Задания. Эталон ответа

ЗАДАНИЯ

           1. Определите состояние пациента.

           2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Кровотечение в брюшную полость.

2. Алгоритм действий м/с:

 

План	Мотивация
1. М/с обеспечит покой пациенту.	Для гемостаза
2. М/с наложит на живот пузырь со льдом        .
3. М/с обеспечит консультацию врача.	Для решения вопроса о лечении
4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.	Для определения величины кровопотери
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.	Для окончательной остановки кровотечения

 

Билет № 14

1. Защита учебной истории болезни.

2. Определение группы крови с применением стандартных сывороток.

Показания; необходимость переливания крови и ее компонентов.

Необходимые условия: помещение с хорошим освещением и температурой от 15°до25°С.

Оснащение: два комплекта стандартных гемагтлютинирующих сывороток I (О), II (А), Ш (В) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки IV (АВ) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, чисто вымытая сухая специальная маркированная или фаянсовая тарелка, предметные стекла, стеклянные палочки, стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти пальца, стерильные марлевые шарики, спирт, песочные часы на 5 минут.

Этапы	Обоснование
1 Перед началом работы моют руки, одевают стерильные перчатки.	С целью инфекционной безопасности медперсонала при работе с кровью.
2 Проверяют чтобы каждая ампула стандартной сыворотки имела паспорт - этикетку с указанием группы крови, номера серии, титра, срока годности, места изготовления. Ампулой без этикетки пользоваться запрещается. Сыворотка должна быть светлой и прозрачной, ампула сохранной, титр не менее 1: 32. Сыворотки располагают в специальных штативах в 2 ряда.	Стандартные сыворотки: I (О) — бесцветная — на этикетке полос нет; II (А) - голубая - на этикетке 2 полосы синего цвета; III (В) - красная - на этикетке 3 полосы красного цвета; IV (АВ) - желтая - на этикетке 4 полосы желтого цвета. Наличие хлопьев, осадков являются признаками непригодности сыворотки. Сыворотки с истекшими сроками хранения к использованию непригодны.
3 На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), Ш (В) групп.	На тарелке поделенной цветным карандашом необходимо в каждом квадрате указать группу крови. На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), III (В), IV (АВ) для исключения ошибки при чтении результата.
4 Каплю крови из пробирки или пальца наносят пипеткой или стеклянной палочкой или около каждой капли сыворотки (крови должно быть в 10 раз меньше чем сыворотки) и смешивают разными стеклянными палочками или разными уголками предметного стекла.	Для получения крови из пальца подушечку пальца обрабатывают спиртом и делают прокол кожи иглой - копьем. Первую каплю крови снимают марлевым шариком, последующие разными уголками предметного стекла для исключения ложной реакции агглютинации.
5 После смешивания тарелку осторожно покачивают в руках.	Для более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов.
6. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты в каждую каплю сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация добавляют по 1 капле 0, 9% натрия хлорида, покачивая тарелку смешивают и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.	При положительной реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании. При., отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен.
7. Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете. Если агглютинация нечеткая, к смеси сыворотки и крови дополнительно добавляют по одной капле 0, 9% раствора натрия хлорида после чего дают заключение о групповой принадлежности; возможны следующие 4 комбинации: а) все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. Исследуемая кровь 1 (О) группы;	а) отсутствие агглютинации во всех каплях указывает на то, что в исследуемой крови нет агглютиногена, т. е. кровь относится к группе I (О);
б) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой I (О) и III (В) групп исследуемая кровь II (А) групп;	б) наступление агглютинации в каплях с сыворотками О (I) и В (III) указывает на то, что в крови имеется агг-лютиноген А, т. е. кровь относится к группе II (А);
в) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой III (В) группы в обеих сериях и положительная с сыворотками I (О) и II (А) групп. Исследуемая кровь III (В) группы;	в) наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы I (О) и II (А) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, т. е. кровь относится к группе Ш (В);
г) сыворотки I (О), II (А), III (В) групп   дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит к IV (АВ) группе. Но прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию изогемагглютинации со стандартной сывороткой IV (АВ) группы по той же методике. Отрицательная реакция изогемагглготинации позволяет окончательно отнести исследуемую кровь к IV (АВ) группе	г) агглютинация во всех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, т. е. кровь относится к группе IV (АВ) однако учитывая, что агглютинация со всеми сыворотками возможна за счет неспецифическои реакции, необходимо на тарелку нанести каплю сыворотки IV(АВ) Группы и добавить к ней 1 каплю исследуемой крови в соотношении 10: 1 сыворотку и кровь переливают и наблюдают результат в течение 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемую кровь относят к IV (АВ) группе.
8. Выявление других комбинаций говорит о неправильном определении групповой принадлежности крови больного.	При слабой агглютинации и во всех сомнительных случаях кровь заново проверяют со стандартными сыворотками других серий.
9. Ошибки при определении групповой принадлежности крови и не выявленной, агглютинации могут быть обусловлены: 1. слабой активностью стандартной сыворотки или низкой агглютинабельностью эритроцитов; 2. избыточным количеством исследуемой крови, добавляемой к стандартной сыворотке; 3. замедленной реакцией агглютинации при высокой температуре окружающей среда.	Для избежания ошибок: 1)  использовать активные с достаточно высоким титром сыворотки 1: 32; 2) соотношение объема исследуемой крови и стандартной сыворотки 1: 10; 3) исследование проводишь при температуре не выше 25иС; 4) оценивать результаты не ранее чем через 5 минут после исследования; 5) строго и тщательно соблюдать все правила исследования.

3. Анализ мочи по Аддис-Каковскому.

Метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи.

Этапы	Обоснование
1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие	Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании
2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию	Обеспечение достоверности результата исследования
3. а) В амбулаторных условиях: • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! ) в емкость для мочи добавляют 5 капель формалина и 2-3 кристалла тимола б) В амбулаторных и стационарных условиях:	Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании
• обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том	Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании
же направлении (если у пациентки в этот период менструация - посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)	Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых путей
в) Обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, пациент должен помочиться в унитаз. Затем пациент должен в течении суток мочиться в подготовленную посуду. Храниться посуда с мочой должна в холодильнике.	обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата
4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию, (если пациент имеет трудности в обучении - обеспечьте его письменной инструкцией)	Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента
5. а) в амбулаторных условиях: •         дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме; •         объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие) должны принести емкость с мочой и направление	Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию
б) в условиях стационара: • объясните пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом	Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию

4. Задача.

           В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети (с/3) боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: