Избыточная масса тела и ожирение

Ожирение определяется как чрезмерно боль­шое количество жировой ткани в организме по сравнению с мышечной (Winnick, Short, 1999). Распределение жира в организме можно опреде­лить с помощью оценки толщины кожных скла­док, соотношения обхватных размеров талии и бедер, а также использования таких технических приемов, как ультразвуковое исследование, ком­пьютерная томография или магниторезонансная томография. Индекс массы тела (ИМТ), который ассчитывают по математической формуле, явля­ется общеупотребляемым показателем, позволяю­щим определить наличие у человека избыточной массы тела или ожирения. ИМТ — это частное от деления массы тела в килограммах на квадрат длины тела в метрах:

ИМТ =

Несмотря на неточность данного метода, по­скольку он не обеспечивает необходимой точ­ности для мезоморфного (обладающего разви­той мышечной системой) и эктоморфного типа телосложения (в этих случаях он дает завышен­ные или заниженные оценки), благодаря своей валидности и надежности он остается достаточ­но популярным. В соответствии с нормативами, установленными Национальным центром профи­лактики хронических заболеваний и оздоровления (National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, NCCDPHP), термин " избыточ­ная" масса тела применяется по отношению к ли­цам с ИМТ от 25 до 29, 9; а ожирение — к лицам с ИМТ более 30.

Распространенность. В США ожирение явля­ется второй после курения причиной смертей, которые можно предотвратить. Таким образом, возрастание количества школьников с избыточ­ной массой тела и ожирением сегодня является одной из основных проблем общественного здравоохранения. По данным NCCDPHP, относи­тельное количество детей с избыточной массой тела в начале 1970-х годов возросло более, чем вдвое. В следующем отчете NCCDPHP говорит­ся, что по сравнению с 1980 г. количество под­ростков с избыточной массой тела увеличилось в 3 раза. В 1999 г. примерно 61 % жителей США зрелого возраста характеризовались наличием из­быточной массы тела или ожирением (с 1991 г. этот показатель вырос на 74 %) и в 2000 г. поч­ти 40 млн американцев зрелого возраста страдали от ожирения. С ожирением взаимосвязаны та­кие демографические показатели, как пол, воз­раст и социально-экономический уровень. Хотя среди женщин, особенно латиноамериканского и афроамериканского происхождения, это нару­шение особенно распространено, оно охватывает все общество, проявляясь у лиц разного возрас­та, этнической принадлежности и пола. Очень важно, чтобы учитель физического воспитания предоставил ученикам с избыточной массой тела и ожирением возможность для уроков физиче­ского воспитания. По мере того как школьники с нарушениями (менее подвижные по сравнению с остальными и потому подверженные повышен­ному риску развития ожирения) взрослеют, кри­тическое значение приобретает наличие у них желания и навыков для активного образа жизни, который позволяет поддерживать должный уро­вень физической подготовленности и благотвор­но влияет на состояние здоровья в целом.

Причины. Избыточная масса тела и ожире­ние могут быть следствием разнообразных при­чин. Важную роль играют, по меньшей мере, три фактора: 1) поведение — потребление чрезмерного количества энергии с пищей в сочетании с низ­ким уровнем двигательной активности; 2) внеш­ние факторы — дом, работа, школа и социаль­ное окружение в значительной мере определяют возможности для активного образа жизни; 3) на­следственные факторы — наследственность игра­ет большую роль, предопределяя подверженность человека к появлению избыточной массы тела или ожирения. Кроме того, генотип определяет особенности процесса потребления калорий при физической нагрузке или запасания жира в орга­низме. Поведенческие и внешние факторы вно­сят основной вклад в развитие избыточной массы тела и ожирения, но они же, к счастью, предла­гают и широкие возможности для профилакти­ки и лечения. Кроме того, важную роль играют эмоциональные факторы, например, некоторые люди потребляют пищу в качестве компенсации или для подавления чувства беспокойства, тогда как другие едят в избытке, когда удовлетворены и счастливы. К ожирению может привести увели­чение количества (гиперпластическое ожирение) или размера (гипертрофическое ожирение) жиро­вых клеток, которые формируют жировую ткань.

Существуют два периода, в течение которых происходит быстрое увеличение количества жи­ровых клеток (гиперплазия): с III триместра беременности до конца первого года жизни и в под­ростковый период интенсивного роста, поэтому подросткам необходимо предоставить знания от­носительно выбора рациона питания и необходи­мости занятий двигательной активностью.

Заболевания и нарушения, связанные с избыточ­ной массой тела. Лица с избыточной массой тела подвержены повышенному риску развития различных нарушений, в частности болезней сердца, инсульта, диабета, рака, образования конкремен­тов в желчном пузыре, приступов апноэ во сне и остеоартрита. Чем больше избыточная масса тела, тем выше вероятность возникновения перечис­ленных нарушений здоровья. NCCDPHP придавил обширный список заболеваний, которым подвержены лица с ИМТ более 25. В него вошло большое количество распространенных заболева­ний.

Вне всяких сомнений, потребность в высоко­качественных стратегиях контроля массы тела, включающих прекрасное учебное содержание и методы обучения, действия, направленные на по­вышение мотивации, возможности для занятий спортом, а также навыки безопасного ведения активного образа жизни в дальнейшем, является критической для борьбы с коварным и страшным распространением ожирения (Must, Strauss, 1999; National Institutes of Health, 1998).