 |
1. Оцените показатели периферической крови, определите абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови.
|
|
|
|
Задача14
Студентка Ю., 19 лет, во время диспансерного обследования предъявляла жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти. Анализ крови сдала накануне экзамена по нормальной анатомии. Анализ крови: гемоглобина (HGB) 135 г/л, эритроцитов (RBC) 4, 5 х 1012 /л, гематокрит (HCT) 0, 40 л/л, ретикулоцитов 0, 8%, тромбоцитов (PLT) 200 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 8 х 109 /л, СОЭ 10 мм/час.
Лейкоцитарная формула: базофилов –0, эозинофилов –0, нейтрофилов: метамиелоцитов – 0, палочкоядерных –6, сегментоядерных –78; лимфоцитов –10, моноцитов –6. В мазке крови: единичные полихроматофильные эритроциты. MCV, RDW, MCH, MCHC – в пределах нормы. Содержание железа в сыворотке крови 14 мкмоль/л, билирубина 14 мкмоль/л. ОРЭ: минимальная – 0, 44%, максимальная – 0, 34% р-ра NaCl.
1. Оцените показатели периферической крови, определите абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови.
ЦП = (135*3)/450 = 0, 9- Нормохромия. (WBC*(Сегментоядерные+П))/100 абс N=1, 8- 7, 7 6. 72 - регенераторный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Абс. кол-во лимфоцитов: (WBC*лмф)/100, абс. N=1, 2-3, 0 0, 8-лимфоцитопения
2. Дайте оценку этим показателям.
Заключение: абс и отн эозинопения, нейтрофилия, лимфопения. Сдвига нет.
3. Объясните возможный механизм изменений в гемограмме.
Стресс – увеличение синтеза катехоламинов и глюкокортикоидов – нейтрофилия, лифоцитопения.
Задача15
Больной Б., 42 лет поступил в клинику с диагнозом трихинеллёз. Анализ крови: гемоглобин (HGB) – 135 г/л, эритроциты (RBC) – 4, 5 х 1012 /л, гематокрит (HCT) – 0, 4 л/л, ретикулоциты – 0, 5%, тромбоциты (PLT)– 230 х 109 /л, лейкоциты (WBC) – 11 х 109
/л, СОЭ – 18 мм час. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0, эозинофилы – 18, нейтрофилы: метамиелоциты-1, палочкоядерные-7, сегментоядерные-47, лимфоциты-21, моноциты-6. MCV, RDW, MCH, MCHC – в пределах нормы. Содержание железа в сыворотке крови 15 мкмоль/л, билирубина – 18 мкмоль/л. СОЭ – 24 мм/час, ОРЭ: min – 0, 46%, max – 0, 34% р-ра NaCl.
|
|
|
Оцените показатели периферической крови и функциональное состояние костного мозга. Со стороны красной крови патологий нет (эритроидный росток – все показатели в норме) ЦП = 135*3/450 = 0, 9. Нормохромия. ИР = 0, 5 * 40/96 = 0, 2- гипорегенераторное ФСКМ Тромбоциты в норме
Охарактеризуйте изменения в данной гемограмме? Обоснуйте Ваше заключение
Лейкоцитоз: Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным ядерным сдвигом влево Эозинофилия (отн и абс) обусловлена паразитарной инвазией, проф. фагоциты, содержат ГБО, катионные белки, лизосомальные ферменты, АФК.
Рассчитайте абсолютное содержание нейтрофилов и эозинофилов в крови больного
(WBC*(Сегментоядерные+П))/100 абс N=1, 8-7, 7 Абс. кол-во лимфоцитов: (WBC*лмф)/100, абс. N=1, 2-3, 0
Объясните роль лейкоцитов в реализации противопаразитарного иммунитета. Роль эозинофилов: а) инфекционно-аллерг. реакции, б) паразитарные реакции
Задача16
Больной Э., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37 –38С, одышку, боли в животе, диспепсические расстройства. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, иктеричность склер, значительное увеличение периферических лимфатических узлов и селезенки, умеренное увеличение печени. Анализ крови: гемоглобина (HGB) 80 г/л, эритроцитов (RBC) 2, 4 х 1012 /л, гематокрит HCT) 0, 22 л/л; ретикулоцитов 3%, ИР-0, 7; MCV, MCH, MCHC – в переделах нормы, RDW – 19%? тромбоцитов (PLT) 104 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 80 х 109 /л. Лейкоцитарная формула (в %): базофилов –0, эозинофилов –0, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, палочкоядерных
–1, сегментоядерных –6; лимфоцитов –92, моноцитов –1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные пролимфоциты и тени Боткина – Гумпрехта. В миелограмме 37% лимфоцитов. Содержание железа в сыворотке 40 мкмоль/л, билирубина –68, 4 мкмоль/л. Реакция Кумбса положительная. При фенотипировании с помощью
|
|
|
моноклональных антител лимфоидных клеток выявлены маркеры СD19, CD20. При цитогенетическом исследовании выявлена трисомия по 12-й хромосоме.
1. Оцените показатели периферической крови и функциональное состояние костного мозга.
ЦП = (80*3)/240 = 1-Нормохромия. ИР = 0, 7- гипорегенераторное, ФСКМ - метаплазия Анемия- показатели кол-ва эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрит понижены.
Тромбоцитопения Абсолютный лейкоцитоз – абс лифоцитоз, отн нейтропения. Тяжелое поражение к. м. при ХЛЛ может вызвать анемию, тромбоцитопению, значит.
Агранулоцитопению
2. Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Обоснуйте свой ответ.
Пат. белой крови. Хронический лимфолейкоз (в мазке крови наличие пролимфоцитов и теней Боткина – Гумпрехта, абс лейкоцитоз, в миелограмме 37% лимфоцитов, рез-ты фенотипирования) Аутоиммунная гемолитическая анемия – положительная реакция Кумбса
3. Определите и оцените абсолютное содержание в крови нейтрофилов и лимфоцитов. Охарактеризуйте патологию красной крови по основным показателям (по патогенезу, по типу гемопоэза, по регенераторной способности костного мозга, по размеру эритроцитов и степени анизоцитоза, по содержанию в них гемоглобина)
(WBC*(Сегментоядерные+П))/100 абс N=1, 8-7, 7 Абс. кол-во лимфоцитов: (WBC*лмф)/100, абс. N=1, 2-3, 0 Объясните механизм симптомов и изменений в гемограмме. . Симптомы ХЛЛ связаны с метастазами злокачественными, наиболее часто встречаются в л. у. и селезенке, что продит к гемолизу эритроцитов – желтуха. Гемическая гипоксия Спленмегалия – сдавление желудка – боли в животе + инфильтраты.
|
|
|
