 |
Риновирусная инфекция. Респираторная микоплазменная инфекция
|
|
|
|
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Риновирусная инфекция — острое респираторное заболевание, проявляющееся выраженным поражением слизистой оболочки носа и слабыми симптомами интоксикации.
Этиология.
Возбудители относятся к роду Rhinovirus, семейству Picornaviridae
Эпидемиология.
Источник инфекции — больной человек.
Механизм передачи - аэрозольный
Путь передачи - воздушно-капельный.
Патогенез.
Попадая в верхние дыхательные пути, возбудитель размножается в эпителиоцитах слизистой оболочки носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью тканей и обильной секрецией.
Клиническая картина.
Инкубационный период - 1—6 дней (в среднем 2—3 дня).
- Болезнь начинается внезапно, иногда после познабливания.
- недомогание, тяжесть в голове, заложенность носа, ощущение сухости, саднение в носоглотке.
- Вскоре появляются обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа,
- чихание, реже сухой кашель.
- Температура нормальная или субфебрильная.
- Общее состояние мало нарушено.
- У носовых отверстий кожа мацерирована.
Осложнения.
Встречаются редко и связаны с обострением хронической или присоединением вторичной бактериальной инфекции (гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, реже пневмония).
Диагностика.
1) Клиника - наличие выраженного ринита и умеренной интоксикации.
2) Материалом для вирусологических исследований служат смывы из носа
3) Из серологических методов применяется реакция нейтрализации.
Лечение симптоматическое.
РЕСПИРАТОРНАЯ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Респираторная микоплазменная инфекция — острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений, умеренной интоксикацией и поражением органов дыхания.
|
|
|
Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) — антропонозные инфекционные болезни, вызываемые бактериями родов Mycoplasma и Ureaplasma, характеризующиеся поражением различных органов и систем (органы дыхания, мочеполовая, нервная и другие системы).
Различают:
1. Микоплазмоз респираторный (микоплазма-пневмонии инфекция);
2. Микоплазмоз урогенитальный (негонококковый уретрит, уреаплазмоз и другие формы)
Этиология.
Возбудитель - Mycoplasma spp. Основную роль в этиологии заболеваний органов дыхания у человека играют М. pneumonia и М. hominis.
Бактерии, являются факультативными анаэробами.
Отсутствует клеточная стенка. Полиморфны (округлые, овальные, нитевидные формы) и устойчивы к β -лактамным антибиотикам.
Механизм поражения клеток макроорганизма многогранен (M. pneumoniae, в частности, вырабатывает гемолизин и обладает способностью к гемадсорбции).
Эпидемиология.
Источник инфекции - больной человек или носитель микоплазм.
Механизм заражения - аэрозольный
Путь передачи - воздушно-капельный путем.
Чаще болеют дети школьного возраста, а также лица 15—30 лет.
Патогенез
Входные ворота инфекции - дыхательные пути.
Основной патологический процесс развивается в слизистых оболочках носоглотки, гортани, трахеи, бронхах и в альвеолярной ткани.
Заболевание носит генерализованный характер. У больных иногда наблюдается поражение печени, суставов. Микоплазмы могут обнаруживаться в лимфатических узлах и костном мозге.
M. pneumoniae попадает на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей, проникает через мукоцилиарный барьер и прикрепляется к мембране эпителиальных клеток.
Проникновение микоплазм в клетку
Повреждение клеток эпителия вследствие использования микоплазмами клеточных метаболитов и липидов мембраны клетки, а также вследствие действия метаболитов микоплазм: перекиси водорода (гемолитический фактор M. pneumoniae) и супероксидных радикалов.
|
|
|
Одно из проявлений поражения клеток мерцательного эпителия — дисфункция ресничек вплоть до цилиостаза, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
Пневмония, вызываемая M. pneumoniae, нередко интерстициальная (инфильтрация и утолщение межальвеолярных перегородок, появление в них лимфоидных гистиоцитарных и плазматических клеток, поражение альвеолярного эпителия).
В патогенезе микоплазмоза большое значение придают иммунопатологическим реакциям, вероятно, обусловливающим многие внелёгочные проявления микоплазмоза.
Клиническая картина.
Инкубационный период - 7—14 дней.
2 клинические формы респираторной микоплазменной инфекции
1) острое респираторное заболевание, протекающее в виде фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита;
2) острая пневмония.
Острое респираторное заболевание.
- умеренно выраженная интоксикацией организма - незначительная слабость, познабливание, небольшая головную боль.
- Температура тела нормальная или субфебрильная.
- боли в горле, насморк, кашель.
- При аускультации определяются жесткое дыхание и непостоянные сухие хрипы.
Осложнения (отит, синусит) встречаются редко и обусловлены обычно сочетанием микоплазменной и другой бактериальной инфекции.
Острая микоплазменная пневмония.
Пневмония, вызванная M. pneumoniae, относится к группе атипичных пневмоний. Обычно характеризуется нетяжёлым течением.
- Заболевание начинается остро
- возникают озноб, слабость, миалгии и артралгии, головная боль.
- Температура повышается до 38— 39 °С.
- В первые дни болезни появляется сухой приступообразный кашель. В дальнейшем он становится влажным, с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты.
- бледность кожных покровов
- иногда полиморфная экзантема с преимущественной локализацией вокруг суставов.
- Аускультативно определяются жесткое дыхание, рассеянные сухие и на ограниченном участке мелкопузырчатые хрипы.
- Пневмония чаще односторонняя и выявляется в нижних долях.
- На рентгенограмме выявляются интерстициальные, очаговые, субдолевые изменения. У части больных наряду с пневмонией развивается экссудативный плеврит.
|
|
|
- Поражение пищеварительной системы проявляется ухудшением аппетита, метеоризмом, возможным возникновением рвоты, диареи.
- У части больных увеличивается печень, реже селезенка.
Осложнения - экссудативный плеврит, менингоэнцефалит, абсцесс легкого, РДС
Диагностика.
|
|
|
