 |
Эталоны ответов к задачам.
|
|
|
|
1. Острый диффузный гломерулонефрит.
- Синдромы: отечный, гипертонический, мочевой.
- Стрептоккоковая инфекция при ангине вызывает сенсибилизацию организма, играя роль пускового фактора в сложной цепи патогенеза гломерулонефрита.
- Имеется макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»).
- Уменьшение диуреза до 800 мл – олигурия является дизурическим признаком.
- Нарушения азотовыделительной функции почек нет.
2. Хронический гломерулонефрит, стадия обострения.
- Синдромы: гипертонический, отечный, мочевой.
Мочевой: высокая протеинурия, гематурия, цилиндрурия, эпителий почечный, гипостенурия.
Кровь: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет глобулинов. Гиперхолестеринемия, анемия.
- Для исследования азотовыделительной функции почек следует назначить исследование крови на креатинин, остаточный азот, мочевину, пробу Реберга, Зимницкого.
- Изменения со стороны сердца обусловлены артериальной гипертензией.
3. Диагноз – гломерулонефрит.
- Синдромы: мочевой, отечный.
- Мочевой синдром: протеинурия, цилиндрурия, гематурия, гипостенурия.
- Для уточнения азотовыделительной функции следует определить креатинин, мочевину, остаточный азот крови.
- Для уточнения гипоизостенурии – назначить пробу Зимницкого.
- Боли в пояснице и положительный симптом поколачивания обусловлены воспалительным отеком и увеличением почек, растяжением капсулы почек.
4. Амилоидоз почек.
- Синдромы: нефротический, анемический.
- Амилоидоз почек развился в результате наличия хронического нагноительного процесса в легких.
- Нефротический синдром проявляется массивными отеками, высокой протеинурией, сохранным удельным весом мочи (1015), гиперхолестеринемией 18 ммоль\л.
|
|
|
- Прогноз заболевания неблагоприятный, развившиеся изменения в почках необратимы.
5. Диагноз – Острый гломерулонефрит.
- Синдромы: отечный, мочевой.
- Частые ОРЗ, ангины в анамнезе, тонзиллэктомия выявляют роль стрептококковой инфекции, которая сенсибилизирует организм, запуская цепь сложных патогенетических реакций в развитии гломерулонефрита.
- Имеется макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»)
- При удельном весе мочи 1025 нет необходимости в назначении пробы Зимницкого.
- Азотовыделительная функция почек не нарушена.
Тема и ее актуальность
Симптоматология анемий и лейкозов.
Лейкозы (от греч. leukos - белый; синонимы: лейкемия, белокровие) - системные заболевания, характеризующиеся прогрессирующим гиперпластическим и метапластическим разрастанием исходных клеток ретикулярной стромы и их начальными превращениями в различные клетки паренхимы крови. Этот процесс при лейкозах носит агрессивный характер с генерализованным поражением систем и органов. Он происходит за счет малигнизации клеток кроветворения и потери способности их к дифференциации (анаплазия). В зависимости от того, на каком клеточном уровне обнаруживается анаплазия, принято подразделять лейкозы на ретикулезы, гемоцитобластозы, миелолейкозы, лимфолейкозы, эритомиелозы, мегакариоцитарные лейкозы.
Анемия (anaemia; от греч. отрицательной приставки an- и haima-кровь)- буквально бескровие. Обычно термином анемия обозначают малокровие (олигемия) - состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.
Заболевания крови занимают значительное место среди болезней внутренних органов. Гемобластозы в развитых странах составляют до 10% всех случаев смертности населения от злокачественных новообразований. Болезни крови часто встречаются у лиц молодого возраста. Так, среди новообразований в возрасте до 30 лет на гемобластозы приходится 50%. В группу болезней крови входят анемия, острые и хронические лейкозы, геморрагический диатез. Трудность представляет диагностика болезней крови, когда традиционные методы исследования (перкуссия, аускультация, пальпация) уступают место лабораторным исследованиям.
|
|
|
В росте заболеваний крови имеют место следующие факторы, как действие ионизирующей радиации, химических веществ (в частности бензола и его аналогов). В последние годы отмечается развитие гематологии, расширение и освоение новых методов диагностики, а также разрабатываются новые методы лечения заболеваний крови.
2. Учебные цели:
Овладение студентами врачебными навыками диагностики и лечения хронических лейкозов.
В результате освоения темы студент должен уметь:
1. собирать анамнез гематологического больного, выявить по возможности этиологические факторы развития заболевания;
2. обследовать пациента по органам и системам и выявить изменения в них, характерные для анемий и лейкозов;
3. составить план дополнительного обследования органов кроветворения;
4. оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования;
5. сформулировать синдромальный диагноз заболевания;
Для формирования умений студент должен знать:
1. анатомо-физиологические особенности строения и функционирования костного мозга и системы органов кроветворения;
2. значение железа, фолиевой кислоты, микроэлементов и витаминов для нормального кроветворения;
3. возрастные и половые различия потребности факторов кроветворения, источники железа в продуктах питания;
4. методику исследования органов кроветворения;
5. показатели нормальной гемограммы, системы гемостаза.
|
|
|
