1.Aмниоскопия. 3.Кордоцентез. 5.Плацентоцентез. 6.Фетоскопия. Вопросы. Алгоритм практического навыка. «Определение предполагаемой даты родов»
1. Aмниоскопия Aмниоскопия – это обследование нижнего полюса плодного пузыря и состояния околоплодных вод с помощью амниоскопа, введенного через цервикальный канал. Возможно проведение данного исследования с 17 недель беременности и до родов. Показания к амниоскопии: • подозрение на хроническую гипоксию плода; • групповая или резус- несовместимость крови матери и плода; • перенашивание беременности; • тяжёлое состояние беременной при гестозе, гипертонической болезни, сахарном диабете; • подозрение на внутриутробную гибель плода; Врач оценивает состояние плодного пузыря, количество околоплодных вод, их цвет и наличие примесей. 2. Амниоцентез Амниоцентез - этоаспирация околоплодных вод с помощью тонкой иглы с последующим цитологическим, биохимическим, эндокринологическим, генетическим и иммунологическим исследованием амниотической жидкости. Позволяет выявить хромосомные аномалиии врожденные пороки развития, нарушения метаболизма, резус-изоиммунизацию, определять степень зрелости легких плода. Проводится трансабдоминально или трансцервикально (под контролем УЗИ в 17-22 недели беременности, но иногда исследование проводят до 34 недель. При проведении амниоцентеза в 0, 5 % случаев. возможны осложнения (гибель плода, инфицирование полости матки).
3. Кордоцентез Кордоцентез - это пункция сосудов пуповины плода под контролем УЗИ с целью получения крови для диагностики наследственной патологии, обменных нарушений, болезней крови, инфицирования, гипоксии и гемолитической болезни плода (выполняется с 18-й недели беременности) 4. Хорионбиопсия Хорионбиопсия - это получение клеток ворсинчатого хориона для кариотипирования плода и определения хромосомных и генных аномалий (в том числе определение наследственно обусловленных нарушений метаболизма). Взятие проб проводится трансцервикально или трансабдоминально в І триместре на 7- 11 неделях беременности под контролем ультразвукового сканирования.
5. Плацентоцентез Плацентоцентез - это процедура взятия на анализ клеток плаценты для диагностики хромосомных заболеваний, данное исследования проводят на сроке 14 - 22 недели беременности. 6. Фетоскопия Фетоскопия - это осмотр плода при помощи тонкого эндоскопа (фетоскопа), введенного через брюшную стенку и стенку матки в полость околоплодного пузыря. С помощью этого метода можно также получить кровь, амниотическую жидкость, кусочек кожи или печени будущего ребенка для лабораторного исследования. Выявляют врожденные аномалии развития, а также наследственные и врожденные уродства. Как правило, проводят исследование в сроке 18 - 24 недели беременности.
В третьем триместре беременности, как правило, инвазивные методы диагностики не используют в связи с высоким риском преждевременных родов, но иногда, при наличии строгих показаний, возможно проведение амниоскопии, амниоцентеза и кордоцентеза до родов. Вопросы 1. Какие лабораторные методы исследования применяются для диагностики беременности? 2. Какие группы методов исследования состояния плода вы знаете? 3. Назовите неинвазивные методы. 4. Что относится к инвазивным методам. 5. Какие методы пренатальной диагностики называютс прямыми, а какие непрямыми?
Алгоритм практического навыка «Определение предполагаемой даты родов» Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель от первого дня последней менструации (10 акушерских или 9 календарных месяцев)
Лекция № 6 «Диагностика физиологических родов» І часть План 1. Определение понятия " нормальные роды". 2. Современный взгляд на причины наступления родовой деятельности. 3. Предвестники родов. 4. Периоды родов и их продолжительность. 5. Родовые силы, их характеристика. 6. Течение І периода родов. Представление о нижнием сегменте, контракционное кольцо. Своевременность отхождения околоплодных вод. Наружные признаки открытия шейки матки. Нормальные роды - это одноплодные роды со спонтанным началом и прогрессированием родовой деятельности в сроке беременности 37 - 42 недели в затылочном предлежании плода, течение которых происходит без осложнений в течение всего периода родов, при удовлетворительном состоянии матери и новорожденного после родов.
Причины наступления родов: • Снижение возбудимости коры головного мозга. • Повышение активности подкорковых структур и спинного мозга. • Уменьшение продукции прогестерона, ХГ. • Усиление продукции эстрогенов, плацентарного лактогена. • Повышение продукции утеротонических веществ (окситоцина, простагландинов). • Уменьшение количества околоплодных вод, усиление движений плода,
что приводит к механическому раздражению нижнего сегмента матки. Роды начинаются когда интенсивность механических и химических раздражителей с одной стороны и возбудимость матки с другой стороны достигают определенного предела.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|