Первая помощь детям при тонико- клонических припадках (grand mal) на уроках физического воспитания

ПРИПАДКИ

Припадки являются следствием аномальной электрической активности в головном мозге, ко­торая вызывает непроизвольные движения, нару­шения сенсорного восприятия, осознанного вос­приятия, поведения или измененные состояния сознания. Хотя припадки являются довольно рас­пространенным явлением, которое может так или иначе проявляться у каждого десятого человека (Colson Bloomquist, 2003), в этом разделе мы бу­дем рассматривать главным образом заболевание, известное как эпилепсия, при котором припадки происходят сравнительно часто. У детей и под­ростков эпилепсия встречается реже, поражая ме­нее 1 % детей. Неконтролируемые продолжитель­ные припадки могут иметь тяжелые долгосрочные последствия и даже стать причиной смерти, поэ­тому очень важно уделять должное внимание по­мощи, направленной на ослабление припадков, а также контролю их частоты и продолжительности.

Типы

В различных системах классификации выде­ляют разные типы припадков. В учебных заведе­ниях чаще всего используется классификация, ре­комендуемая Американским фондом эпилепсии (Epilepsy Foundation of America, 2003), согласно которой выделяют генерализованные и парци­альные припадки. Генерализованные припадки могут быть тонико-клоническими (grand mal) и приводить к потере сознания и судорогам; дру­гие генерализованные припадки (акинетические, атонические, миоклонические) вызывают вне­запное изменение мышечного тонуса, что может приводить к падению ребенка (Weinstein, 2002). Парциальные припадки являются следствием воз­буждения в отдельной области головного мозга и, следовательно, затрагивают одну область контро­ля или ментальной активности. В зависимости от того, сохраняет ли больной во время припадка сознание, парциальные припадки подразделяют на простые парциальные и сложные парциальные. У детей парциальные припадки происходят реже, чем у взрослых. Для детей более характерны ге­нерализованные тонико-клонические припадки с заметной потерей сознания, сопровождающейся судорожными движениями, появлением пены изо рта и недержанием мочи.

Начало припадка может быть в определенной степени предсказано. Большие эпилептические припадки (grand mal) наблюдаются чаще всего, и им обычно предшествует аура (или предвест­ник) эпилептического припадка, что позволяет предотвратить большую часть таких явлений. Кроме того, у многих людей припадок может вызвать внешний стимул: вспышки яркого света, резкая боль, психологический стресс или даже усталость.

Первая помощь детям при тонико- клонических припадках (grand mal) на уроках физического воспитания

· В большинстве случаев у детей, у которых периодически возникают эпилептические припадки, наблюдается аура или другие предвестники приближающегося припад­ка. В этом случае помогите ребенку лечь на пол и подложите ему что-то мягкое под голову.

· Если ребенок носит очки, снимите их. Ес­ли ребенок пользуется брекэт-системой или другим ортодонтическим устройством, удалите его (если это возможно), чтобы оно не попало в дыхательные пути.

· Не пытайтесь удерживать или помещать какие-либо предметы в рот ребенку. Про­следите за тем, чтобы во время припад­ка ребенок не ударился об окружающие предметы.

· Обратите внимание на продолжительность припадка, поскольку при потере созна­ния на продолжительное время ребенку требуется оказание неотложной медицин­ской помощи. В случае припадка продол­жительностью более нескольких минут или произошедшего в первый раз, либо припадка в воде Американский Красный Крест рекомендует вызывать неотложную медицинскую помощь.

· Если неотложная медицинская помощь не понадобилась, убедитесь в том, что ребе­нок отдохнул после припадка (если это не­обходимо), а затем расскажите ему о том, что произошло. Обязательно обсудите с ребенком все события, ускользнувшие от его сознания.

Наиболее распространенным способом терапии эпилепсии является применение лекарственных препаратов наряду с мерами предосторожности, позволяющими избежать стимулов, которые могут вызвать припадок. Вместе с тем припадки все же происходят, несмотря на все усилия избежать их. Первая помощь — это важный аспект поддержки ребенка во время припадка. Нами представлены основные сведения об оказании первой медицин­ской помощи детям, страдающим припадками. . Необходимо действовать деликатно, чтобы не уни­зить достоинства ученика, если во время припадка у него произойдет недержание мочи или возник­нет иная затруднительная ситуация. Нужно отве­сти остальных учащихся в другое место (и усадить) от ребенка, у которого произошел припадок, — это поможет избежать возможных травм и сохранить достоинство больного ребенка. Кроме того, как это обычно делается в случае большинства других форм нарушений, которые случаются в условиях учебного заведения, ознакомление детей с причи­нами эпилептических припадков в целом поможет им отличить выдумку от фактов.