 |
Сурет 55. Сіңір панарицийлерін тіліп ашу.
|
|
|
|
Сурет 55. Сің ір панарицийлерін тіліп ашу.
а-2-саусақ та Бир бойынша, 3-саусақ та Клапп бойынша, 4-саусақ та Верт бойынша;
б- 2-саусақ та Фишман бойынша, 3-саусақ та Зайцев бойынша, 4-саусақ та Канавел бойынша.
5 - саусақ тың тендовагинитінің ірің дігі алақ ан терісінің астына, алақ ан ортасының жә не Пирогов кең істеріне, білезік буынның синовиалды сумкасына тарап, U-тә різді флегмонағ а ә келуі мү мкін. 1- 5- саусақ тардың ірің ді тендовагиниттерінің емі тек қ ана операция. Наркоз беріліп, ауырғ ан саусақ тың ортаң ғ ы жә не негізгі фалангаларының алдың ғ ы бү йірінен бір немесе екі параллелді тілік жасалып, ірің дік ашылады. Сің ір қ ынаптарын силикон тү тікшені сің ірдің алдың ғ ы бетінен ө ткізіп, дренаждайды. U-тә різдес флегмонада 1- жә не 5- саусақ тардың синовиалды қ ынаптарын,
Пирогов – Парон кең істігін 56 (а, б)-суреттерде кө рсетілгендей тіліп, дренаждайды.
Сурет 56 (а, б). Пирогов-Парон кең істігіне жайылғ ан қ ол ұ шының U-тә різдес флегмонасында дренаждау жә не ү здіксіз жуу.
а-тілік орындары; б- Пирогов-Парон кең істігін, 1- жә не 5-саусақ тардың синовиалды қ ынаптарын дренаждау.
Паронихия. Тырнақ айналасындағ ы тіндердің қ абынуы (57-сурет). Клиникалық кө ріністерінде тырнақ маң ындағ ы тері қ ызарады, ісінеді, ауырады, пальпация кезінде ауырсыну кү шейе тү седі, қ абынғ ан жерді басқ анда ірің ді сұ йық тық шығ ады. Науқ ас қ олымен жұ мыс істеу қ абілетінен айырылады. Қ абыну терең деп, тырнақ астына таралуы мү мкін.
|
|
|
Еміне келсек, бастапқ ыда консервативті шаралар жасалады: қ абыну ошағ ын спирт, йодпен сү ртіп, қ ыздыру компрестері салынады, ультракү лгін сә улесімен қ ыздырады, 2-3 кү н пенициллин-новокаин блокадасы жасалады, нә тижесіз жағ дайда саусақ ты
Лукашевич – Оберст тә сілімен жансыздандырып, Клапп ә дісімен тілік жасалып, ірің дік ашылып дренаждалады (58-сурет).
 |
 |
Сурет 57. Паронихия.
Сурет 58. Ірің ді паронихияны тіліп ашу тә сілдері.
а-тырнақ айналасынан доғ а тә різдес жә не тырнақ бойымен паралелді тілу; б-теріні кө теріп, тырнақ тың проксималды бө лігінің астындағ ы ө ліеттерді алып тастау.
Тырнақ асты панарцийі тікелей тырнақ жарақ аттарында немесе паронихия, т. б. панарицийлердің асқ ынуында дамиды.
Тырнақ астында ірің ді сұ йық тық жиналып, науқ асты шыдатпай, қ атты мазалайды, пальпация кезінде ауырсыну кү шейе тү седі. Емі тек операция, ірің жиналғ ан жерінен тырнақ ты тесіп, ірің ін шығ арады. Тырнақ тың шет жағ ында орналасқ ан ірің діктерде, тырнақ ты ү шбұ рыштап кесіп алып, ірің ін шығ арады. Ірің дік тырнақ астына жайылып кетсе, тырнақ толық алынады. 59-суретте зақ ымдалғ ан тырнақ қ а жасалатын операциялар кө рсетілген.
Сурет 59. Зақ ымдалғ ан тырнақ қ а жасалатын операциялар.
а -тырнақ қ а трепанация жасау (1, 2 ); б - тырнақ ты ү шбұ рыштап кесіп, тырнақ астындағ ы тікенді алу (1, 2 ); в-тырнақ ты толық алу (1, 2) г-проксималды паронихия тырнақ асты панарицийімен асқ ынғ анда: 1-теріге тілік жасау; 2, 3 -тырнақ тың проксималды бө лігі мен ү стіндегі теріні кесіп алу; 4-тырнақ алынғ аннан кейінгі кө рініс.
|
|
|
Пандактилит - саусақ тіндерінің тұ тас қ абынуы. Сү йек, буын, сің ір панарицийлерінің асқ ынуы болып табылады. Панарицийдің басқ а тү рлеріне қ арағ анда сирек кездеседі. Ағ ымы ө те ауыр, қ оздырғ ышы жоғ ары вирулентті микробтар. 60-суретте кө рсетілгендей, саусақ пішіні ү лкейіп, ісінеді, терісі цианозданады, буын қ имылдары жоғ алады. Саусақ тың сү йек, буын, сің ір, жұ мсақ тіндерінің барлығ ы ірің деп ыдырайды, некрозданады. Саусақ та кө птеген жыланкө здер пайда болады, олар арқ ылы сү йек секвестрлері, жұ мсақ тіндердің, сің ірлердің ө ліеттері сыртқ а шығ ады. Емі тек қ ана операция, саусақ ампутациясы.
 |
|
|
|
