 |
Бактериоск. метод(люминесцентная микроскопия)
|
|
|
|
Для окраски флюорохромы(аурамин00 и родамин С)-флюоресцирующие при освещении УФ,фиол или синими лучами. Препарат исслед с пом-ю люминесц микроскопа:МБТ светятятся золотист цветом на темно фоне. Кол-во КУМ явл-ся важным инфекц показателем:КУМ не обнаруж-рез-т -,1-9 КУМ в 100 полях зрения +,10-99 в 100 полях +,1-10 в 1поле ++,более 10 КУМ в 1 поле +++.
Туберкулез десен
Изолированно наблюдается редко. В области тубер- кулезного поражения ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной и кровоточащей. В дальней- шем при прогрессировании процесса образуется туберкулезная язва со значительно выраженными грануляциями
Билет 26
1.. Бактериологич.методы(посев,метод абсол конц-й)
Посев мокроты на пит среды: для эффект выдел-я кул-ры МБТ дост-но 20-100 жизнеспособ микроб тел. Использ плотную пит ср Левенштейна-Йенсена.Рост на ней проявл-ся в среднем через 1,5 мес.Вирул к-ры растут в виде R-колоний,желтоватого или кремового оттенка,шерохов пов-ть,напоминающая манную крупу.Интенсивность роста по 3-балльной системе: +(1-20 колоний скудное бак-выделение),++(21-100 умер),+++(более 100 обильное).
Метод абсолютных концентраций применяется для опред лек.устойч. на яичной среде Левенштейна-Йенсена.Туда добавл станд конц-ии противотуб преп-в.Культура считается чувствит,если число колоний МБТ,выросших в пробирке,не превыш 20,а посевная доза соотв 10^7 микроб тел.Если более 20 колоний то этот штамм облад лек.устойч-ю.Рез-ты получают через 2-2,5 мес.Препараты:изониазид,рифампицин, пиразинамид,Канамицин
Стрептомицин,протионамид,циклосерин,офлоксацин.
Туберкулез твердого и мягкого неба.
Проявления самые разнообразные — от поверхностных, ограниченных в виде трещино-образных язвочек с незначительной инфильтрацией, особенно на мягком небе, до обширного бугристого папилломатозного инфильтрата с характерными неровными язвами. Начальные формы имеют вид ограниченного гиперемированного участка слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия. При острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.
|
|
|
поверхностных, ограниченных в виде трещинообразных язвочек с незначительной инфильтрацией, особенно на мягком небе, до обширного бугристого папилломатозного инфильтрата с характерными неровными язвами.
Начальные формы имеют вид ограниченного гиперемированного участка слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия. При острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.
Диагностика. Большую роль играет правильный сбор анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера).Обязательны рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза; постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
При подозрении на туберкулез показаны троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ, диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования. При изучении биоптатов слизистой или кожи для подтверждения туберкулезной этиологии наряду с гистологическим исследованием показана ПЦР.В неясных случаях, когда методы диагностики не дают достаточных оснований для исключения или подтверждения туберкулезной природы процесса, при отсутствии у пациента легочного туберкулеза проводят пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами, комбинацией изониазида, рифампицина пиразинамида и этамбутола (III режим химиотерапии).
|
|
|
Билет 27
Бактериологич.методы исслед.(система BACTEC MGIT 960)
Индикаторные пробирки со средой Middlebrook 7H9,содержащей радиоакт С14(углерод). Содерж в придонной части флюоресцирующ индиатор,погашенный выскоими конц-ми О2.В проц роста МБТ поглощ О2,это усилив свечение индикатора,интенсивность которого оцен при пом-и трансиллюминатора. Комплекс позвол исслед лек.устойч-ть в 960 образцах.Рост регистрся на 4-5 день.Учет лек уст-ти в теч 6 нед.
Туберкулез языка
является частой локализацией туберкулезного инфекционного процесса в полости рта. Туберкулезный очаг чаще поражает корень языка и может развиваться как изолированная форма или возникать при непосредственном распространении специфического процесса из гортани или миндалин. При осмотре отмечают гиперемию, инфильтрацию с отечностью отдельных участков или всего корня языка. При дальнейшем прогрессировании процесса образуются одиночные или разбросанные язвочки или обширный язвенный процесс с отечностью слизистой оболочки и высыпанием милиарных узелков. При этом язык увеличивается. Больные отмечают неудобства при жевании, глотании; нарушается артикуляция, речь становится невнятной. Появляется обильное слюнотечение, неприятный вкус во рту, извращение вкусовой чувствительности. Основными формами также являются инфильтративная и язвенная.
Диагностика. Большую роль играет правильный сбор анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера).Обязательны рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза; постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.При подозрении на туберкулез показаны троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ, диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования. При изучении биоптатов слизистой или кожи для подтверждения туберкулезной этиологии наряду с гистологическим исследованием показана ПЦР.В неясных случаях, когда методы диагностики не дают достаточных оснований для исключения или подтверждения туберкулезной природы процесса, при отсутствии у пациента легочного туберкулеза проводят пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами, комбинацией изониазида, рифампицина пиразинамида и этамбутола (III режим химиотерапии
|
|
|
Билет 28
|
|
|
