 |
Пищеварительная система. Задача 1. 1. Объясните механизм развития язв желудка при этом. 2. Как в этом случае должны изменяться секреторная и моторная функции желудка и почему?
|
|
|
|
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Ручинская Т. Ю.
Задача 1.
Для воспроизведения экспериментальных язв желудка прибегают к наложению лигатуры на пилорическую часть желудка при сохранения его проходимости (метод Шейя)
1. Объясните механизм развития язв желудка при этом.
2. Как в этом случае должны изменяться секреторная и моторная функции желудка и почему?
pH желудочного сока 1. 5-2. При этом пилорический сфинктер закрыт. Сфинктер открывается, когда в желудок попадает пища и рН становится 4-5. рН повышается, когда пища поступает в желудок – буферное действие пищи. рН повышается за счет того, что пища пережевывается в ротовой полости, где смачивается слюной рН которой 9 (щелочная среда).
1. Механизм развития язв желудка.
Механизм появления язв у крысок: у них болевой синдром, стресс, наркоз прошел. Активируется симпатика, выбрасываются ГК. В крови повышается адреналин и ГК. Не будет буферного действия пищи, поэтому рН в желудке такой же кислый, сфинктер не открывается. Мышечная стенка желудка состоит из ГМК. Гладкие мышцы обладают автоматизмом, стимулов не надо, чтобы они медленно сокращались. Если на них уже действует какой-то сильный стимул, то это будет проявляться в виде рефлюкса. Моторная функция направлена на то, чтобы пищевой комок превратился в химус (кашицу), так как гладкие мышцы обладают спонтанным сокращением. Если лигатура лежит на окончаниях Вагуса, стенки желудка медленно сокращаются, то ветки Вагуса раздражаются. Это получается из-за перистальтики ГМК. Если Вагус раздражается, то много ацетилхолина, который раздражает G-клетки, увеличивается кол-во соляной кислоты, кислотность повышается.
|
|
|
2. Как в этом случае должны изменяться секреторная и моторная функции желудка и почему?
Моторная функция усиливается, чтобы выдавить пищу в кишечник. Если пилорический сфинктер закрыт, моторика желудка снижена у крысок. Секреторная повышена (пояснение в 1 пункте, из-за АцХ).
Отрицательные эффекты КА, которые приводят к язвам: централизация кровообращения, спазм сосудов, нарушение микроциркуляции, поэтому пролиферация клеток снижается.
Отрицательные эффекты ГК: уменьшают синтез слизи. Синтез гликопротеидов снижен (они белки). Синтез простагландина Е2 (да и вообще всех простагландинов) снижен, так как ГК блокируют синтез
фосфолипазы А2. Простагландин Е2 – гастропротектор, так как активирует секрецию бикарбонатов (простагландин действует на эпителий, каждая его клетка выделяет бикарбонаты), кислотность снижается. Слизь также не переваривается пепсином (защитная функция). Если слой слизи большой, то это защита для эпителия. Если синтез белков снижается, то слой слизи уменьшается и не защищает эпителий.
Задача 2.
Две группы крыс подвергли иммобилизационному стрессу. При этом одну группу содержали на естественном питании, а другую - на парентеральном.
1. Объясните механизм возникновения стресс-язв.
2. В какой группе условия для развития язв желудка лучше и почему?
3. Чем отличаются стресс-язвы от язвенной болезни?
1. Стресс-язвы. Стрессорный фактор воздействует на рецепторы. От рецепторов информация идет в кору. Возникает группа возбужденных нейронов зрительной коры. После этого происходит иррадиация возбуждения (распространение). Нейроны все деполяризованы. Может активироваться ГАМК-ергическая ноцицептивная система. В затылочной области коры происходит деполяризцаия нейронов, которые располагаются в зонах S1 и S2, которые воспринимают и анализируют болевые стимулы. В деполяризованном состоянии такие нейроны не могут воспринимать дополнительную импульсацию и оценивать болевую чувствительность.
|
|
|
2. Иммобилизвционный стресс – крыски не могут двигаться, им ограничили движение (засунули в коробочки с дырками). Часть крысок кормили семечкам, другим вводили физраствор с глюкозой (р-р Кребса) через хвостовую вену.
Лучше язвы будут развиваться у крысок с парентеральным питанием из-за: Нет защитного (буферного действия пищи).
У крысок стресс, так как кормят парентерально.
3. Человек со стресс-язвой не испытывает боли (в пункте 1 объяснение), при язвенной болезни боль есть
Стресс-язва не хроническая, а острая(у язвенной болезни хроническое течение). Если уберем стресс- фактор, то язва быстро зарубцуется, в отличие от язвенной болезни (хроническое, рецидивирующее заболевание).
По локализации: стресс-язвы на большой кривизне.
Задача 3.
Крысам массой 160-180 г вводили внутримыаючно ежедневно по 0, 5-1, 0 мг гидрокортизона на 100 г массы тела. После 10-15 инъекций у всех животных появились эрозии и язвы в секреторном отделе желудка.
1. Объясните механизм развития этих язв.
Гидрокортизон это глюкокортикоид. ГК повышают кол-во соляной кислоты и пепсиногена, снижают синтез простагландинов (блок синтеза белка), из-за этого мало слизи и простагландины не побуждают клетки к выработке бикарбонатов. Происходит нарушение моторики, регенерация слизистой снижается (централизация кровообращения и спазм сосудов). Повышаются факторы агрессии и снижаются факторы защиты. Образуется язва.
|
|
|
