 |
Оглавление. Ключевые слова. Список сокращений и условных обозначений. Введение
|
|
|
|
| Клинические рекомендации |
| Профессиональные ассоциации: · Общероссийская общественная организация Федерация анестезиологов-реаниматологов России |
| Утверждены Федерацией анестезиологов-реаниматологов России 27. 04. 16 |
| Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г. |
| Периоперационное ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью |
| МКБ 10: I50, I50. 0, I50. 1, I50. 9 Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года) |
| ID: URL: |
Оглавление
Ключевые слова. Ошибка! Закладка не определена.
Список сокращений. Ошибка! Закладка не определена.
Термины и определения. 5
1. Краткая информация. 6
2. Диагностика. 6
3. Интраоперационное ведение. 8
Критерии оценки качества медицинской помощи. 22
Список литературы.. 23
Приложение А1. Состав рабочей группы.. Ошибка! Закладка не определена.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций. 53
Приложение Б. Алгоритм ведения пациента. Ошибка! Закладка не определена.
Приложение В. Информация для пациента. Ошибка! Закладка не определена.
Приложение Г. 46
Ключевые слова
Внесердечные хирургические операции, предоперационная стратификация риска, предоперационное кардиологическое обследование, предоперационное ведение пациентов с заболеваниями сердца, антитромботическая терапия, бета-блокаторы, клапанные пороки сердца, аритмии, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, анестезиология, послеоперационное ведение больных с заболеваниями сердца.
Список сокращений и условных обозначений
АД – артериальное давление
|
|
|
АК – аортальный клапан
АПФ – ангиотензин-превращающий фермент
ДЗЛА — давление заклинивания легочной артерии
иАД — инвазивное артериальное давление
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
иАПФ – ингибитор АПФ
ИМ – инфаркт миокарда
ИУО — индекс ударного объема
ИЭ – инфекционный эндокардит
КДДЛЖ – конечно-диастолическое давление в левом желудочке
ЛП – левое предсердие
ЛЖ – левый желудочек
МК – митральный клапан
ОКС — острый коронарный синдром
ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление
ПЖ – правый желудочек
ПМК – пролапс митрального клапана
ПП – правое предсердие
ПЭКС — постоянный электрокардиостимулятор
СВТ — суправентрикулярные тахиаритмии
СИ — сердечный индекс
ССС – сердечно-сосудистая система
ТК – трикуспидальный клапан
ФП — фибрилляция предсердий
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦВД — центральное венозное давление
ЧПЭхоКГ — транспищеводная эхокардиография
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография
NYHA – Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
Введение
Принимая во внимание, что население Российской Федерации составляет около 150 миллионов человек, приблизительное ежегодное количество обширных вмешательств можно оценить в 5, 7 миллионов. Безусловно, большинство этих операций проводятся у пациентов, относящихся к группе минимального риска развития кардиальных осложнений. Тем не менее, у 30% больных имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и, таким образом, ежегодно около 1, 5 миллионов операций в нашей стране проводятся у пациентов с повышенным риском развития кардиальных осложнений. Во всем мире частота развития осложнений при внесердечных операциях составляет от 7 до 11%, при риске летального исхода от 0, 8 до 1, 5%. Кардиальные осложнения составляют до 42% от всех неблагоприятных периоперационных событий.
|
|
|
Частота встречаемости хронической сердеченой недостаточности (ХСН) составляет 1% у пациентов в возрасте 50–59 лет и 10% в возрасте более 80 лет, при этом 80% пациентов, поступающих в стационар с диагнозом ХСН – старше 65 лет. Вполне закономерно то, что ХСН является самым частым вариантом из сопутствующих нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов стационаров хирургического профиля. Сердечная недостаточность может в значительной степени утяжелить течение основного патологического процесса, по поводу которого больной был госпитализирован в хирургический стационар, поддерживая снижение перфузии органов и тканей, застой в малом и большом кругах кровообращения и провоцируя нарушения ритма сердца. При развитии декомпенсации с формированием синдрома малого сердцечного выброса или кардиогенного отека легких, сердечная недостаточность становится ведущим патологическим синдромом, определяющим прогноз пациента. Безопасное и эффективное анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия таких больных невозможны без грамотного применения базисной терапии ХСН и настойчивой профилактики ее декомпенсации.
|
|
|
