 |
Синдром гийена—барре. Особенности программирования занятий физическими упражнениями. Общие рекомендации. Обеспечение безопасности занятий
|
|
|
|
Синдром Гийена—Барре
Инфекционный полиневрит, известный также как синдром Гийена—Барре, представляет собой неврологическое расстройство, характеризующееся восходящим параличом периферических нервов, который приводит к острому и прогрессивному параличу. Сначала наступает повышенная утомляемость нижних конечностей, которая может сопровождаться такими симптомами, как онемение, покалывание и симметричная слабость. Паралич, который обычно начинается со ступней и нижней части ног, прогрессирует, захватывая верхнюю часть ног, а затем мышцы туловища, верхних конечностей и в конце — мышцы лица. Проявление симптомов обычно достигает максимума в течение нескольких недель. В начале заболевания лица, которые занимаются физическими упражнениями, требующими выносливости, обычно обнаруживают, что они начинают спотыкаться или падать во время занятия из-за преждевременного утомления мышц ног. Заболеванию часто предшествуют респираторные или желудочно-кишечные инфекционные заболевания, что позволяет предполагать в качестве одной из его причин вирусную или бактериальную инфекцию. Некоторые специалисты считают, что синдром представляет собой аутоиммунное заболевание. Над изучением этой патологии совместно работают невропатологи, иммунологи и вирусологи.
Хотя синдром Гийена—Барре является относительно редким заболеванием, им страдают люди во всем мире, оно примерно с равной частотой встречается у лиц обоих полов и не зависит от возраста и расы. По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта (National Institute of Neurological diseases and Strokes, 2001), синдром поражает примерно 1 человека на 100 тыс. Заболевание встречается как у новорожденных детей, так и среди лиц пожилого возраста, хотя чаше возникает у подростков и лиц среднего возраста. Приблизительно в 90 % случаев наблюдается практически полное восстановление либо минимальный остаточный паралич, при этом основная масса больных после выздоровления может передвигаться без посторонней помощи. Примерно 10 % больных умирают из-за легочных осложнений. Терапия в острой стадии заболевания включает пассивные упражнения для поддержания диапазона движений, активные физические упражнения и отдых.
|
|
|
Для лиц с полным восстановлением функций после выздоровления не требуется никаких ограничений двигательной активности. Однако у некоторых больных может сохраняться слабость мышц конечностей и дыхательных мышц. В таком случае занятия должны быть направлены на поддержание или повышение кардиореспираторной выносливости, а также силы и выносливости здоровых мышц. Если у больных после перенесенного заболевания сохраняется выраженная слабость нижних конечностей, это может потребовать соответствующих модификаций программы упражнений.
ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ
Занятия физическими упражнениями и спортом могут принести пользу людям с ампутированными конечностями, нанизмом и другими нарушениями, при этом следует учитывать тип и степень вовлеченности индивидуума в двигательную активность, способность к двигательному обучению, уровень заинтересованности и общие цели обучения. В индивидуализации и персонализации физического воспитания нуждаются главным образом лица с особыми физическими и двигательными потребностями.
Общие рекомендации
В отношении программ для лиц с ампутациями, нанизмом и прочими заболеваниями можно сформулировать несколько общих положений. Предложенные далее рекомендации связаны с обеспечением безопасности занятий, физической подготовкой, двигательным развитием и занятиями спортом.
|
|
|
Обеспечение безопасности занятий
Физические нарушения, рассмотренные в данной главе, связаны с расстройствами здоровья, и поэтому учитель физического воспитания или тренер должен иметь представление об основных аспектах обеспечения безопасности занятий. Лиц с физическими ограничениями следует во время занятий стимулировать как можно чаще принимать разнообразные позы, чтобы избежать развития контрактур, а в дальнейшем — появления пролежней, что может потребовать госпитализации. Это в особенности относится к больным, передвигающимся на инвалидных колясках, например, учащимся с тяжелыми формами мышечной дистрофии Дюшенна. Прежде чем помогать ученику занять место в инвалидной коляске или выбраться из нее, а также придавать его телу определенное положение, очень важно проконсультироваться с преподавателем специального обучения этого ребенка, физическим реабилитологом или специалистом по трудотерапии (если этот ученик пользуется услугами этих специалистов).
Учащиеся с нарушениями, описанными в данной главе, характеризуются повышенной утомляемостью, особенно при выполнении упражнений, в которых задействованы крупные мышцы, в течение продолжительного времени. Усталость, проявляющаяся, например, у больного с рассеянным склерозом или мышечной дистрофией Дюшенна, может вызвать у него чувство разочарования и неудовлетворенности, которое, в свою очередь, будет оказывать негативное влияние на качество выполнения упражнений. Во время занятий видами двигательной активности, которые требуют выносливости, например футболом или баскетболом, учитель должен разрешить периоды для отдыха и замену игроков. Если учитель не учитывает фактор повышенной утомляемости и строит программу занятий безотносительно к индивидуальной выносливости занимающегося, это существенно увеличивает риск возникновения различных медицинских проблем, в частности, у лиц с кардиопатией. Например, у детей с мышечной дистрофией Дюшенна наряду с дегенерацией скелетных мышц обычно наблюдаются кардиомиопатии.
|
|
|
Все изложенное свидетельствует о важности проведения консультаций с медицинскими специалистами до начала разработки и выполнения программ занятий физическими упражнениями и спортом для лиц с особыми потребностями. Это особенно важно в случае занятий с учащимися, вторые находятся под наблюдением врача либо эоходят курс физической или трудовой терапии. Учителя физического воспитания должны поддерживать постоянный контакт со школьной медсестрой. Как правило, ей известно об особенностях заболевания ребенка и о том, проходит ли он в данный момент курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев при возникновении каких- либо проблем, связанных с состоянием здоровья, она может связаться напрямую с его родителями или лечащим врачом.
|
|
|
