Парагрипп. Ж. Лхметов. Патологаялық анатомия. 20 белім. Жуқпалы аурулар. АденовирустыҚ инфекция

ПАРАГРИПП

Парагрипп (грекше para — жанында, қ асында) парамиксовиру-стар тобына жататын, 1-5 типтегі парагрипп вирустары қ оздыра-тын жедел респираторлық инфекция. Бү л вирустардың кө лденең і 150-250 нм, қ ү рамында РНҚ болады. Грипп эпидемияларының аралығ ында парагрипп жедел респираторлық вирустық инфекци-ялар арасында жетекші қ ызмет атқ арады.

Парагриптің гриптен айырмашылығ ы ол бірте-бірте катарал-ды синдромдардан басталады. Парагрипп ү шін кө мейдің жә не кең ірдектің қ абынуы (катаралды ларинготрахеит), осыган байла­нысты дауыстьщ қ арлыгып қ алуы тә н. Тыныс жолдарының эпителиінде оксофилді қ оспалар табылады. Дистрофиялық ө згеріс-тер нә тижесінде эпителий тү се бастайды. Сонымен қ атар майда бронхтар жә не бронхиолалар эпителиінде регенерация ү рдісіне байланысты кө п қ атарлы эпителиден тү зілген пролиферация ошақ -тары (жастық шатә різді осінділер) пайда болады. Осы ө згерістер бү йректердің, ү йқ ы безінің эпителиінде де кездеседі.

Кө мей эпителиіндегі ө згерістер, осы жердегі қ абыну, шырышты қ абат астындагы ісік балаларда жалган тү ншыгу (круп) белгілерімен кө рінеді. Кө бінесе круп белгілері бала ү йқ тап жатқ ан кезде баста-лып, ө з мерзімінде емделмегенде ө лімге соқ тыруы мү мкін.

Альвеолалар мен майда бронхтар іші альвеолалық макрофаг-

І тар, эритроциттер жә не бірлі-жарымды лейкоциттерден тү ратын серозды экссудатпен толган. Осындай таза виру стык, пневмония

К парагрипте грипке қ араганда жиірек кездеседі.

||     Науқ ас ә лімі вирустық немесе вирустық -бактериялық пнев-

| мониядан немесе жалган тү ншығ у нә тижесінде болады.

32 — 437

Ж. Лхметов. Патологаялық анатомия

20 белім. Жуқ палы аурулар

 

АДЕНОВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯ

Аденовирустық инфекциялар қ ү рамында ДНҚ бар вирустар қ оздыратын, негізінен 3 жасқ а дейінгі балаларда кездесетін сыр-қ ат. Аденовирустарды алғ аш рет американ ғ алымдары (W. P. Rowe жә не т. б. 1953) адамның аденоидты тінінен бө ліп алғ ан. Олардың 50-ден астам серотиптері бар. Вирустардың ү лкендігі 70-90 нм, сыртынан белокгы мембранамен қ оршалғ ан, оның ішінде ө рқ ай-сысы 7 нм Д52 капсомер жайғ асадьі. Вирус эпителий жарушалары-на пиноцйтоз жолымен кіріп, вирустық ДНҚ жасуша ядросына ө теді, сол жерде вирустардьщ репликациясы жү реді, ядроішілік қ оспа пайда болады. Жасуша еріп кеткенде виремия дамиды.

Аденовирустық инфекциялар ауа-тамшы жолдары арқ ылы, ішектен немесе кө здің іыырышты қ абығ ьшан организмге ө теді. Инфекцияньщ таралу мү мкіншілікгерін есепке ала отырьш оньщ:

1) негізінен тьшыс жолдарьшың қ абынуымен (ринит, фарингит, бронхиолит, пневмония) сипатталатын аденовирустық инфекция;

2) фарингоконъюнктивалы қ ызба; 3) вирустық диарея (іш кету) тү рлерін ажыратады.

Аденовирустық инфекция ү шін ядро ішінде ДНҚ -ғ а бай базофилді боялғ ан қ оспалардың пайда болуы тө н. Осьшдай бір яд-ролы алып жасушалар " аденовирустық " жасушалар деп аталады. Олар аденовирустық инфекцияны морфологиялық жолмен анық тауғ а жә рдем береді. Цитоплазмада оксофилді қ оспалар тү зілуі мү мкін.

Аденовирустық пневмонияда альвеола қ абырғ асындағ ы эпи­телий арасында немесе оның ішінде «аденовирустық ң жасушалар мен макрофагтар, лимфоциттер бірлі-жарымды эритроциттер мен нейтрофилді лейкоциттер табылады. Ал альвеола іргесінде лимфо-циттерден, плазмалық жасушалардан, гистиоциттерден тү ратын сің белер кө рінеді.

Аденовирустық инфекцияньщ екінші тү рінде тыныс жолдарын-дағ ы катаралды қ абыну белгілеріне конъюнктивит қ осылады. Ол балаларда катаральды, фолликулярлы, перделі конъюнктивит тү рінде ал ересек кісілерде - кератоконъюнктивит тү рінде ө теді.

Аденовирустық инфекцияньщ ауыр тү рінде кейде инфекция бү кіл организмге жайылып кетіп, ішкі агзалар, ә сіресе ми тіні за-қ ымдалады. Ішектің вирустық қ абынуы вирустық диарея тү рінде ө теді, бү л жағ дайда лимфа тү йіндерінде гиперплазиялық ө згерістер дамиды.

Аденовирустық инфекцияньщ асқ ыну тү рлеріне отит, тонзи-лит, синусит, екіншілік пневмония кіреді. Ауру ө лімі пневмонияғ а байланысты.

РЕСПИРАТОРЛЫ-СИНЦИТИАЛДЫҚ ИНФЕКЦИЯ

Респираторлы-синцитиалдық (PC) инфекцияны қ ү рамында РНҚ бар вирустар қ оздырады, олар тыныс жолдарының тө менгі бө лігі ө згерістерінің басымдыгымен сипатталады.

Этиологиясы. Бү л вирустар тінде алып жасушалар мен жасу-шалы синцитий (тор) тү зеді, оның аты да осы тү сінікпен байла­нысты. Вирустардьщ кө лденең і 90-120 нм. Жедел респираторлық вирустық инфекциялардың 20-25% қ ү райды. PC-инфекция жас балаларда бронхиолалардың, ө кпенің қ абынуына соқ тырады.

Патологиялық анатомиясы. Тыныс жолдары азырақ қ ызарып, олардың бетінде серозды-шырышты экссудат кө рінеді. Ө кпе тіні қ анмен толган, кесіп кө ргенде оның артқ ы тө менгі бө ліктерінде қ оң ыр-қ ызыл, беті тегіс, кішкентай ошақ тар табьшады. Микро­скопией қ арағ анда негізгі ө згерістер майда жә не о]5таша бронхтар-да болады. Олардың ішінде кө шіп тү скен бронх эпителиі жә не осы инфекцияга тә н эпителидің емізік тә різді ө сіп кетуі кө рінеді. Жедел бронхиолит кезінде альвеола жолдарындагы кө шіп тү скен эпителийлер бір-біріне жабысып синтиций тү зуі де РС-инфекци-яньщ ерекшеліктерінің бірі. Осы ө згерістер нә тижесің де тыныс жол­дары жабылып қ алып клиникада астмалық синдром белгілері да­миды. Альвеолаларда макрофагтар, бірлі-жарымды кө пядролы жа­сушалар жә не лейкоциттер табылады, ягни вирустық пневмония-ның морфологиялық белгілері корінеді. Бронхтар мен жогаргы тыныс жолдарында (ересек кісілерде) катаралды қ абыну дамиды

Науқ ас ө лімі ө кпеде екіншілік инфекция ә серінде дамитын пневмонияга, оның асқ ьюу тү рлеріне немесе вирустың бү кіл орга­низмге таралып кетуіне (генерализациясына) байланысты.

Вирустық инфекцияларды анық тау. Вирустық инфекцияларды анық таудың ү ш жолы бар: 1) вирусологиялық ә дісті қ олданып ви-рустық бө ліп алу. Бү л ө те кү рделі жә не ү зақ уақ ытты талап етеді; 2) серологиялық ә діспен қ анда вирустар антигенін анық тауғ а бола­ды, ә детте олар 3-4-ші кү ндері пайда болып, 6-7 кү ннен кейін ө зінің шарық тау шегіне жетеді. Бү л ә діспен науқ астың қ ай вирус-тық инфекциямен ауырғ анын анық тауга болады; 3) ең қ арапайым жә не тез нә тиже беретін - иммунофлюоресценттік ә діс. Бү л ә дістің негізінде антидене белоктарының флюрохромдармен (боягыш зат-тар) қ осыла алу қ асиеттері жатады. Осы антиденелер тек ө зіне сай келетін антигендермен ғ ана реакцияга тү седі. Мысалы бү л боя­гыш заттар тек парагрипке қ арсы антиденемен реакция берсе, осы жерде парагрипп инфекциясы бар деп айтуга толық мү мкіншілік

⇐ Предыдущая168169170171172173174175176177Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: