 |
Алгоритм разбора ситуационных задач.
|
|
|
|
1. Назовите вид патологического процесса.
2. Составьте схему патогенеза, выделите в ней этиологический фактор, главное звено патогенеза, объясните патогенез имеющихся проявлений.
3. Предложите обоснованные методы патогенетической терапии.
4. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.
Задача №1 (с примером разбора).
При иммунологическом обследовании ребенка с наследственным иммунодефицитным заболеванием установлено полное отсутствие иммуноглобулинов G, A, M, плазматических клеток при сохранности клеточных реакций замедленного типа.
Вопросы:
1). На каком этапе дифференцировки лимфоидной системы имеется генетический блок?
2). Каковы клинические проявления данного иммунодефицитного заболевания?
Ответы:
1. Имеется генетический блок, сцепленный с Х-хромосомой, связанный с нарушением дифференцировки пре-В-лимфоцитов в плазматические клетки (болезнь Брутона).
2. Типичны проявления гноеродной инфекции. Нарушен противовирусный иммунитет к системная энтеровирусная инфекции вплоть до ЕСНО-вирусного энцефалита, вирусу гепатита В, вакцинному штамму вируса полиомиелита. Иммунитет к грибкам и простеишим, также к большинству внутриклеточных персистентных микробов сохранен. Артриты, типичные для этого синдрома, провоцируют микоплазмы. Нарушен фагоцитоз. Характерны аутоиммунные поражения: дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчаночноподобный синдром, лимфомы и лимфолейкозы.
Задача 2. В экспериментах недостаточность иммунной системы воспроизводилась удалением вилочковой железы у новорожденных крыс.
Вопросы:
1). Какие иммунные реакции - клеточные или гуморальные - будут отсутствовать у этих животных?
|
|
|
2). Какой вид иммунодефицита можно моделировать данным способом?
Ответы:
Задача 3. Отсутствие выработки антител в ответ на введение вещества антигенной природы может иметь место в целом ряде случаев, а именно:
1) при введении антигена в чрезмерно большой дозе;
2) если перед введением антигена облучить животное;
3) при одновременном введении антигена с иммунодепрессантами;
4) если антиген ввести эмбриону;
5) если перед введением антигена заблокировать систему мононуклеарных фагоцитов организма;
6) при введении антигена вместе с антилимфоцитарной сывороткой.
Вопрос: в каких из перечисленных ситуаций имеет место развитие:
а) иммунологической толерантности;
б) иммунодефицитного состояния?
Ответы:
Тема: Типовые нарушения иммунной реактивности организма: аллергия, состояния и болезни иммунной аутоагрессии
ЦЕЛЬ: способствовать формированию умения проводить патофизиологический анализ клинических состояний, связанных с аллергическими реакциями I-, II-, III-, IV-типа.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть вопросы, связанные с этиологией и патогенезом аллергий I, II, III, IV типов;
- изучить стадии аллергических реакций, основные медиаторы при разных типах аллергий, клинические проявления, принципы диагностики и патогенетической терапии разных видов аллергий и аутоиммунных состояний;
- обучить методам разбора клинических ситуаций, связанных с аллергическими реакциями I-, II-, III-, IV-типа.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: Т и В типы иммунных реакций, их механизмы, эффекторные клетки, важнейшие цитокины, участвующие в иммунных реакциях.
После изучения темы: стадии аллергических реакций, основные медиаторы при разных типах аллергий, клинические проявления, принципы диагностики и патогенетической терапии разных видов аллергий и аутоиммунных состояний.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: Проводить патофизиологический анализ ситуаций, связанных с развитием аллергических и аутоиммунных состояний с указанием возможных методов диагностики и принципов профилактики и патогенетической терапии.
|
|
|
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Сформулируйте понятие аллергии, ее отличие от иммунитета.
2. Рассмотрите этиологические факторы, патогенез, клинические проявления, экспериментальные феномены, принципы диагностики и патогенетической терапии аллергии I, II, III и IV типа.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. Приведите пример реакции, не развивающейся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения:
1) крапивница
2) миастения гравис
3) «пылевая» бронхиальная астма
4) анафилактический шок
5) отек Квинке
2. Заболеванием, развивающимся преимущественно по II типу иммунного повреждения, является:
крапивница
1) сывороточная болезнь
2) иммунный агранулоцитоз
3) острый гломерулонефрит
4) аллергический альвеолит
3. Заболеванием, развивающимся преимущественно по III типу иммунного повреждения, является:
1) миастения гравис
2) сывороточная болезнь
3) иммунный агранулоцитоз
4) аутоиммунная гемолитическая анемия
4. Оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока у морских свинок после проведения пассивной сенсибилизации:
1) 15-20 минут
2) 6-8 часов
3) 24 часа
4) 6-8 суток
5) 14-15 суток
5. Для аллергической реакции, развивающейся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения, характерно:
1) ведущая роль в патогенезе иммуноглобулина класса Е
2) реакция начинает проявляться через 6-8 ч. и достигает максимума через 24-48 часов после повторного контакта с аллергеном
3) реакция проявляется через 16-28 часов после повторного контакта с аллергеном
4) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
4) Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.
|
|
|
