 |
4. С какой аналогичной патологией необходимо дифференцировать данное гематологическое нарушение?
|
|
|
|
4. С какой аналогичной патологией необходимо дифференцировать данное гематологическое нарушение?
Ответы:
1. Оцените показатели периферической крови. Определите и оцените абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови.
Показатели периферической крови:
показатели красной крови в норме, перечисли из условия.
Лейкопения. (лейкоцитов всего1, 3*10 9/л) Относительный лимфоцитоз. (в %оч много лф) Абсолютная лимфопения. Лф=80*1, 3/100=1. 04, при норме 1, 2-3; нф=1, 3*(13+2)/100=1950, при норме 2000-5500. Значит Абсолютная и относительная нейтропения.
2. Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Объясните ее патогенез.
Иммунный агранулоцитоз. -патология белой крови. (нф меньше 500 клеток, если б их было больше 1000, то тогда могла быть апластическая анемия. )
бисептол-сульпаниламид, а значит гаптен, взаимодействуя с нф он изменяет их конформацию и нф становятся «чужими» для своей же иммуной системе и все пойдет по 2 типу гиперчувствительности Джеллу и Кумбсу.
Патогенез:
в роли гаптена-бисептол;
В качестве АГ выступают собственные нф, которые видоизменяются под действием гаптена – напр. лекарственного вещества. Клетка-мишень с видоизмененными свойствами взаимодействует с АПК. В качестве АПК выступает В-лимфоцит, макрофаг и ДК. АПК вызывает процессинг и презентацию этого АГ Th0. АПК всегда работает с белковым комплесом гистосовместимости 2 класса. Презентирует этот антигенный материал Th0.
Т. о. Th0 получают сигнал к пролиферации. 1 сигнал – увеличение экспрессии ИЛ-2 (ростовой фактор для всех незрелых Т- и В-лф). 2 сигнал – комплементарное взаимодействие 2х молекул: на АПК экспрессируется CD80, на Тh0 – CD-28, они подходят, как ключ к замку. Далее Th0 превращаются в Th2, т. к. возникает дисбаланс цитокинов: много ИЛ-4, 6, 8, 10, но мало гамма-ИФН, ИЛ-12. Th2 передают информацию на наивные, незрелые B-лимфоциты за счет комплементарного взаимодействия 2х молекул: На Th – CD40L, на В-лф – CD40. Они подходят, как ключ к замку. И незрелые В-лф получают сигнал к пролиферации и дифференцировке, превращаются в ПК, готовые синтезировать АТ – IgM, IgG1, 2, 3 - под действием цитокинов ИЛ-4, 5, 6. Появляются клетки-памяти. 1я иммунная стадия длится 10-14 суток
|
|
|
Клетка-мишень собственного организма покрывается АТ (Fab-фрагментом). К
свободному Fc фрагменту может подойти C1 компонент СК. Классический путь активации СК приводит к тому, что появляются активные компоненты, которые обладают определенной биологической активностью. Также к свободному Fc фрагменту подходит НК, высвобождает свои вещества. И также может подойти любая фагоцитирующая клетка (мф, нейтрофил), появляются свои медиаторы. Запускаются 3 механизма клеточной гибели.
3. Каково происхождение симптомов заболевания?
слабость, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Заболела внезапно. При осмотре выявлены признаки язвенно-некротической ангины и стоматита, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Синдром инфекционных осложнений, на фоне приема бисептола, который убил к херам всех лейкоцитов. Симтоматика связана с ООФ.
*Семенова может спросить
ООФ (ответ острой фазы) – это быстроразвивающийся неспецифический ответ организма на значительное повреждение. Характеризуется активацией защитных и регуляторных систем:
· Нервной
· Иммунной
· Эндокринной
· Гемопоэтической.
|
|
|
