 |
5. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.
|
|
|
|
5. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.
Течение III - го (последового) периода
В последовом периоде происходит 2 процесса:
а) отслойка последа от стенки матки;
б) изгнание (рождение) последа.
Существует 2 механизма отделения плаценты:
1) центральный (по Шульцу) - послед рождается плодовой поверхностью;
2) краевой (по Дункану) - послед рождается материнской поверхностью.
Кровопотеря в III периоде составляет 200-250 ml (до 0. 5% массы тела роженицы).
Признаки отделения последа:
- признак Шредера - при отслоившейся плаценте дно матки расположено выше пупка в правом подреберье;
- признак Альфельда - удлинение наружного отрезка пуповины (опускания зажима наложенного на пуповину у половой щели на 10-12 см. )
- признак Кюстнера-Чукалова - при нажатии ребром ладони над симфизом при отделении последа пуповина не втягивается в половую щель;
- признак Довженко - при глубоком вдохе и выдохе длина наружного отрезка пуповины не меняется.
Вопросы по теме « Диагностика физиологических родов»
1. Когда начинается период изгнания и какова его продолжительность?
2. Что такое «биомеханизм родов»?
3. Назовите основные моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания и в какой плоскости малого таза совершается каждый из них?
4. Назовите проводную точку и размер, которым головка вставляется в малый таз при переднем виде затылочного предлежания?
5. Назовите основные моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания и в какой плоскости малого таза совершается каждый из них?
6. Назовите проводную точку и размер, которым головка вставляется в малый таз при заднем виде затылочного предлежания?
|
|
|
7. Дайте определение понятиям «врезывание» и «прорезывание».
8. Как называется третий период родов и какова его продолжительность?
9. Назовите признаки отделения последа и опишите каждый из них.
Лекция № 8
Тема: «Диагностика нормального послеродового периода» 
План
1. Общее представление о послеродовом периоде (ранний, поздний).
2. Изменения в организме родильницы в послеродовом периоде (в органах и системах).
3. Изменения в половой системе родильницы: инволюция матки, формирование шейки матки, лохии и их характер.
4. Изменения в молочных железах. Лактация. Секрет молочных желёз: молозиво, переходное молоко, зрелое молоко.
Послеродовый (пуэрперальных) период начинается после рождения последа и продолжается 6-8 недель. В течение этого периода в организме женщины исчезают изменения, связанные с беременностью и родами, претерпевают обратное развитие (инволюции) половые органы. Исключением являются молочные железы, которые достигают расцвета своей функции. Быстрее процессы инволюции происходят в первые 2 недели после родов.
Клиническое течение послеродового периода
І. Ранний послеродовой период
Первые 2 часа после рождения последа выделяют отдельно и называют ранним послеродовым периодом, поскольку это время наиболее опасно по возможным осложнениям.
В течение первых двух часов после родов происходят процессы адаптации организма женщины к новым условиям. После родов и связанной с ними значительной физической нагрузкой роженица чувствует усталость. Именно в это время чаще всего возникают тяжелые осложнения - послеродовые кровотечения различного генеза, поэтому первые 2 часа роженица проводит в родильном зале.
|
|
|
