 |
Вирусологическое исследование. Серологическое исследование. 1) Дезинтоксикация. 2) Этиотропное леченние. ПАРАГРИПП
|
|
|
|
Вирусологическое исследование
- отделяемое носа и глотки
- кровь.
Вирус можно выделить на разных этапах гриппозной инфекции, но чаще в начале болезни. Культивируют вирус на куриных эмбрионах.
Серологическое исследование
- РТГА, РСК
- Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более.
- ИФА
Пример формулировки диагноза
Грипп, тяжёлое течение. Осложнение: правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Лечение
1) Дезинтоксикация
- обильное тёплое питьё до 1, 5–2 л/сут (чай, соки, отвар шиповника, молоко).
- При тяжелом течении - 5% раствор глюкозы или реополиглюкина
2) Этиотропное леченние
Противовирусные препараты показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания, а также больным с сопутствующими патологиями.
ЛС адамантанового ряда (римантадин).
- Ремантадин обладает противовирусной активностью в отношении штаммов вируса гриппа А. Эффективен при назначении в первые 2 сут течения заболевания. Принимают внутрь по схеме: в 1-е сутки — 300 мг в три приёма; на 2-е и 3-и сутки — 200 мг в два приёма; на 4-е сутки — 100 мг одномоментно. Курс лечения: 4 сут.
Ингибиторый нейраминидазы
- осельтамивир по 150 мг в два приёма в течение 5–7 сут.
Группа индолов
- Арбидол (очаровательно! ) - противовирусное ЛС с интерферониндуцирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.
Интерфероны и индукторы интерферона.
- циклоферон (чудесно! )
- Кагоцел (замечательно! )
При гипертермии показаны препараты ацетилсалициловой кислоты и парацетамола
Больным с тяжёлой формой заболевания необходима оксигенотерапия (ингаляции кислородно-воздушной смесью).
ПАРАГРИПП
|
|
|
Парагрипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.
Этиология.
Вирусы парагриппа, относятся к парамиксовирусам.
Вирус содержит РНК спиральной формы, полисахариды, липиды и поверхностно расположенный гемагглютинин.
Обладают стойкой антигенной структурой.
Вирусы тропны к клеткам респираторного тракта и вызывают феномен гемадсорбции.
Эпидемиология.
Источник инфекции - больной человек.
Механизм передачи - аэрозольный
Путь передачи - воздушно-капельный.
Чаще болеют дети
Патогенез
Размножение вируса происходит преимущественно в клетках эпителия верхних дыхательных путей (носовые ходы, гортань, иногда трахея).
Локализация процесса в нижних отделах дыхательного тракта, мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах отмечается в основном у детей раннего возраста.
У больных развиваются гиперемия и отечность слизистой оболочки дыхательных путей. Воспалительные изменения наиболее выражены в гортани. У маленьких детей это иногда приводит к развитию крупа.
Вирусемия при парагриппе кратковременная и не сопровождается тяжелой интоксикацией.
Клиническая картина.
Инкубационный период - 3—4 дня (2—7 дней).
- начинается постепенно.
- Жалобы на недомогание, умеренную головную боль, преимущественно в лобной области, реже в височных областях или глазных яблоках.
- познабливание, незначительные мышечные боли.
- При типичном течении парагриппа температура тела субфебрильная или нормальная, изредка с резкими кратковременными подъемами.
- С 1-го дня болезни ведущим симптомом является грубый «лающий» кашель с охриплостью или осиплостью голоса.
- заложенность носа, сменяющаяся ринореей.
- Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы.
- У некоторых больных наблюдаются мелкая зернистость мягкого неба и небольшая отечность слизистой оболочки глотки.
|
|
|
- Продолжительность болезни 1—3 нед.
- У лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы при парагриппе процесс быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей.
Осложнения.
· пневмония, обусловленная вторичной бактериальной флорой и имеющая, как правило, очаговый характер.
· У маленьких детей иногда возникает круп, обусловленный отеком и воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки гортани, скоплением секрета в ее просвете и рефлекторным спазмом мышц.
Диагностика.
1) Клиника - поражение верхних дыхательных путей с преимущественным вовлечением в процесс гортани. Катаральные явления наблюдаются с первых дней болезни и нарастают постепенно, интоксикация выражена слабо или отсутствует.
2) Метод иммунофлюоресценции.
3) Серодиагностика осуществляется при помощи РТГА и РСК.
Лечение.
Лечение симптоматическое и общеукрепляющее.
В последнее время появились данные о положительном действии ремантадина на ранних сроках заболевания парагриппом.
В тяжелых случаях болезни применяется донорский иммуноглобулин.
При возникновении крупа необходима госпитализация.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяются лишь при осложнениях, вызванных бактериальной флорой.
|
|
|
