- кеуде қуысының қозғалысын іздеңіз

«А» - келешекте сізге немесе балағ а туатын қ ауіп барлығ ын тексерің із.   Ә р жағ дайда ә р тү рлі қ ауіпті жағ дайлар болуы мү мкін, оларды сіз тез арада бағ алауың ыз қ ажет.

«В» - ауа ө ткізгіш жолдарын тексеру (ө ткізгіштігі сақ талғ ан ба? ).

«С» - тыныс алуын тексеру (бала тыныс алып жатыр ма? ):

             - кеуде қ уысының қ озғ алысын іздең із

                  - тыныс алу дыбысын тың даң ыз

             - баланың тынысын ө з бетің ізде сезінің із

«Д» -  циркуляцияны тексерің із – жү регі соғ а ма

      - пульсін іздең із (иық артериясы, ұ йқ ы артериясы)

Егер тыныс алуын анық тай алмасаң ыз- «жасанды дем беру» ө ткізу;

Егер пульсін анық тай алмасаң ыз- «жү рекке тікелей емес массаж».

ЕСТЕН ТАНУ, КОЛЛАПС КЕЗІНДЕГІ ШҰ Ғ ЫЛ КӨ МЕК КӨ РСЕТУ АЛГОРИТІМІ

	Кө рстекіші:        естен тану, коллапс   мақ саты: шұ ғ ыл дә ргерге дейінгі кө мек	БАҒ АСЫ, БАЛДАР
		Барлы ғ ы орындал-ды –1 б	Орында луы толық емес немесе қ ателік тер бар -0, 5 б	Орын далма-ды немесе дұ рыс емес - 0 б
	Амандасу. Ө зін таныстыру. Шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде тиімді ара қ ашық тық ты сақ тау. Анасын тыныштандыру (уайымдамаң ыз, бә рі жақ сы болады, біз сіздің балаң ызғ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетеміз). Анасына шұ ғ ыл кө мектің керектігін айтып жеткізу. Шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде сіздің қ атысуың ызғ а болады, кейін баланың жағ дайына қ атысты, қ ажет сұ рақ тарды қ оюың ызғ а болады.
2.	Қ олды гигиеналық ә діспен ө ң деу, қ ұ рғ ату, резең ке қ олғ ап кию
3.	Естен тану кзінде: Баланы тегіс жерге жатқ ызу жә не аяқ тарын жоғ ары кө теру. Қ ысып тұ рғ ан киімдерін шешу. Таза ауаның болуын қ амтамасыз ету. Баланың бетіне жә не денесіне суық су шашу немесе мү сә тір спиртін немесе сірке қ ышқ ылын иіскету (мақ та шаригімен).
4.	Тері астына енгізу: кордиамин – бір реттік дозасы = 0, 1 мл - 6 айғ а дейін; 6-12 ай - 0, 1-0, 2 мл; > 1 ж. - 0, 3-0, 5 мл.
5.	Коллапс кезінде: Баланы қ атты тегіс жерге бас жағ ын тө мен орналастырып немесе аяқ тарын жоғ ары кө теріп жатқ ызу. Қ ысып тұ рғ ан киімдерін шешу. Таза ауаның болуын қ амтамасыз ету.
6.	Келесі препараттарды енгізу: · мезатон- кө к тамырғ а тамшылатып 0, 1мл/жасына 5% глюкоза ерітіндісінде, немесе,
7.	· норадреналин - - 0, 2% ерітінді кө к тамырғ а тамшылатып; 12 айғ а дейін – 0, 05 мл (бір реттік дозасы); 1-6 жас – 0, 1-0, 2 мл; 6 жастан жоғ ары – 0, 3-0, 4 мл немесе,
8.	·  адреналин - 0, 1% ерітінді тері астына, бұ лшық етке немесе кө к тамырғ а, бір реттік дозасы 6 айғ а дейін 0, 1мл; 1 жасқ а дейін 0, 15 мл; 1-6 жас – 0, 2-0, 5; 6 жастан жоғ ары – 0, 5-0, 7 мл. 5. Қ ан қ ысымын бақ ылап отырып кө к тамырғ а тамшылатып қ ан алмастыратындар енгізу.
9.	Анасынан ашық жә не жабық сұ рақ сұ рау арқ ылы толық анамнез жинау.   Естен тану  ө ткір тамыр жетіспеушілігі, ми қ ан айналымының бұ зылуымен жә не қ ысқ а мерзімді есін жоғ алтумен сипатталады. Коллапс - ө ткір тамыр жетіспеушілігінің ауыр тү рі. Коллапс кө п мө лшерде қ ан жоғ алту немесе тамыр жү йесінде қ анның бө лінуінің бұ зылуының нә тижесі болып саналады (қ анның басым бө лігі перифериялық тамырларда жә не ішкі мү шелерде жиналады), соның себебінен қ ан қ ысымы кү рт тө мендейді. Клиникасы: · жағ дайының аяқ астынан тө мендеуі, есін жоғ алту; · тері қ абатының бозаруы; · суық жабысқ ақ тер; · пульс жіп тә різдес жиі; · қ ан қ ысымы тө мен.
10.	Анасына ө ткізілген шараның болжамы, асқ ынулары жә не қ ортындысы туралы мә лімет беру. Шараны мейіргерлік парақ қ а тиісті мә ліметтерді енгізу. Анасына балада қ андайда бір асқ ынулар болса, қ айталанса медбике (фельдшер)-ді шақ ыру керектігін тү сіндіру. Қ ажет жағ дайда дә ргерге жатқ ызу. Кері байланыс қ атынасын жү ргізу (тү сіну дең гейін тексеру). Анасынан кең естерді тү сінгенін, сұ рақ тары болуын сұ рау, сіз берген кең естерді қ айталап шығ уын ө тіну. Қ оштасу. Шығ арып салу.
	Барлығ ы:

БРОНХ ДЕМІКПЕСІНІҢ Ұ СТАМАСЫ. БРОНХОДИЛЯТАТОРДЫҢ КӨ МЕГІМЕН БРОНХ Ұ СТАМАСЫН ЖОЮ.

№		Бағ а, балдар
	Кө рсеткіші:           балалардағ ы бронхдемікпесінің ұ стамасы Мақ саты:     бронх ұ стамасын жою	Барлы ғ ы орындал-ды –1 б	Орында луы толық емес немесе қ ателік тер бар -0, 5 б	Орын далма-ды немесе дұ рыс емес - 0 б
	Амандасу. Ө зін таныстыру. Шараны орындау барысында тиімді ара қ ашық тық ты сақ тау. Анасын тыныштандыру (уайымдамаң ыз, бә рі жақ сы болады, біз сіздің балаң ызғ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетеміз). Анасына шұ ғ ыл кө мектің керектігін айтып жеткізу: сіздің балаң ыздың демалысы қ иындап жатыр, егер шұ ғ ыл тү рде кө мек кө рсетпесек, бұ л жағ дай ө міріне қ ауіпті- есінің тануы, демалысының тоқ тауы мү мкін. Бізге шұ ғ ыл тү рде кө мек кө рсету керек. Шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде сіздің қ атысуың ызғ а болады, кейін баланың жағ дайына қ атысты, қ ажет сұ рақ тарды қ оюың ызғ а болады.
	Баланы ың ғ айлы жағ дайда отырғ ызу Бала ың ғ айлы жағ дай іздейді- алдығ а қ арай ең кейіп отырады, шынтағ ымен тізелерін тірейді, аузымен ауаны аулайды, қ ысып тұ рғ ан киімнен босату. Тыныштық жағ дай жасау. Таза ауа жіберу жә не оттегі беру.
3.	Алдандыру шараларын ө ткізу – қ олдарына жә не аяқ тарына ыстық ванналар жасау. t +40+42 0 С.
4.	Ингаяция тү рінде: сальбутамол (1-2 дем алу), немесе беротек, немесе астмопент, немесе алупент жә не т. б. Ингаляциялар тә улігіне 3-4 рет. ( Баланың аузына қ ұ лақ ты тақ алтып, сырылдарды есту). Пластик бө телкенің тү п жағ ынан 250 мл кө лемді қ айшымен кесіп тастау(бө телкенің қ алғ ан кө лемі 750 мл ден кем болмауы қ ажет). Жасалғ ан спейсордың ішін таза салфеткамен қ ұ рғ атып сү рту. Пациенттің қ ауіпсіздігі ү шін бө телкенің кесілген жерін жабысқ ақ лентамен мұ қ ият айналдыра отырып жапсыру. Баланы кө мекшінің алдына отырғ ызу, басы мен қ олдарын бекітіп ұ стау. Аэрозольді препаратты қ оданар алдында міндетті тү рде сілкіп шайқ ау қ ажет. Спейсорды оң қ олмен, мұ рны мен ауызын тығ ыз қ амтып, баланың бетіне орналастыру. Спейсордың аузына аэрозольді препараттың шашыратқ ышын тақ атып 3 рет шашамыз да, алып тастаймыз, сол қ олмен бө телкенің ауызын басып тұ рып баланың 40 секунд кө лемінде препарат шашыратқ ан ауамен тыныс алуын қ адағ алаймыз. Шараның барысында спейсордің баланың бетіне тығ ыз орналасуын қ адағ алау қ ажет. Шараны 20 мин. интервал мен 3 рет қ айталаймыз. 4 сағ аттық ү зіліспен.
5.	Тиімді болмаса: тері астына 0, 1% адреналин, (немесе 0, 18% эпинефрин ерітіндісін)15 мин кейін 5% эфедрин ерітінділері (жасына сә йкес дозада).
6.	1.  Тиімді болмаса: кө к тамырғ а- 2, 4% эуфиллин – тамшылатып – 1 мл/жасына, 100-250 мл физиологиялық ерітіндіде
7.	Ауыр жағ дайда – гормон – преднизалон 1-2 мг/кг тә улігіне.
8.	Антигистаминдер – тавегил, супрастин жә не т. б. Муколитиктер – ацетилсистеин, бромгексин
	С     Анасынан ашық жә не жабық сұ рақ сұ рау арқ ылы толық анамнез жинау. Клиникасы: - бұ л жедел демігу ұ стамасы. Бала ың ғ айлы жағ дай іздейді- алдығ а қ арай ең кейіп отырады, шынтағ ымен тізелерін тірейді, аузымен ауаны аулайды. Беті бозарғ ан, кө гілдір тартқ ан, суық тер басады. Дем алысы ысқ ырық тә рісдес, сырылы алыстан естіледі. Тыныс алуғ а кө мекші бұ лшық еттер қ осылады, дем шығ ару қ иындалады – экспираторлы ентігу. Қ ақ ырық қ иын бө лінеді, созылмалы, қ ою, Аускультация: қ ұ рғ ақ ысқ ырық тә різдес сырылдар, кө п мө лшерде.
10.	Анасына ө ткізілген шараның болжамы, асқ ынулары жә не қ ортындысы туралы мә лімет беру. Шараны мейіргерлік парақ қ а тиісті мә ліметтерді енгізу. Анасына балада қ андайда бір асқ ынулар болса, қ айталанса медбике (фельдшер)-ді шақ ыру керектігін тү сіндіру. Кері байланыс қ атынасын жү ргізу (тү сіну дең гейін тексеру). Анасынан кең естерді тү сінгенін, сұ рақ тары болуын сұ рау, сіз берген кең естерді қ айталап шығ уын ө тіну. Қ оштасу. Шығ арып салу

 

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: