 |
Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)
|
|
|
|
Самый безопасный метод. Дост 10 мл смыва. Сразу после получения фильтруют ч/з 4 слоя марли или сетку в центрифужную силиконищированную пробирку. После – опр цитоз (кол-ва клеток в 1 мл смыва) и % жизнесп-ти альвеолярных макрофагов в камере Фукса-Розенталя.
Оставшуюся часть центрифугируют при комн темп в теч 10 мин со ск-ю 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, высушивают, фикс и окр краской Романовского в теч 4 мин.
Эндопульм цитограмма опр-ся на осн подсчета 500 клеток(альв макрофаги, лимф,нейтр, Эо, базофилы)
Кл состав БАЛ-ж-ти у зд некурящих: 7+-1% лимф, <1 нейтрофилов, базоф, Эо. Общее кол-во клеток в 1 мл смыва варьирует в ср от 0,002 до 0,15(-10 степень). Жизнесп-ть альв макрофагов 90% и более.
При туб наряду с лимфоцитозо(25-60%) – ув-е нейтроф(в осн при втор форме акт специф процесса (фибр-кав. И цирр туб). При туб ВГЛУ лимфоцитоз.
Туберкулез глаз
одна из форм внелегочного туберкулеза, характеризующаяся длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности.
Этиология и патогенез. В зависимости от клинической картины и течения заболевания выделяют две самостоятельные группы — метастатический (гематогенно-диссеминированный) туберкулез глаз и туберкулезно-аллергические поражения глаз. Первая группа — это метастатический туберкулез глаз, при котором в сосудистом тракте глаза образуется туберкулезная гранулема. Вторая группа — это туберкулезно-аллергические, параспецифические реакции оболочек глазного яблока, возникающие вследствие наличия в организме туберкулезной инфекции, приводящей к резкому повышению специфической чувствительности тканей глаза и развитию в них неспецифического аллергического воспалительного процесса.
|
|
|
Патологическая анатомия. При метастатическом туберкулезе характер морфологических изменений зависит от периода развития туберкулезной инфекции, в котором возник туберкулезный процесс в тканях глаза. При первичном туберкулезе воспаление в сосудистом тракте глаза может протекать по экссудативному типу. При вторичном туберкулезе в морфологической картине преобладает продуктивный тип воспаления с формированием типичных туберкулезных гранулем, в центре которых может образовываться казеозный некроз.
Диагностика. Трудности, возникающие при диагностике туберкулезных заболеваний глаз, связаны с отсутствием симптомов, характерных для данного вида патологии органа зрения, изменившимся характером течения клинических форм, а также с анатомическими особенностями строения глаза, в связи с чем невозможно получить материал для микробиологических и гистологических исследований.
Антибактериальное лечение проводят на фоне активной десенсибилизирующей терапии, которая способствует нормализации иммунобиологической реактивности организма, а также уменьшению выраженности отечных и воспалительных реакций в тканях глаза. Из десенсибилизирующих средств большое значение имеют препараты кальция и антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин и др., которые назначают в сочетании с препаратами кальция.При антибактериальном лечении широко применяют витамины Ви Вб, Вп, С и Р
Билет 35
Типы плевральной жидкости при цит исследовании
несколько типов:эозинофильный; эозинофильно-лимфоцитарно-нейтрофильный; нейтрофильно-серозный(нейтр ост почти неповрежденными); гнойный; мононуклеарно-мезотелиальный.
Эозин при ТП при первичном тубер. Преобладать могут эозинофилы, остальные клетки лимфоциты. +макрофаги, единичные базофилы и нейтрофилы. По клинической картине этот экссудат характеризует благоприятное течение и склонен к быстрому исчезновению.
|
|
|
Лимфоцитарный тип экссудата представляет собой наиболее известную картину туберкулезного выпота.
Нейтроф экссудат по внешнему виду мб как серозным, так и гнойным. При сер экссудате нейтрофилы остаются неповрежденными,при нач фаз нагноения – микрогнойный экссудат. Гнойный экссудат бывает искл нейтрофильным все нейтр в стадии дегенерации и деструкции.
Мононуклеарный тип из моноцитов, макрофагов, клеток мезотелия и клеток типа моноцитоидных. Моноцитоз в экссудате мб выражением быстро преходящей фазы в течение экссудативного процесса. при высыпании бугорков в плевре, моноциты обнаруживаются в знач проценте и располагаются в виде небольших групп.
Туберкулез Ж пол органов.
Вторичное заб-е, возн в р-те гематог или лимф диссеминации МБТ из перв очага. Ж 20-40 лет. Туб яичников, мат труб и матки. Туб восп-е с обр-ем бугорков. Эндометрит или метроэндометрит – по соскобам из матки.
Длит и хр течение. Симптомы интоксикации, позднее начало менстр, альгоменорея, боль внизу живота, бесплодие.
это заболевание, которое возникает в результате проникновения в органы женской половой системы микобактерии туберкулеза и развития там инфекционного процесса.
Чаще всего туберкулез поражает маточные трубы, реже — яичники и матку. Туберкулез влагалища и промежности встречается крайне редко и считается признаком запущенного процесса (инфекция распространяется на эти органы нисходящим путем: из маточных труб, матки).В основном, болеют женщины 20-30 лет, однако развитие туберкулеза половых органов возможно также в подростковом и пожилом возрасте. Симптомы туберкулеза женскихполовыхоргановБесплодие.Нарушение менструальной функции: отсутствие менструаций (аменорея), болезненные менструации, нерегулярные, скудные менструации.Обильные маточные кровотечения — как циклические (менструации), так и в межменструальный период.Тянущие, ноющие боли в нижней части живота.Туберкулезная интоксикация:
периодические повышения температуры тела до 37-37,2º С,
слабость, быстрая утомляемость,
потливость в ночное время,
|
|
|
отсутствие аппетита,
снижение массы тела.
ПричиныВозбудитель — туберкулезная палочка (микобактерия туберкулеза) — чаще всего попадает в органы половой системы с током крови, лимфатической жидкости из отдаленных органов (легких, кишечника) или контактным путем (с органов, расположенных рядом).
Факторы риска развития туберкулеза половых органов:
снижение иммунитета;
неполноценное питание;
близкий контакт с больным туберкулезом (совместное проживание, работа в одном помещении и прочее);
хронические воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, воспаление придатков);
перенесенный ранее туберкулез любой локализации (в любых органах);
нарушения менструального цикла (несвоевременные, слишком обильные или скудные, болезненные ежемесячные маточные кровотечения или их отсутствие).
Лечение туберкулеза женских половых органовПолноценное питание.Витаминотерапия.
Длительный прием противотуберкулезных препаратов в зависимости от чувствительности возбудителя.
Прием препаратов, укрепляющих иммунитет.Хирургическое лечение проводят в случае формирования гнойников в брюшной полости, большого количества спаек (слипаний) между органами, что приводит к нарушению их функции. Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от ситуации. Возможно вскрытие и промывание гнойных полостей, иссечение свищей (каналов, образованных гноем), рассечение спаек.
Санаторно-курортное лечение на этапе выздоровления.
Билет 36
|
|
|
