 |
С целью самоконтроля выполните графический диктант.
|
|
|
|
С целью самоконтроля выполните графический диктант.
Ответ «да» отмечайте знаком ( +), ответ «нет» знаком (-).
Вопросы для графического диктанта.
1. Роды – это процесс изгнания плода из полости матки.
2. Второй период родов называется периодом раскрытия.
3. Роды протекают в три периода.
4. Самый короткий период родов – последовый.
5. Родовые силы первого периода родов – схватки и потуги.
6. Роды начинаются с появления регулярных схваток.
7. Отхождение околоплодных вод является началом родов.
8. Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.
9. Третий период родов начинается после рождения плода.
10. Своевременные роды происходят в 40 – 42 недели беременности.
11. Преждевременные роды бывают на сроке 28 – 37 недель беременности.
12. Нормальная продолжительность родов у повторнородящих составляет 6 – 8 часов.
13. Быстрые роды длятся у первородящих 6 – 8 часов.
14. Стремительные роды у первородящих продолжаются менее 4 часов.
15. Бывают ли затяжные роды?
16. Потуги приводят к раскрытию шейки матки.
17. Схватками роженица управлять не может.
18. Схватки повышают внутрибрюшное давление.
19. Перед наступлением родов формируется родовая доминанта.
20. Отхождение «слизистой пробки» свидетельствует о скором наступлении родов.
Лекция № 7 «Диагностика нормального послеродового периода» ІІ часть
План
1. Течение ІІ периода родов
2. Биомеханизмы родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
3. Течение ІІІ периода родов.
4. Признаки отделения последа.
Течение II периода родов
Процессы, происходящие во II периоде родов:
• образование родового канала;
|
|
|
• появление потуг;
• продвижение плода по родовому каналу, завершение биомеханизма родов;
• врезывание головки;
• прорезывание головки;
• рождения плода.
Во II периоде родов выделяют 2 фазы:
• раннюю (до появления потуг)
• позднюю (после появления потуг)
После излития вод схватки на несколько минут прекращаются, затем восстанавливаются, продолжительность их увеличивается до 50-60 сек. через 1-2 мин.
Схватки называются во втором периоде изгоняющими. Под внутриматочным давлении плод продвигается по родовым путям. Головка опускается в полость таза, и как только нижний полюс ее достигает тазового дна, появляются потуги. Головка сначала врезывается (во время потуги появляется наружу, вне потуги снова прячется), а затем во время ее разгибание прорезывается (не прячется за пределы половой щели вне потуги).
Биомеханизм родов
Биомеханизм родов - это совокупность движений плода при продвижении его через естественные родовые пути
Существует 2 вида биомеханизма нормальных родов:
• передний вид затылочного предлежания;
• задний вид затылочного предлежания.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
І момент - сгибание головки, происходит в I плоскости малого таза.
Головка вставляется стреловидным швом в поперечном или одном из косых размеров и по правилу двуплечего рычага сгибается и опускается затылком в таз. Ведущая точка - малый родничок. Размер, которым проходит головка через малый таз - малый косой (9, 5 см, окружность - 32 см).
ІІ момент- внутренний поворот головки затылком к симфизу (происходит
при переходе со ІІ в ІІІ плоскость малого таза, завершается на тазовом дне).
Стреловидный шов стоит в прямом размере ІУ плоскости, малый родничок под симфизом.
ІІІ момент - разгибание головки. Происходит в выходе таза, после образования точки фиксации (подзатылочная ямка), которая подходит под нижний край симфиза. Вокруг нее под действием 2 противоположных сил (силы сокращения мышц матки и сопротивления мышц тазового дна) происходит разгибание и рождение головки.
|
|
|
ІУ момент - внутренний поворот туловища, наружный поворот головки.
Плечики плода вступают в таз своим поперечным размером в поперечный или косой размер І плоскости, при переходе со ІІ в III плоскость плечики поворачиваются в прямой размер таза, а головка поворачивается к одному из бедер матери (при І позиции к правому, при II - к левому ).
Затем переднее плечико фиксируется границей между его верхней и средней третью под нижний край симфиза и происходит боковое сгибание туловища, в результате рождается заднее плечико, плечевой пояс и туловище.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания .
І. Сгибание головки. Происходит в I-й плоскости малого таза Ведущая точка - середина стрелового шва, размер, которым рождается – средний косой( 10, 5 см а окружность головки-33см).
ІІ. Внутренний поворот головки затылком к крестцу ( происходит между ІІ и ІІІ плоскостями малого таза)
3. Дополнительное сгибание головки. Точка фиксации - граница волосистой части головы. Этой точкой головка фиксируется в нижний край лонной дуги, головка сгибается, рождается лоб, теменные бугры.
4. Разгибание головки. Точка фиксации - подзатылочной ямка, фиксируется в крестцово-копчиковое сочленение, головка разгибается и рождается лицо.
|
|
|
