 |
Сахарный диабет. Симптомы и первая помощь при инсулиновом шоке и диабетической коме. Симптомы и первая помощь при инсулиновом шоке и диабетической коме
|
|
|
|
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Заболевание, которое влияет на способность организма усваивать, запасать и использовать глюкозу — это сахарный диабет. Существуют два его типа: тип I (ранее называвшийся инсулинозависимый) и тип II (ранее — инсулинонезависимый), который обычно развивается в зрелые годы и поэтому редко встречается у детей школьного возраста. Более серьезное заболевание — диабет типа I ежегодно выявляют примерно у 13 тыс. детей (Juvenile Diabetes Foundation International, 2003). Принимая во внимание распространенность диабета типа I среди детей и подростков и хронический характер этого заболевания, мы будем рассматривать, главным образом, его специфику, а также особенности проведения занятий с больными детьми.
Содержание глюкозы в крови человека должно поддерживаться на определенном уровне. В обеспечении такого постоянства участвует гормон инсулин, секретируемый поджелудочной железой и необходимый для превращения глюкозы в гликоген, который запасается в печени (Hornsby, Albright, 2003). В отсутствие инсулина глюкоза не превращается в гликоген и не накапливается в печени, что приводит к гипергликемии (повышению содержания глюкозы в крови) и повреждению других органов, например, селезенки, глаз, сердца и кровеносных сосудов. И наоборот, в случае повышенного содержания инсулина в крови, при передозировке этого гормона при лечении диабета, приеме пищи или физической нагрузке, стимулирующей выработку инсулина в организме больных диабетом типа I, может развиваться серьезное нарушение, известное как гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в крови (Hornsby, Albright, 2003). При отсутствии лечения это может привести к внезапной коме.
Симптомы и первая помощь при инсулиновом шоке и диабетической коме
|
|
|
Инсулиновый шок является следствием избыточного содержания инсулина в крови. Причина диабетической комы — повышенное количество глюкозы при недостатке инсулина.
Инсулиновый (гипогликемический) шок.
Симптомы
В случае инсулинового шока наблюдаются следующие быстро проявляющиеся симптомы: учащение сердцебиения, головокружение, слабость, повышенная раздражимость и постепенная потеря сознания.
Медицинская помощь
Если больной находится в сознании, необходимо предложить ему пищу с быстро усваивающимся сахаром, например, мед, сладкий сок или напиток (не диетический).
Диабетическая кома.
Симптомы
При диабетической коме симптомы развиваются постепенно, медленнее, чем при инсулиновом шоке. В течение нескольких дней может наблюдаться усиление жажды и частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с тошнотой и другими признаками недомогания, в частности, с нерегулярным дыханием и болями в области живота.
Медицинская помощь
Немедленно переместите больного в комнату для оказания первой помощи. Это серьезная ситуация, требующая вмешательства квалифицированных врачей, и вы можете не обладать необходимыми знаниями, чтобы определить количество и тип инсулина, который необходимо ввести. Человек, у которого развилась диабетическая кома, требует немедленного оказания медицинской помощи. Примечание. Симптомы этих двух различных состояний, развивающихся при диабете, очень похожи и при возможности следует поговорить с больным, прежде чем принять решение, какую помощь ему оказывать. Вместе с тем следует учитывать, что инсулиновый шок может произойти очень быстро и, если человек потерял сознание, необходимо срочно найти того, кто может оказать ему медицинскую помощь.
The American Red Cross, 2001.
Тревожные симптомы
|
|
|
Понижение содержания глюкозы в крови или недостаток инсулина представляют собой симптомы ситуации, требующей внимания от руководителей программы. Хотя низкий уровень глюкозы в крови достаточно легко устранить путем оказания первой помощи так же, как и низкий уровень инсулина, последствия неадекватной медицинской помощи могут быть очень тяжелыми. Симптомы и первая помощь при гипогликемии и гипергликемии представлены на боковой врезке. У детей, больных диабетом, симптомы, указывающие на снижение уровня глюкозы в крови, могут быть различными по своей природе. Более того, многие дети и взрослые в разной степени проявляют готовность контролировать содержание глюкозы у себя в крови или пренебрегают ранними тревожными симптомами, выявление которых позволяет избежать резкого снижения или повышения ее уровня в крови, приводящего к краткосрочным и долговременным негативным последствиям для здоровья.
Инсулиновый шок является следствием избыточного содержания инсулина в крови. Причиной диабетической комы является избыточное количество глюкозы при недостатке инсулина.
Основные факторы
Уровень глюкозы в крови детей, больных диабетом, может изменяться под воздействием множества факторов, включая диету, физические нагрузки и количество инсулина в инъекциях. Стресс, гормональные изменения, периоды роста, прием лекарственных препаратов, заболевания и общее утомление представляют собой наиболее существенные факторы, затрудняющие контроль состояния организма детей, больных диабетом (Juvenile Diabetes Foundation International, 2003). Учитель физического воспитания не всегда может обнаружить и непосредственно контролировать многие из этих факторов, что обусловливает необходимость взаимодействия с другими членами педагогической группы, в которой на первой линии защиты находятся родители ребенка, за ними следуют учителя и другие вспомогательные служащие школы. Без их совместных усилий дети младшего школьного возраста особенно подвержены риску периодических резких колебаний содержания глюкозы в крови, следствием чего могут стать более серьезные осложнения в дальнейшем. Чтобы избежать этого снижения, рекомендуется периодически контролировать данный показатель. Такой контроль включает забор из пальца небольшого количества крови, которую затем помещают на тест-полоску и сравнивают с контрольной шкалой или помещают в глюкометр. Оба метода позволяют оценить уровень глюкозы в крови и в соответствии с полученными результатами изменить потребление пищи или дозировку инсулина.
|
|
|
