 |
Гипогликемия кезіндегі шҰҒыл кӨмек кӨрсету алгоритімі
|
|
|
|
⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 13
ГИПОГЛИКЕМИЯ КЕЗІНДЕГІ ШҰ Ғ ЫЛ КӨ МЕК КӨ РСЕТУ АЛГОРИТІМІ
|
| Кө рсеткіші: гипогликемиялық кома
Мақ саты: шұ ғ ыл дә рігерге дейінгі кө мек кө рсету |
Бағ а, балдар | ||
| Барлы ғ ы орындал-ды –1 б | Орында луы толық емес немесе қ ателік тер бар -0, 5 б | Орын далмады немесе дұ рыс емес - 0 б | ||
| Амандасу. Ө зін таныстыру. Шараны орындау барысында тиімді ара қ ашық тық ты сақ тау. Анасын тыныштандыру (уайымдамаң ыз, бә рі жақ сы болады, біз сіздің балаң ызғ а кө мек кө рсетеміз). Анасына шұ ғ ыл кө мектің керектігін айтып жеткізу: сіздің балаң ыздың қ анының қ ұ рамында қ анттың мө лшері кү рт тө мендеп кетіпті, бізге қ андағ ы қ анттың мө лшерін кө теру керек. Егер шұ ғ ыл кө мек кө рсетпесек бұ л ө міріне қ ауіпті. Кейін баланың жағ дайына қ атысты, қ ажет сұ рақ тарды қ оюың ызғ а болады. | ||||
| 2. | Қ олды ө ң деп, перчатки киеміз | |||
| 3. | Баланы тегіс, қ атты жерге жатқ ызамыз. Қ ысып тұ рғ ан киімнен босату. Таза ауамен қ амтамасыз ету. | |||
| 4. | Гипогликемияның бастапқ ы белгілері тә тті шай, бал, тосап, тоқ аш қ абылдаумен жойылады | |||
| 5. | Кө к тамырғ а тамшылатып 5-10% глюкоза ерітіндісіне кокарбоксилаза қ осып бала есін жиғ анша жә не ө здігінен тамақ қ абылдау мү мкіншілігі пайда болғ анғ а дейін қ оюғ а болады. Оксигенотерапия | |||
| 6. | Ауыр жағ дайда, есін жоғ алтқ анда – тез арада кө к тамырғ а ағ ынды тү рінде 20-30 мл - 20%-40% глюкоза ерітіндісі енгізледі. Егер 10-15' кейін тиімділігі болмаса глюкоза енгізуді қ айталау қ ажет | |||
| 7. | Ауыр жағ дайда - тері астына 0, 1 % адреналин ерітіндісі. | |||
| 8. | Анасынан ашық жә не жабық сұ рақ сұ рау арқ ылы толық анамнез жинау. Гипокликемиялық кома – бұ л бас ми клеткаларының глюкозаны сің іру қ аблетінің тө мендеуіне жә не ми гипоксиясына ә келетін қ андағ ы қ ант мө лшерінің кү рт тө мендеуі. Диабеттік комағ а қ арағ анда жиі дамиды. Кома тез дамиды. Ө ткір аштық сезімі, тершең дік артады, шаршағ ыштық, аяқ -қ олдарының дірілі. Ерін мен тілдің жансыздануы тә н болады. Одан ә рі ауру ашуланғ ыш, агрессивті, кө з алдына елестеулер болуы мү мкін. Тершең дік ө те жоғ ары, сыртқ ы ортада бағ ыттылуының бұ зылуы, кө з қ арашығ ының кең еюі, қ ұ рысып-тырысу пайда болады, ауру есін жоғ алтады. Қ ан қ ысымы қ алыпты жағ дайда. | |||
| 9. | Қ олғ апты шешіп, КБУ тастаймыз. Орындағ ан шараны мейіргерлік парақ қ а тіркейміз. | |||
| 10. | Анасына бұ л жағ дайдың себептерін тү сіндіреміз. Инсулин дозасының артық болуы, физикалық салмақ тар инсулин енгізгеннен кейін тамақ танбау, тамақ қ абылдау ара қ ашытығ ының ұ зақ қ а созылуы. Анасына баланың жағ дайын бақ ылап, бұ л жағ дай қ айтадан қ айталанса, медбике немесе (фельдшер)-ді шақ ыру керектігін тү сіндіру. асқ ынулары жә не қ ортындысы туралы мә лімет беру. Кері байланыс қ атынасын жү ргізу (тү сіну дең гейін тексеру). Анасынан кең естерді тү сінгенін, сұ рақ тары болуын сұ рау, сіз берген кең естерді қ айталап шығ уын ө тіну. Қ оштасу. Шығ арып салу | |||
| Барлығ ы: | ||||
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ КЕЗІНДЕГІ ШҰ Ғ ЫЛ КӨ МЕК КӨ РСЕТУ АЛГОРИТІМІ
|
|
|
|
|
|
|
| Кө рсеткіші: гипергликемиялық кома
Мақ саты: шұ ғ ыл дә рігерге дейінгі кө мек кө рсету |
Бағ а, балдар | ||
| Барлы ғ ы орындал-ды –1 б | Орында луы толық емес немесе қ ателік тер бар -0, 5 б | Орын далмады немесе дұ рыс емес - 0 б | ||
| Амандасу. Ө зін таныстыру. Шараны орындау барысында тиімді ара қ ашық тық ты сақ тау. Анасын тыныштандыру (уайымдамаң ыз, бә рі жақ сы болады, біз сіздің балаң ызғ а кө мек кө рсетеміз). Анасына шұ ғ ыл кө мектің керектігін айтып жеткізу: сіздің балаң ыздың қ анының қ ұ рамында қ анттың мө лшері кү рт жоғ арлап кетіпті, бізге қ андағ ы қ анттың мө лшерін тө мендету керек. Егер шұ ғ ыл кө мек кө рсетпесек бұ л ө міріне қ ауіпті. Кейін баланың жағ дайына қ атысты, қ ажет сұ рақ тарды қ оюың ызғ а болады. | ||||
| 2. | Тез арада госпитализациялауғ а тырысу, ауруды жатқ ызу жә не жылыту, таза ауамен қ амтамасыз ету Қ олды ө ң деп, перчатки киеміз | |||
| 3. | Емінің алғ ашқ ы сағ атында ө ткізу қ ажет: а) кө к тамырғ а ағ ынды тү рінде инсулин дозсы 0, 1 Б/кг сағ атына 150-300 мл NaCl изотониялық ерітіндісінде; б) асқ азанды Na гидрокарбонатының жылы 5% ерітіндісімен шаю, ерітіндінің бір бө лігін асқ азанда қ алдыру қ ажет (интракорпоральді тазарту); | |||
| 4. | қ уық қ а катетер қ ою; г) Na гидрокарбонатының жылы 2% ерітіндісімен клизма жасау; д) оксигенотерапия; | |||
| 5. | физиологиялық ерітіндіні тамшылатып кө к тамырғ а енгізу жә не алғ ашқ ы сағ атта 20 мл/кг есебінен енгізу, оғ ан кокарбоксилаза, аскорбин қ ышқ ылын қ осу. | |||
| 6. | Шұ ғ ыл кө мектің келесі сатысы глюкозо-тұ зды ерітінділерді енгізу жә не инсулинмен емдеуден тұ рады. а) инфузиондық ерітінділер – Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза ерітіндісі жә не т. б.; б) инсулинмен емдеу одан ә рі қ андағ ы қ анттың мө лшеріне байланысты 0, 1 Б/кг сағ атына есебінен ө ткізіледі | |||
| 7. | Анасынан ашық жә не жабық сұ рақ сұ рау арқ ылы толық анамнез жинау. Гипергликемиялық кома – қ ант сусамырының асқ ынуының ауыр тү рі. Кома — гипергликемия негізінде, айқ ын ацидоз жә не кетозғ а байланысты, айқ ын метаболикалық бұ зылыстарғ а ә келетін, бас миының қ абыршық жә не қ абыршық асты қ ұ рылымдарының қ ызметтерінің терең тежелуімен сипатталатын есін жоғ алту жағ дайы. Кома біртіндеп дамиды. Бас кезінде – бастың ауырсынуы, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық, тә бетінің жоғ алуы, лоқ су, қ ұ су, шө лдеу сезімінің артуы. Бұ л белгілер одан ә рі арта тү седі, ауру есін жоғ алтады. Тері жә не шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ, тілі айқ ын қ ызыл тү сті, бетінде диабеттік қ ызару пайда болады. Бет пішіні ө згереді. Бұ лшық ет тонусы тө мендеген, кө з алмасы ішке қ арай енген, пальпация кезінде жұ мсақ. Теріде тырнақ іздері болуы мү мкін. Пульсі жиі, қ ан қ ысымы тө мен. Тыныс алуы сирек, терең (Куссмауль дем алысы), аузынан ацетон иісі анық талады. Зә р бө луі жиілейді. | |||
| 8. | Диетотерапия: аурудың жағ дайы жақ сарғ ан жағ дайда аз мө лшерде жеміс жә не кө кө ніс шырындары, қ ұ рғ ақ жемістердің сусыны, кисель, сілтілі минералды сулар қ абылдауғ а болады. Екінші кү ні – ботқ алар, ү гітілген вегетариандық кө же, айран, нан. | |||
| 9. | Қ олғ апты шешіп, КБУ тастаймыз. Орындағ ан шараны мейіргерлік парақ қ а тіркейміз. | |||
| 10. | Анасына бұ л жағ дайдың себептерін тү сіндіреміз. Емделмеген немесе анық талмағ ан қ ант сусамыры. Инсулин дозасының жеткіліксіз болуы немесе оны енгізуді тоқ тату. 1) Диетаны бұ зу – кө мірсуларды, майларды кө п мө лшерде қ олдану, тағ амдық уланулар. 2) Физикалық немесе психикалық жарақ аттар, операция жә не басқ а да стресстік жағ дайлар. 3) Жедел ірің ді инфекциялар. Анасына баланың жағ дайын бақ ылап, бұ л жағ дай қ айтадан қ айталанса, медбике немесе (фельдшер)-ді шақ ыру керектігін тү сіндіру. асқ ынулары жә не қ ортындысы туралы мә лімет беру. Кері байланыс қ атынасын жү ргізу (тү сіну дең гейін тексеру). Анасынан кең естерді тү сінгенін, сұ рақ тары болуын сұ рау, сіз берген кең естерді қ айталап шығ уын ө тіну. Қ оштасу. Шығ арып салу | |||
| Барлығ ы: | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...