятная речь, нарушения походки, а также частичный или пол­ный паралич. В соответствии с текущими оцен­ками, примерно 75 % больных PC испытывают повышенную утомляемость. Начальная стадия заболевания характеризуется периодами обо­стрения, чередующимися с нормализацией со­стояния. По мере того как рубцовая ткань заме­щает здоровую, проявления болезни становятся непрерывными.

Поскольку заболевание в большинстве слу­чаев проявляется в самые продуктивные годы жизни, многие люди не могут справиться с сопровождающим его эмоциональным стрессом, который усугубляется еще и тем, что методов лечения этого заболевания пока не существует. Основной целью лечения является сохранение функциональных возможностей индивидуума на максимально длительный срок. Терапия должна быть направлена на предотвращение сокраще­ния диапазона подвижности суставов, а также на сохранение силы и выносливости. Во многих случаях болезнь приводит к состоянию, когда больной нуждается в использовании ортопедических аппаратов или инвалидной коляски. Ин­тенсивная терапия или физическая тренировка в острой фазе заболевания может вызвать общее утомление больного, поэтому необходимо очень внимательно подходить к разработке программ физической терапии и двигательной активности для больных PC.

Результаты последних исследований свиде­тельствуют о том, что регулярные занятия дви­гательной активностью средней интенсивности позволяют существенно снизить общую утом­ляемость, с которой сталкиваются большинство больных рассеянным склерозом. Помимо физиологического воздействия регулярные занятия двигательной активностью оказывают положи­тельное влияние на психологическое состояние больных. По данным Национального общества рассеянного склероза (National multiple sclerosis society), несмотря на положительный эффект медикаментозной терапии при повышенной утомляемости, регулярные занятия физически­ми упражнениями приносят гораздо более существенные результаты. Занятия такими упраж­нениями со средней интенсивностью нагрузки, направленные на развитие силы и выносливо­сти, должны выполняться в течение коротких промежутков времени. Вместе с тем продолжи­тельность и. интенсивность занятий физически­ми упражнениями следует программировать в соответствии с индивидуальным уровнем переносимости физической нагрузки. Такие виды двигательной активности, как боулинг, мини- гольф и настольный теннис, приемлемы в случае периодического отдыха во время занятий. Для поддержания адекватного диапазона подвижно­сти рекомендуются также упражнения для раз­вития гибкости. Больным с нарушениями поход­ки или параличом полезными будут упражнения для развития равновесия и ловкости. Многие из таких упражнений могут выполняться в воде, однако в связи с непереносимостью жары неко­торыми больными температуру воды в бассейне следует поддерживать в пределах 25—28 °С.